GuruHealthInfo.com

Kronična insuficienca nadledvične žleze

video posnetki: "Miti in realnost" / Prenos 9. oktober 2014 g

Razlikovati primarno in sekundarno kronične insuficience nadledvične žleze. Prvi lezija povzroča nadledvične skorje, drugi pojavi, ko zmanjšanje ali prenehanje izločanja ACTH, ki ga hipofize.

Leta 1885, Addison opisano adrenalne bolezni z njihovimi tuberkulozne lezije, tako sinonim primarno kronične insuficience nadledvične žleze povzročena izraz "Addisonove bolezni".

etiologija

Najpogostejši vzroki okvari primarnega nadledvično žlezo mora vključevati avtoimunskih procesov in tuberkuloze, redki - tumorji (angiomas, ganglioneuroma), metastaz, okužbe (glivična, sifilis). Uniči skorje nadledvične žleze v tromboze venah in arterijah. Popolna odstranitev nadledvično žlezo, ki se uporablja za zdravljenje Cushingov bolezni, hipertenzije. adrenalne nekroza lahko zgodi, kadar imunske sindrom pridobljene v homoseksualce.

V zadnjem desetletju je bilo povečanje avtoimunskega uničenja nadledvične žleze. V tuji literaturi je ta bolezen opisal kot "avtoimunske Addisonovo bolezen." Avtoprotitelesa na nadledvične tkiva najdemo pri večini bolnikov. To kaže na genetsko predispozicijo za to obliko bolezni, saj obstajajo primeri bolezni v isti družini in dvojčka. Obstajajo primeri bolezni v prisotnosti protiteles proti ACTH receptorje. Številne publikacije o kombinaciji avtoimunske Addisonovo boleznijo in drugih avtoimunskih bolezni iz iste skupine. Avtoprotitelesa na nadledvične tkiva so imunoglobulini in spadajo v razred M.

Imajo orgle posebne vendar ne vrste, bolj pogosta pri ženskah. Na potek bolezni lahko spreminja nivo protiteles. Pomembno vlogo pri imunoregulacija odpravile odstranimo T-celice: Napaka T-supresorski ali krši interakciji T-pomočnikov in T-dušilne člene vodi do avtoimunskih bolezni.

Avtoimunska Addisonova bolezen je pogosto povezana z drugimi boleznimi: kronični tiroiditis, hipoparatiroidizem, anemija, diabetes, hipogonadizma, bronhialno astmo.




Z dalo večjo frekvenco opisano v 1926 z Schmidt sindroma, pri kateri je izguba avtoimunska nadledvična, ščitnice in spolne žleze. Tako lahko tiroiditis nadaljuje brez znakov disfunkcije žleze in se zazna le preko avtoprotitelesi organov. Včasih spremlja tiroiditis hipotiroidizem ali hipertiroidizma. Menijo, da je kljub razlikam v kliničnih manifestacij immunopatološke držav enoten mehanizem agresije proti gormonopro-dutsiruyushih tkiv.

patogeneza

Zmanjšanje proizvodnje bolezni Addisonovo glukokortikoidov, mineralkortikoide in androgenov, ki ga skorje nadledvične žleze vodi do motenj vseh vrst presnovo v telesu. Kot rezultat, glukokortikoidi pomanjkljivost zagotavlja glukoneogenezo, zmanjšane zaloge glikogena v mišicah in jetrih, znižuje raven glukoze v krvi in ​​tkiva.

Krvni sladkor je po obremenitvi z glukozo ne spremeni. Značilna ravno glikemični krivuljo. Bolniki imajo pogosto hipoglikemično stanje. Zmanjšanje ravni glukoze v tkivih in organih vodi adinamii in oslabelost mišic. Glukokortikoidi so aktivno vplivajo na sintezo in razgradnjo proteinov, ki kaže tako antikataboličnimi in katabolno dejanje. Z zmanjšanjem proizvodov glukokortikoidnih hormonov zavira sintezo beljakovin v jetrih in nezadostno tvorbo androgenov anabolični procesi slabi. Zaradi teh razlogov je pri bolnikih s kronično adrenalno insuficienco zmanjša telesno težo, predvsem zaradi mišičnega tkiva.

Glukokortikoidi bistveno vplivala na razporeditev tekočine v tkivih in izločanje iz telesa v vodi. Zato pri bolnikih z zmanjšano sposobnostjo hitro odstranitev tekočine po obremenjevanje vode. Sprememba v duševnem čustveno delovanje pri bolnikih z nezadostno glukokortikoidi proizvodnje z delovanjem ACTH, ki vpliva na različne procese v centralnem živčnem sistemu povzročil.

Obdukcija

Morfološke spremembe nadledvičnih žlez kronične insuficience nadledvične žleze, odvisno od vzroka bolezni. Ko je postopek uničevanja podvržemo tuberkulozne celotno nadledvične žleze, avtoimunskih lezije - samo skorje plast. V vsakem primeru je dvosmerni proces. Tuberkulozne spremembe so specifična in se lahko zazna TB bacil. Avtoimunski proces vodi do znatnega atrofijo skorje, včasih do popolnega izginotja. V drugih primerih, odkrivanje obilo infiltracijo limfocitov, širjenje fibroznega tkiva.

NT Starkov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný