Gipokortitsizm: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Vendar pa je mogoče najti v klinične manifestacije bolnikov s "čisto" glukokortikoidi insuficienco brez mineralkortikoidov. To je posledica dejstva, da je poškodba nadledvične žleze, kar vodi do zmanjšanja izločanja kortizola, se običajno izkaže, da je skupno, da vodi v izgubo ne le izločanje kortizola, ki je glavni glukokortikoid nadledvičnih žlez, pa tudi mineralkortikoide in spolni hormoni. Vendar uničenje nadledvične sredice ne NE kaže zaradi precej velikega števila krajev alternativne sinteze kateholaminov v telesu.

Kot rezultat obsežnih adrenalne bolezni (tako imenovana primarna) lahko manifestira samo skozi kršenja izločanje hormonov korteksu. Zato izraz primarni nadledvične lezije - "gipokortitsizm", čeprav se pogosto uporablja, in izraz "insuficienca nadledvične žleze". Vendar pa je treba opozoriti, da se je zmanjšanje androgene izločanje ga skorje nadledvične žleze pri moških ne manifestira, saj je alternativa stran za njihovo sintezo - moda, in odsotnost androgenov pri ženskah še bolj klinično neopazna. Nadledvične simptomi insuficienca kaže le glukokortikoidov in mineralokortikoidov neuspeh, še posebej zato, ker kortizol in sam ima precej izrazito mineralkortikoidov dejavnost.

Torej, glede na zgoraj navedeno, če bi bolj natančno opredelitev insuficience nadledvične žleze, da bi se lahko imenuje "glyukomineralokortikoidnaya". Vendar pa je poudarek na običajna, čeprav ni povsem natančen izraz - "gipokortitsizm". Izraz je "insuficienca nadledvične žleze" glede na sodobne koncepte patogenezi izločanje hormonov nadledvične žleze, je verjetno, da se obravnava kot tradicionalna, vendar ne dovolj natančen.

Ker izoliranega izgubo izločanje kortizola, medtem ko zmanjšuje izločanje ACTH še vedno spremljajo simptomi ne samo gluko ampak mineralokortikoidov insuficienca (kortizol biološka lastnost), opredelitev "gipokortitsizm" za ta položaj, preveč, je primerna.

razlogi hypocorticoidism

hypocorticoidism sindrom se kaže kot posledica kršitve izločanja kortizola iz nadledvične skorje, ki so razdeljene v tri skupine:

• primarna gipokortitsizm;
• sekundarni gipokortitsizm;
• Terciarno gipokortitsizm.

proizvajajo tudi akutne in kronične gipokortitsizm glede na stopnjo razvoja simptomov bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika.

Insuficienca skorje nadledvične funkcije

Nezadostnost adrenokortikalne funkcije, pogosto zaradi tuberkuloze, vsaj - atrofičnega postopku, tumorji, krvavitve, sifilis, kirurški odstranitvi tumorja nadledvične skorje. Prav tako pride do sekundarne oblike, povezane z izgubo adrenokortikotropni funkcije hipofize. Ta oblika se pojavi pri bolnikih, ki prejemajo dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi pri visokih odmerkih, ter primerov drog.

klinična slika opredeljeni simptomi izpadanja las so pomembni za hormonske funkcije v telesu iz skorje nadledvične žleze - glukokortikoidi in mineralokortikoidov. Klinični potek razlikovati med akutno in kronično adrenalno insuficienco.

Akutna insuficienca nadledvične žleze. Povezana z nenadno izgubo funkcije skorje. Tam je krvavitev, tromboza, odstranitev tumorja nadledvične žleze, v ozadju pa atrofije drugega. Na pojavov povečuje komo bolnik umre v th dan 1-2, če se takoj ne uporabljajo zdravljenje z zdravili iz skorje nadledvične žleze.

Zdravljenje. Hidrokortizon ali prednizolon intramuskularno. Potreba po ponavljajočih injekcijami zdravila na dan kasneje prilagodi temelji krvni tlak. Z zvišanjem krvnega tlaka pred vbrizganjem standardov, se ne bodo ponovili.

Kronična insuficienca nadledvične žleze

Kronična insuficienca nadledvične žleze je značilen počasen razvoj simptomov. Značilna splošno slabost, šibkost, izguba teže, letargija. Ne apetit, pogosto slabost, bruhanje, driska, trebušne napadi bolečine v (addisonicheskie prebavil kriz). Vsebnost kalija v krvi se poveča, natrijev - zmanjšana, hipoglikemijo. Močno poveča občutljivost na inzulin, da lahko celo majhna doza slednjih (3-4 enot) povzroči usodno hipoglikemično komo. Lahko pride do spontane Deluje hipoglikemije. Vodna bilanca je negativna, v hujših primerih, dehidracija pojavi pri krvnih strdkov. Bazalni metabolizem se spusti. Močno zmanjša količino 17-ketosteroide in 17-hydroxycorticosteroids v dnevnem urinu. Odpornost na okužbe in zastrupitve močno zmanjša. Tuberkuloza nadledvične žleze je pogosto v kombinaciji s tuberkulozo pljuč, črevesja, mezenteričnih bezgavk in ledvicah. Tam lahko v obliki hudih akutnih kriz collaptoid stanju s klinično pojavljajo kot akutno adrenalno insuficienco.

Diagnoza. V primeru dvoma dal vzorec Thorn. Negativni rezultati nedavne govori o primarnem kronične insuficience nadledvične žleze. Ta test pomaga razlikovati bolezni iz diencephalic-hipofizna kaheksija, kot tudi sekundarno adrenalno insuficienco. Treba je ugotoviti etiologijo bolezni. Tuberkuloza nadledvične kažejo, povišana telesna temperatura, pospešeno hitrost sedimentacije eritrocitov, prisotnost tuberkulozne lezije drugih organov, pozitivnih reakcij Pirketa in Mantu. Kalciniran tuberkulozne lezije v nadledvične žleze lahko zazna z rentgensko raziskavi slednjega.

obeti To je odvisno od narave patoloških protsessa- tuberkulozne lezije da je težji od atrofijo nadledvične žleze. Pravočasna in redne droge terapija hormonske nadomestne.

zdravljenje. zdravljenje hormonsko nadomestno se lahko izvaja redno celo odpraviti hude znakov bolezni, in da se ponovno vzpostavi sposobnost za delo za več let, da podaljša življenje bolnika. Dodeljevanje adrenokortikalne hormone navznoter v odmerkih enakovredna 5 do 10 ml na dan prednizolona, ​​deoksikortikosteron acetata cortin. Deoksikortikosteron acetat in cortin v primeru nenadnega hipotenzije nanesemo istočasno. Z je nastop remisije odmerka hormonskih zdravil zmanjševati postopoma in se zlomi, med katerim je bolnik povečanje porabe natrijeve in kalijeve soli, zmanjša jemanje s hrano, ki jih predhodno namakanjem v vodi, hrana bogata s kalijem, predvsem zelenjava. Uporaba deoksikortikosteron in kortizon naredi te dejavnosti nepotrebno. Hrana mora vsebovati dovolj beljakovin in ogljikovih hidratov. Prikaz askorbinsko kislino 500-1000 mg na dan, intravensko infuzijo glukoze, moški - Methyltestosterone, da ženske metandrostendiol 25 mg sublingvalno ali Nerobolum. V tuberkulozne lezije nadledvične predpisanega streptomicin, ftivazid, PASK- za krize zaradi insuficience nadledvične žleze povzroča, ukrepov za nego so enaki kot pri akutni adrenalni insuficienci.