Morfologija akutne insuficience nadledvične žleze. Patološka anatomija sindrom vaterhayza - Friedrichs

Akutna insuficienca nadledvične žleze Najpogosteje se pojavi pri bolnikih, kot posledica kirurški odstranitvi ene prizadete nadledvične žleze glede razpoložljivosti gormonalnoak-tivni tumorjev v korteksu. Pogosto je vzrok akutne možganske skorje insuficienca nadledvične so difuzna masivno krvavitev v obe nadledvične žleze pri otrocih v času nenormalnih rojstev. Veliko lahko pride do manj akutna adrenalna insuficienca zaradi krvavitve v nadledvičnih žlez pri bolnikih z dednimi sifilis, kot tudi pri nosečnicah med toksikoze, zlasti preeklampsije.

ob gormonalnoaktivnoy tumorja V eni izmed nadledvične žleze (zaradi povišane koncentracije v krvi stalno korteksa hormonov) postopoma razvija drugega nadledvične žleze atrofijo. Zato je treba kirurška odstranitev tumorja pričakujejo pojav akutne insuficience nadledvične žleze, in v nekaterih primerih - in nadledvične koma (VA kovan).

stanje akutne insuficience lupine nadledvične žleze lahko pojavi tudi kot posledica nepravilno izvaja hormonsko terapijo. Pretirano dolgotrajno dajanje adrenokortikalni hormoni (glukokortikoidi), ali njihovo uporabo v velikih odmerkih privede do kompenzacijskega oslabitev hormona pri nadledvične žleze, in včasih skoraj popolnega prenehanja njihove funkcionalne dejavnosti. Zato je po nenadni prekinitvi pacientov kortikosteroidpyh zdravil lahko, kot je navedeno VE Volkov, M. Jules, J. Hall, prav tako pojavijo akutne adrenalne insuficience.

Redkeje se pojavi klinična slika adrenokortikalne kriza zaradi akutnih motenj obtočil nadpochschpikovyhzhelez, trombozavenilimnozhestvennyh goriščna ali difuzna krvavitev. Obširne apoplectic lezije v obeh nadledvične žleze pogosto pri dojenčkih s sindromom Vaterhayza - Friedrichs z meningokokno septikemije (G. Schröder, H. Martland, NM medenjakov, NP Gavrikov) povzroča.

Včasih v tem sindromom obstaja več majhen hemoragična nekroza v omrežju in nekaj manj toka cone nadledvičnih žlez. Glomerulne coni nadledvične skorje in sredice v akutno odpovedjo nadpochechnikovoi skoraj nikoli izpostavljeni patoloških sprememb.

Nekateri avtorji menijo, da je vzrok akutne adrenalne insuficience To je lahko akutno vnetje hemoragični v teh žlez, včasih klinično teče skozi vrsto pankreatitisa. V tem primeru, v koži, kot tudi več petehialne krvavitve se nahajajo v notranjosti parenhimskih organov. V kožo na akutne odpovedi padpochechnikovoy mogoče opazili difuzno porazdeljene spramamb iz kapilar in malih arteriol zaradi bakterijske embolije.

nadledvične žleze kome se pogosto pojavi na ozadju kronične ali latentne adrenalno insuficienco med poslabšanjem bolezni zaradi neugodnega dejavnikov. Coma pojavi več naenkrat in je značilna huda slabost, in vsi znaki zloma. Včasih kome spremljajo številne nevroloških simptomov, pa tudi hude bolečine v trebuhu (GS Zefirova VE Volkov, NA Salayda).

ob Addisonove bolezni akutna insuficienca nadledvične žleze se lahko pojavijo v zvezi s prenosom duševnih pretresov, prekomerni telesni napor, na koncu, kot posledica operacije izvajajo v zvezi z vsako bolezen sočasna.

ena faktor, olajšali prehod v kronično adrenalna insuficienca akutno, ali pa je lahko omejitev oster natrijev pomanjkanje hrane ali prebitek kalijevega njej.

Na Obdukcija pregledu preostali nadledvična žleza pri ljudeh, ki so umrli od razpada adrenokortikalno ali komo zaradi kirurški odstranitvi tumorja nadledvične žleze drugega, označenih degenerativnih in atrofične spremembe v celicah con mreže in gredjo. Teža takšnih nadnochechnika ponavadi zmanjša, če se ugotovi, difuzno atrofijo in korteks Zaznali multiple vnetne infiltracijsko žarišča in krvavitev. Na mestu stare vnetnih infiltratov raste fibrozno vezivno tkivo, ki tvori s časom, gosto brazgotinjenje, zamenjava delovanje skorje nadledvične žleze parenhima.
ti patološke spremembe V zelo redkih primerih se uporabljajo tudi za nadledvične sredice.

V različnih nalezljiva bolezni, Zaplete akutna adrenalna insuficienca, pri skorje sloj se lahko oblikuje več dot krvavitve, vnetnih infiltratov in degenerativne spremembe, ugotovljenih v mesh celic in drugih območjih z gredjo, skupaj pyknosis, jedrsko izginotje protoplazme lipidov. V teh primerih tromboze najdemo sinusne plovila, včasih degenerativne nekroza območja brez znakov krvavitve.

V akutna nalezljiva bolezni, povzročil meningo-coccus in Streptokokne patogeni vključujejo vaskularni kolaps v nadledvične skorje lahko navedemo obsežno hemoragične nekroze in v parenhimu površin mesh in pramena - z znaki vnetja eksudativnimi zmes polipuklearnyh levkocitov in fibrina. Pogosto za opis stanja pridruži pojav akutnega miokarditisa. V drugih parenhimatskih notranjih organov opaziti patoloških sprememb značilne za akutno sepso.

Akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, ki se konča z nenadno smrtjo bolnika, pogosto povzroča lymphoidotoxemia. To lahko ostane nespremenjena ali celo nekoliko hipertrofična timus in opazili pojavov hiperplazijo v bezgavkah in limfatičnih foliklov bele kaše vranice.