Sprue bolezen

V Rusiji je redka v Srednji Aziji, zlasti v novih obiskovalcev, neakklimatizirovavshihsya ljudi, predvsem v vročih poletnih mesecih. To je podrobneje opisana kot tipičen primer hude enteritis, tesno povezana z nevro-endokrine izmenjevalnih lezij, podhranjenost in podnebnih dejavnikov.

razlogi sprue

Izvor bolezni ima vrednost jedi z povračila proteinov, vitaminov, soli z njihovo izboljšano porabe, na primer med nosečnostjo, dojenje (za je ženske sprua pogostejše), izguba vitaminov z obilno znojenje in motnje višje živčne dejavnosti. Velikega pomena je tudi zatiranje nevro-endokrine ureditve prebavo in absorpcijo pri posameznikih ne prilagajajo v vročem podnebju, z zmanjšanjem hipofize, nadledvične activity- poporodno dojenjem, saj je fiziološki involucijo hipofize. Zaradi neuravnotežene prehrane in oslabljeno nevro-hormonske regulacije, zlasti odpoved nadledvične skorje in vitamina B₂, To trpi zaradi zapletenega fosfatnem sesalno kemično-encimska ogljikovih hidratov v črevesju steni. Hkrati zatreti intrakolonalnega prebavo in absorpcijo zaradi pomanjkanja akcijskega dvanajstnika gormona- villikinina, alkalijske izgubil s znoj, blatom in podobno. D. Ojačanje Postopek povzroča stomatitis, ezofagitis, gastritis, enterokolitis, Kot pri mnogih drugih Beriberi, in konča s popolno atrofijo gastrointestinalni trakt in huda splošno distrofija.

Je enostaven za sledenje posameznih sekundarnih vezi patogenezi bolezni ponavljajoče in delno v drugih enteritis in kolitis: ogljikovi hidrati opraviti vrenje v črevesju močno, da dobimo penasto moštvu kalu- belo odvisno od številčnosti nevsosavsheysya maščobe in spremenjen žolča pigmentov- motena absorpcija vode, zaradi česar gibanje črevesja zajetno in krepi dehidracija in razsoljevanje izguba tela- kalcija v blatu vodi do osteoporoze, tetanus, ki prejema pomoč, in telesa dechlorination. Skupaj z maščobami, se izgubijo v blatu maščobi topnih vitaminov. Kršene in absorpcijo vitamina K, ki povzroča hemoragični diateza (hypoprothrombinemia). Uničenje v črevesju, in v prihodnje prenehanje protivoanemicheskim snovi izobraževanja dati mogaloblasticheskoe hematopoeze in hyperchromic anemijo. Ni dokazov o bruto pankreasa in adrenalno insuficienco brez lipolizo, presnova ogljikovih hidratov se ne narusheny- nismo našli povišan serumski kalij, in visoke izolacijo z natrijevim izločanja. Mortem prevladujejo dystrophic- atrofije lezije končno obdobje bolezni ali trajne zapleti sočasno sprememb tako črevesja in drugih organov. Za subkutano in intracavitary maščoba izgine, atrophied skeletne mišice, bistveno tanjše črevesno steno se zmanjša v velikosti jeter, nadledvične žleze, srce (srčni masa pade na 75,0), medtem ko ohranja strukturo endokrinih organov, zlasti trebušne slinavke otočkov.

Simptomi in znaki celiakije

Glavne značilnosti triade-izčrpavanje (kaheksija), driska, slabokrvnost.

po vrsti bolnikov značilna zlasti, hujšanje, je skrajno, z izginotjem subkutano kletchatki- telesne teže lahko pade, na primer od 60 do 40-30 kg, in spodaj- koža izgubil splash, turgor, potemni obraz starca strel brezbrižnega izraz, padec lasje, ženske atrophied prsi. V nekaterih primerih, bolniki postanejo "resnična podobnost z mamico", kot je v dientsefalo-hipofizna kaheksije. Distrofija kaže prenehanju menstruacije (amenoreja), padec krvnega tlaka, zmanjšanje bazalnega metabolizma, ustavitvijo znojenje in polidipsija poliurney (tako imenovani pojav inspidizma).

Na delu prebavnega sistema, vnetje jezika, ki je posledica aftozni lezij (na začetku simptomov) - jezik rdeče, čiste, lakirane (kot v mnogih Beriberi), včasih tudi bolečine v glotanii- žgoče bolečine v prsih (znaki ezofagitisom), na začetku bolezni povečano slinjenje. Apetita popolnoma ischezaet- bolniki pritožujejo napenjanje, glasno bobnenje in transfuzije v črevesju, obilno odvajanje blata, še posebej zgodaj zjutraj in takoj po sprejemu so slabi. Belly rasplastan- povečala enostavno določiti napenjanja in ropotanje, celo črevesno pljusk. želodcu občutek neboleč, jeter in vranice precej zmanjšala. Radiološko ustanovljena hitro praznjenje želodca in črevesja: že po 6-8 ur barija v črevesju pogosto ne ostane. Tanko črevo ima Ogledi deljene izgubljeno ton cevi z gladkimi robovi, brez haustration debeloplastna pogled.

V blato se razprostrejo na plovilu, kot tekočina, tava, bogati testo- mehurčki so svetle barve (tako imenovano belo driska) - njihovo število-1-2 kg dnevno. Pod mikroskopom, številčnost maščobe (razdeli v nasprotju z pankreasne insuficience pri trpijo predvsem razgradnjo maščob), in zlasti kalcija mila.

Iz krvi sčasoma razvije pernitsioznopodobnaya anemijo z visoko barvno indeksom, megaloblastno kostnem mozgu, in tako naprej. E., ki je odvisna predvsem od pomanjkanja protivoanemicheskim učinkovin. Poišči tudi hloropeniyu sledi azotemija in hipoglikemija natoschak- krvni sladkor plummets uzho predvsem od zelo majhnih odmerkih inzulina. Krvni tlak zniža zaradi zmanjšane prekrvavitve vaskularni sistem in motenj nevro-endokrine uredbi.

Bolniki se pritožujejo zaradi hude slabosti, so depresivni, so opazili sonlivy- očitnih znakov organskih poškodb živčnega sistema v brez zapletenih bolezni.

Za oblike in zapleti celiakije

Sprua pogosto začne po griže ali po porodu, v obdobju dojenja, pri menjavi črevesno prebavo, motnje vitamina in režim beljakovin, ki se pojavijo endokrine spremembe. Za kronične bolezni, redko, z akutno, povišana telesna temperatura, zaradi ostrega kršitve metabolizma tkiva. Zapletov, je treba omeniti črevesno tetanija zaradi izgube soli iz blata, posebno kalcija, razvoj megakolon, hudo bolezen jeter, zamaščenosti degeneracije pogosto blata, ki bolezen praktično nepopravljive. Redko razvijejo polinevriti in raka na želodcu, očitno na podlagi dokazila o atrofični gastritis. Ko je okrevanje hitro obnovil normalen videz, bolnika z hirzutizem v začetnem obdobju. Včasih, po izginotju simptomov bolezni ostaja glavna os nespecifične enterokolitis, medtem ko pogosto precejšnje poškodbe jeter tipa maščobne degeneracije požara cirozo je, prsti imajo obliko krač.

Diagnoza in diferencialno diagnostiko celiakije

O sprue je treba opozoriti, tudi v blagih primerih dispepsija fermentacije v ustreznih klimatskih pogojih med novimi prihodov oseb, še posebej po grižo, med dojenjem, in tako naprej. D.

Enteralne anemični sindrom lahko podobni pelagro in slabokrvnostjo, vendar pa ni bilo značilno vlivnih maligni anemija zgodnje poškodbe in dokončanje ahilii posterolateralna hrbtenice, kot tudi naravno pelagro dermatitis in nekatere druge značilnosti teh bolezni.

Ne razlikuje od celiakije označena z drisko in nekaterih drugih redkih bolezni, ki lahko moti absorpcijo v črevesju:

1. tuberkuloza mezenterične bezgavke z motnjami limfne drenaže črevesja, pogosto pa posebne črevesne lezije (tako imenovani črevesne tabes-tabes MES-araica);
2. ti idiopatska steatorreya odrasli, ki se pojavljajo v vsakem podnebju, -zabolevanie prikriti naravo, v bližini celiakije.

Hudo vnetje trebušne slinavke in trebušne slinavke Akhil vodi do pojava tekočih blatu maščobnih z ostrim kršitve presnovo maščob, ne pa tudi drugi znaki celiakije.
Napoved. Tek obrazec utrjeno z velikimi težavami, pogosto ponavljajoče se, še posebej v poletnih mesecih, in vodi v nepopravljive poškodbe jeter skupaj tuberkuloze in drugih okužb spremljajočih, na stopnjo kaheksije, ki vključujejo smrt.

zdravljenje sprue

Prej zdravljenje bila popolna beljakovina prehrana bogata s kalcijem in isto, in z ostrim omejitvijo enostaven gostovanja uglevodov- kasneje največjo vrednost, pridobljena zdravljenje jeter in v zadnjih letih, folne kisline, izolirane iz jeter in sedaj čista priprava sintetično proizvedene skupine vitaminov B, to je bilo v minimalnih odmerkih najbolj izrazit učinek proti celiakije.

Prehrana mora vsebovati surovo jetra, sveže skute, pusto meso paro, nekaj sadja (pomegranates, banane) - prav tako priporoča izključno mleko prehrana, bogata z beljakovinami in kalcijem, na naraščajoče kolichestvah- kalcija se doda tudi v obliki krede razbijalo jajčnih lupin, itd .. ., ali kalcijeva sol dajemo intravensko. Priporočljivo je tudi, ribje olje (tudi poleti), velik odmerek solne kisline, segrejemo suho rdeče vino, črni ali zeleni čaj.

Sprva je priporočljivo, da sulfonamide zdravljenja so griža, za zatiranje črevesnih bakterij. V ostrem distrofije anemijo prikazano transfuzijo, infuzijo fiziološke raztopine, Soda-slanico klistir, napenjanje-pituikrin na kožo in Nightingale hipertonična klistir. Če močan padec apetita insulina v minimalnih odmerkih (približno 5 enot na dan) zaradi nagnjenosti k bolnikov hipoglikemijo. Z ostro astenija izdelkov Cortina nadledvične, paratiroidni-parathyreocrine, čeprav je res, neuspeh teh žlez ne. Zdravljenje mora biti vztrajen, je treba dlitelnym- veliko pozornosti nameniti splošni higienski režim, reševanje višje živčne dejavnosti bolnika. Cure pospeši spremembe v vročem podnebju je zmerno ali hladno, ki izboljšuje delovanje hipofize in simpatičnega živčnega sistema.

preprečevanje sprue izvaja z zagotavljanjem ustrezne prehrane in spremljanje aklimatizacije.