Kožne spremembe pri sladkorni bolezni

Pri 30% bolnikov s trajanjem diabetesa tipa 1 diabetes več kot 5 let je prišlo do neboleč omejitev gibljivosti malih in velikih sklepov, ki korelaciji z resnostjo mikrovaskularnih zapletov. Pri 30% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 z poškodbe sklepov roke so ponavadi zmernega do težkega k posameznim sprememba hrbtni površini kože rok - tesnilke, odebelitev, izguba elastičnosti in voščenega.
Menijo, da je vzrok za to bolezen kopičenje v vezivnem tkivu, da se potopite netopno kolagena.
Posebno zdravljenje te patologije je odsoten, vendar jih je mogoče opaziti izboljšanje, ko postane glikemični nadzor zlasti transplantaciji naslednji trebušne slinavke ali med zdravljenjem z insulinom razpršilnika.

skleroderma
V lupusom odebelitev kože zaradi kopičenja glikozoaminglikanov, prednostno hialuronske kisline v dermisu. Skleroderma je povezana z monoklonskimi gammopathies ali od predhodnih streptokoki ali virusne infekcije. Pogostejša pri sladkorni bolezni na trenutni dolgoročno tipa 2 kot sladkorno boleznijo tipa 1.
Prizadeta območja lahko očem nevidno, vendar je običajno kožne spremembe v obliki pomarančno lupino. Palpacija občutek tiščanja kože - najbolj značilen simptom. odebelitev kože je lahko povezana s eritem, ki izzove napačno diagnozo - odporne na zdravljenje celulita.
Ker tipično lezij lokalizacijo - v zgornjem delu hrbta in zadnji strani vratu, lahko bolnik ne zaveda prisotnosti tega patologije. Toda cilj preizkus zazna restrikcijski mobilnost vratu. Manj pogosto opazimo na drugih mestih - obraz, ramenih, prsih, spodnjem delu hrbta, in jezika. Zelo redko vključeni srčni mišici, mišice ali požiralnik.
Posebno zdravljenje je odsoten. Ko je izrazil simptomi predpisan 12-tedenski tečaj psoralenom zdravljenja (Psoralen) v kombinaciji z ultravijolično sevanje prizadetih območij.

diabetična dermopatije
Diabetična dermopatije kaže giperpigmentnymi več lise na iztegovalke površine spodnje okončine velikosti 0,5-2 cm. Ti so zaokrožene, pogosto atrofični in brez lupine. Ni boleče občutke, so te spremembe ne spremlja. Razlog - kršitev celjenja manjših površinskih poškodb spodnjega dela noge. Posebno zdravljenje je odsoten.

lipoidna nekrobioze
Tipična oblika lipidov nekrobioze je to: na koži pojavijo rdeče-rjave ali vijolične lise, ki se postopoma povečala in je pogosto v središču imajo rumenkast odtenek. Koža postane tanjša zaradi atrofije povrhnjice in preko kože in podkožnega rayed plovil. Prizadeta območja lahko ulcerirati. Najpogostejši lokalizacija sprednji del noge, lahko pa se pojavijo tudi na lasišču, obrazu in rokah.
Lipoid nekrobioze razvija razmeroma redka - v 0,1-0,3% bolnikov s sladkorno boleznijo in je ponavadi na tretjem ali četrtem desetletju življenja.
Absolutno preverjeno zdravljenje nekrobioze do pozvani.

V majhnih študijah so bili uporabljeni:

1. glyukokortikody lokalno;
2. Pentoksifilin (400 mg 3-krat dnevno);
3. nikotinamid (500 mg 3-krat dnevno);
4. dipiridamola (50-75 mg 3-4-krat dnevno) + nizke odmerke aspirina (325 mg / dan).

} {Modul direkt4

Vendar, dvojno slepih, s placebom kontroliranih študijah je kombinacija zadnjih dveh zdravil izkazali za neučinkovite. Pri oblikovanju razjed v nekrobioze coni lipidov v naši kliniki precej uspešno uporablja industrijsko izdelani povoji za celjenje ran pri bolnikih z diabetično stopalo.

Razširjajo anularnega granuloma
Anularnega granuloma se kaže koltsevidymi ali polkrožne plošče, ki tvorijo konfluentne papule barvo, roza ali rdečkasto rjave. V središču kože lahko normalno ali rahlo kožni barvi. Običajno prizadene okončine, vendar pa hkrati lahko lokaliziran na deblo, ki se imenuje posplošene obročast granulom. Diagnoza temelji na študiji biopsijo kože. Splošni anularnega granuloma 20% bolnikov - prvi znak sladkorne bolezni prej neodkrit tipa 2. Zato je treba vse bolnike v režiji diagnostičnega iskanja za sladkorno bolezen, če je bila pred tem ni opredelila.
Razlog anularnega granuloma Znana in zdravljenje palca, ki sestoji v lokalni uporabi kortikosteroidov (5 mg / ml triamsinolonovaya mazila), lokalno inhibitorji kalcinevrina (pimekrolimus), ustno nikotinska kislina (500 mg 3-krat na dan) in v hudih primerih - ultravijolično obsevanje na pri čemer psoralenom oralno ali Plaquenil (200-400 mg / dan).

xanthelasmatosis
koža ksantomatoze - ena manifestacija hiperlipidemije, je lokalna kopičenje lipidov v dermisu. Razlikovati gomolji, raven, vulkanite xanthomas, xanthelasmas (ksantoma starost). Če je hiperlipidemija, povezanih z diabetesom dekomensatsiey je ksantoma izgine saharosnizhayushey proti ustreznemu zdravljenju. Sicer dodajanje zdravila za zniževanje lipidov zdravil, ki odpravljajo hipertrigliceridemijo, zdravi tudi ksantomatoze. Razen xanthelasma da le 50% primerov povezana z motnjami lipidov. Poleg tega, da ni jasne povezave med razvojno xanthelasma in sladkorno boleznijo.

acanthosis črna
Acanthosis črna (acanthosis nigricans) pojavi temno rjave lise potemnitev kože na vratu, pod pazduho ali v dimljah, pod prsmi. V tem primeru, če se raztezajo kožo, potem je bela med gubami. Poleg tega se lahko lokaliziran tudi po malih sklepih rok, čeljusti in kolenskih sklepov.
Acanthosis lahko manifestacija adenokarcinomom gastrointestinalnega trakta, še pogosteje pa jih spremlja insulinske rezistence in posledično sladkorne bolezni tipa 2. Epidermalni hiperplazija, opazili pri tej bolezni, naj bi bila posledica delovanja na hiperinsulinemija, rasti insulin faktor receptorjev keratocitov in fibroblastov.
Zmanjšanje teže, kar vodi do zmanjšanja insulinske rezistence in lahko zmanjša videz acanthosis. Zdravljenje omejeno na lokalno aplikacijo le-teh kot tretinoin (0,05-0,1%), pripravki ali alfa-hidroksi-mlečne ali glikolne kisline, ki imajo cosmetological učinek.

Diabetični pemfigus (diabetična bulla)
V redkih primerih, diabetes mehurji, običajno v spodnjih okončinah, ki v nespremenjenem kože in velikosti od nekaj milimetrov do centimetrov.

Obstajata dve vrsti poškodb:

1. intrepidermalno nahajajo mehurji, ki izginejo brez brazgotin;
2. subepidermalnih mehurji, ki puščajo za sabo atrophied kožo in slabo izgovarja brazgotino.

Diabetična pemfigus običajno pojavi pri starejših bolnikih z dolgotrajno sladkorno boleznijo s simptomi diabetične periferne nevropatije. Zdravljenje poteka v lokalni drenažo pretisnem omotu.

Necrolytic eritem migrans
Vzrok erythema migrans je nekrotizirajočim glucagonoma ki se razvije iz alfa celic trebušne slinavke. Giperglyukagonemiya, ki spremlja to tumor povzroča sladkorna bolezen. Zato mora odkrivanje kožnega patologije pri bolniku s sladkorno boleznijo je razlog za iskanje glucagonoma.
Necrolytic erythema migrans pojavi ciklični kožni izpuščaji, katerega značilnost je tvorba površinskih mehurji na robovih jedra, ki se hitro izginjajo.
Poleg kožnih sprememb, in sladkorno bolezen, lahko pri bolnikih pojavijo glositis, slabokrvnost, hujšanje in drisko.
Histološko pokazala nekrozo zgornjih plasti povrhnjice z edemi in odmrlih keratinocitov.

Video: pregledi pri sladkorni bolezni kože noge srbenje :: diabetes srbeče noge