Adrenalne nedostatochnost- sindrom primarna oslabitve nadledvične skorje (Addisonova bolezen) ali sekundarnega se spreminja zaradi zmanjšanja izločanja aktg- kazali simptomov zmanjšane proizvodnje nadledvičnih hormonov povzroča.

NEDOSTATOCHNOST- nadledvične sindrom primarna oslabitve nadledvične skorje (Addisonova bolezen) ali sekundarnega se spreminja zaradi zmanjšanja izločanja AKTG- kaže simptome zmanjšano proizvodnjo nadledvičnih hormonov povzroča. Razlikovati kronične in akutne adrenalne insuficience.
Etiologija, patogeneza. Primarna adrenalna insuficienca zaradi tuberkuloze (v 40% primerov), ali atrofija nadledvične skorje z avtoimunskih procesov (50% primerov), redko dvostranski adrenalektomiji, tromboze ali embolije nadledvične cen povzročil. Razlog za neuspeh je lahko sekundarna nekroze, poporodna hipofize (Shihena sindrom), hipofiznih tumorjev, hipofizektomije, craniopharyngioma.
Patogeneza: zmanjšanje kortizola izločanje aldosterona in kortikosterona.
Simptomi znotraj. Pri osnovnem kronično označen s stalnim mišična šibkost, povečanjem po vadbi, izguba teže, hiperpigmentacija kože na obrazu, vratu, palmarno gubo, aksilarna regije presredka. Rjave lise na sluznico (notranjost licih, jezika, trdega neba, dlesni, vagine, rektum) imajo modro-črne barve. AD ponavadi zmanjša, včasih normalna, se lahko poveča v kombinaciji s hipertenzijo. Skoraj vedno izražene prebavne motnje (izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska) - kršila proteina (zmanjšano sintezo beljakovin), ogljikovih hidratov (nizek sladkor na tešče ravninska krivulja po obremenitvi z glukozo) in vodno soli (hiperkaliemija , hiponatriemija) izmenjava. Izolacija iz urina poveča natrij, kalij - zmanjšana. Značilna redukcijo 17-ACS v plazmi in urinu, izločanje odsotnost ali zmanjšanje rezerv hormonov iz nadledvične skorje s stimulacijo ACTH. Sekundarna insuficienca nadledvične žleze, skupaj z izgubo le izločanja ACTH ga hipofize, je zelo redka. Kombinacija z običajnega odpovedjo thyrotropin, somatotropina, gonadotropnih hormonov, označen s tem ustrezne simptome (mezhutochno- hipofize insuficience).
Diagnoza temelji na zmanjšanje izhodiščno 17-ACS v urinu in plazmi, in shranjeni odziv na ACTH.
pomanjkljivost Izolirano ACTH pojavi pri bolnikih, ki prejemajo kortikosteroide za zdravljenje sintetični ne endokrinih bolezni (bronhialna astma, kožo in ledvične bolezni).
Akutna insuficienca nadledvične žleze ali addisonichesky kriza, -ostroe koma, se pojavlja pri bolnikih s kronično insuficience nadledvične žleze, ponavadi pod okužbe pristopno, travme, kirurgije in drugih ekstremnih pogojih. To se zgodi v akutno krvavitvijo iz nadledvične žleze ali razvija v njih srčni napad. Za addisonicheskogo krize označen z: kardiovaskularni kolaps, padec krvnega tlaka, gastrointestinalne motnje (nenadzorovano bruhanje, tekočina multipla stol), nevro-psihiatrične motnje, povečana pigmentacije. Iz teh laboratorijske študije značilno zmanjšanje vsebnosti natrija v krvi do 130 mmol / l ali manj, povečanje kalija 6-8 mmol / l, prisotnost nizek krvni sladkor, eozinofilija, limfocitoza dne.



Zdravljenje primarne in sekundarne adrenalne insuficience je uvedba nadledvičnih hormonov. Uporaba prednizolon (prednizon) 5-10 mg, ali 25-50 mg kortizona den Priporočena kombinacija prednizolona in kortizona- odmerkov hormoni 2 / d peroralno zjutraj in 3,1 - v drugi polovici dneva (zahtevano po obroku). Če krvnega tlaka ni normalizirajo, so deoksikortikosteron acetata dodamo k 5 mg v oljni raztopini / m na dan, vsak drugi dan ali 2-krat na teden ali v tabletah po 5 mg 1-3 krat dnevno pod jezikom. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom krvnega tlaka (pri višji od 130/80 mm Hg. V., zmanjšati odmerek dosegli normalizacijo krvnega tlaka), telesne teže (hiter porast kaže tudi prevelikih odmerkov glukokortikoidov), bolnikovo splošno zdravstveno stanje (izginotje anoreksija, dispepsija, mišična šibkost) . Sintetične droge (deksametazon, triamcinolon, itd) se ne sme uporabljati kot nadomestilo za dolgotrajne kronične insuficience nadledvične žleze. Prehrana mora vsebovati dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vitaminov- dodatno imenuje navadne soli (do 10 g na dan), z ostro zmanjšanje telesne teže priporočamo anaboličnih steroidov (3-4 tečajev na leto). Askorbinska kislina dajemo 1-2 g na dan neprekinjeno. Ko je tuberkulozne etiologije bolezni zdravljenje tuberkuloze izvede skupaj z phtisiologist.
V akutni adrenalne insuficience hidrokortizona injicirali I / m (50-100 mg4-6 enkrat na dan) in / v (posebno raztopino za intravensko dajanje kortizona in hidrokortizon -100-200 Mg struyno- 200-400 mg kapljanje klorida izotonični raztopini natrijev ali 5% raztopina glukoze - 300 ml za 4-5 ur skupaj s kardiovaskularnimi zdravili).
Prednizona lahko dajemo v raztopini za infundiranje / kapalno infuzijo ali bolus v odmerku 30-90 mg. Deoksikortikosteron acetat daje v 5-10mg / m na dan do normalizacijo krvnega tlaka. antibiotiki se uporabljajo v sočasno vnetnih procesov.
Vreme ugodno pravočasno in ustrezno nadomestno terapijo.