Okužbe z bakterijo Helicobacter pylori: zdravljenje, simptomi, vzroki, diagnoza, simptomi

Okužba je lahko asimptomatsko ali povzroči dispepsija različno težo. Helicobacter pylori okužbe Diagnoza ustnavlivayut UBT temelji ali preko vzorcih, dobljenih z biopsijo dobljenih med endoskopijo. Zdravljenje inhibitorja protonske črpalke skupaj z dvema antibiotikov.

Helicobacter pylori - je gram-negativne mikroorganizme spirala, ki je prirejen za življenje v kislem okolju. V državah v razvoju je ta bakterija pogosto povzroča kronična okužba, okužba ponavadi pojavi v otroštvu. V ZDA, okužba pri otrocih manj pogosti in povečuje s starostjo: 50% okuženih do starosti 60 let. Okužba je pogostejša pri afriških Američanov, in Hispanic Američani in Azijci.

Vzroki za Helicobacter pylori

Mikroorganizem je kultivirani iz blata, sline, obzobnih vsebine parom, kar pomeni orooralny ali fekalno-oralno prenosa. Okužba se nagiba k "grip" z družinskimi člani in osebe, ki stalno prebivajo v institucijah socialnega varstva. Pričakovati je, da medicinske sestre in gastroenterologije predstavljajo veliko skupino tveganj, saj bakterije se lahko prenašajo prek endoskopov v primeru nepravilnega razkuževanja.

Patofiziologije Helicobacter pylori

Helicobacter pylori učinki okužbe odvisna od njene lokalizacije v želodcu. Infekcija pretežno antralnih gastrin vodi k povečanju proizvodnje, verjetno zaradi kršitve lokalnega sekrecije somatostatina. Kot rezultat hipersekrecije kisline ali predisposes prepiloricheskoy doudenalnoy razjede. Bolniki z okužbo s pridom nagnjeni k želodca telesa čira na želodcu. Pri nekaterih bolnikih, okužba vpliva tako antralnih in telo v želodcu, ki vodi do različnih kliničnih učinkov. Mnogi bolniki, okuženi z bakterijo Helicobacter pylori, nimajo pomembne klinične posledice.

Amoniak, ki razporeja Helicobacter pylori, omogoča mikroorganizem preživeti v kislem okolju želodca in lahko motijo ​​sluznice pregrado.

Okuženi rak posamezniki želodec razvije v 3-6-krat več.

Diagnoza Helicobacter pylori

• Za primarno diagnozo: serološke metode.
• Za oceno učinkovitosti zdravljenja Helicobacter pylori: dihalni test uree ali blata antigena.

Presejanje asimptomatski osebe, ki niso tselesoobrazehelicobacter testi, ki se izvajajo za diagnozo čira na želodcu ali gastritis. Testiranje po zdravljenju potrditi izkoreninjenje mikroorganizma. Za prvi diagnozi in po zdravljenju, je prednost na različne načine.

Neinvazivni testi: laboratorijsko določanje protiteles proti Helicobacter pylori ali njihove metode določanja, ki lahko izvajajo v pisarni zdravnika, Helicobacter pylori imajo občutljivost in specifičnost več kot 85% in se šteje kot neinvazivnih testov za dokument okužba pylori primarni Helicobacter. Serološki metode niso običajno uporabljajo za oceno učinkovitosti zdravljenja Helicobacter pylori, kot kvalitativne tehnike dajejo pozitivne rezultate, do 3 leta po uspešnem zdravljenju in kvantitativno - od 6 do 12 mesecev.

Video: Zdravljenje Helicobacter pylori v domu. Kako za zdravljenje Helicobacter pylori

testi Urea izdihanega zraka z uporabo peroralnem odmerku uree z oznako 13C ali 14C. V okuženo mikroorganizma bolnikov metabolizes sečnino, ki sprošča C02, ki je dodeljena z izdiha, in se lahko izmeri v vzorcu izdihanega zraka, pridobljen po 20-30 minut po dajanju sečnine. Občutljivost in specifičnost predstavljajo več kot 90%. testi izdihanega zraka Urea dobro raziskano potrditi izkoreninjenje mikroorganizma po zdravljenju. Lažno negativnih rezultatov je možna, če bi bilo treba nedavni antibiotiki ali simultano dajanje zaviralcev protonske črpalke, tako preskusi ponovijo ostrochenno, po 4 tednih ali več po zdravljenju z antibiotikom in en teden po zdravljenju z zaviralci protonske črpalke.

Predpostavlja se, da je antigen blatu podobno občutljivost in specifičnost za sečnine testami- testa dihanja, ki se lahko izvaja v pisarno zdravnika, je v fazi razvoja.

invazivnih testov. Endoskopija se uporablja za pridobivanje biopsije vzorcev sluznice za hitri test ureaze (kolesnice) ali histološke obarvanje. Bakterijski setev ima omejitve glede uporabe težko pridobiti kulture "hitre" mikroorganizem. Endoskopija priporočljivo, da ne samo, da diagnosticirati Helicobacter pylori: neinvazivni testi so bolj všečne, če endoskopija ni prikazan zaradi drugih razlogov.

RUT, kjer prisotnost ureaze pri biopsiji vzorcev bakterijo povzroči razbarvanje gradbena medij je diagnostična metoda izbire vzorca tkiva. Histološki obarvanja biopsijo materiala je treba izvesti pri bolnikih z negativno rutino, vendar klinične znake sumljive okužbe z bakterijo Helicobacter pylori, nedavno zdravljenje z antibiotiki ali zdravljenje z zaviralci protonske črpalke.

Zdravljenje z bakterijo Helicobacter pylori

• Antibiotiki (različnih vrst) v kombinaciji z inhibitorjem protonske črpalke.

Bolniki z zapleti (npr, gastritisa, ulkusov, raka), ki so potrebni za izvedbo izkoreninjenje mikroorganizma. Izkoreninjenje Helicobacter pylori lahko celo ozdravi nekatere primere MALT-limfoma. Zdravljenje asimptomatskih okužb je sporna, vendar je priznanje vloge Helicobacter pylori z rakom želodca je bila dana priporočila o nujnosti takega zdravljenja. Cepiva, profilaktične in terapevtske (tj dopolnjuje zdravljenje bolnikov, okuženih), so v fazi razvoja.

Eradikacijo Helicobacter pylori zahteva multikomponentni zdravljenja, običajno antibiotikov v kombinaciji z zdravili, ki zavirajo kislost. inhibitorji protonske črpalke zatiranje Helicobacter pylori, in povečanje pH želodca, ki spremlja njihovo funkcijo, lahko poveča koncentracijo tkiva in učinkovitost antibiotikov, ki ustvarja sovražno okolje za Helicobacter pylori.

Priporočena trojno terapijo. Znotraj omeprazol plus klaritromicin plus amoksicilin za 14 dni. To zdravi okužbo v več kot 95% primerov. Tak režim zdravljenja ima odlično toleranco.

Okuženi bolniki z razjedo dvanajstnika ali želodca treba nadaljevati zdravljenje vsaj kislotsupressivnoy do4ned.

Zdravljenje se ponovi v zadevi ni uspelo doseči eradikacijo Helicobacter pylori. Če dva tečaji ne vodi do uspeha, nekateri strokovnjaki priporočajo endoskopijo za kulturo in občutljivost na antbiotikam.