Slabost in bruhanje: simptomi, znaki, zdravljenje, vzroki

Manjše tegobe - ni nič nenavadnega med nosečnostjo. Nekateri od njih so spremembe v vašem stanju povzročil, lahko drugi vzroki negativen vpliv na okolje.
Slabost in bruhanje sta s ,, zgodnje toksikoze povzročil, v različnem obsegu, ki ga spremlja večina nosečnosti. Ti učinki so neprijetno, če pa ne vodijo do podhranjenosti nosečnica, da ne izgubijo težo, ne ogrožajo telo dehidrirano zaradi pogostega bruhanja, se to stanje ne zahteva zdravniško intervencijo.

Večina strokovnjaki menijo, jutranjo slabost povsem normalen pojav, ki spremlja začetek nosečnosti, saj je razumljivo, v začetku perestrojke pri ženskah. Aktivno proizvodnjo hormonov, povečana obremenitev jeter nosečnica - vse to je vzrok jutranje slabosti. Praviloma se stanje nosečnica bistveno izboljšati, da se 10-12 tednov nosečnosti, če posteljico začne delovati.

zapleti. Heavy bruhanje lahko vodi do razvoja dehidracije in motnjami presnove elektrolitov (običajno hipokaliemijo in metabolična alkaloza), relativno redko spremlja prekinitev požiralniku - delna (Mallory sindrom - Weiss) ali popolna (Boerhaven sindrom). Dolgo obstojna bruhanje lahko povzroči podhranjenost, izguba telesne teže, presnovnih motenj.

Vzroki za slabost in bruhanje

Slabost in bruhanje pride pod pogoji draženje bruhanje centra. Neposredni vzroki lahko vplivajo na raven prebavil ali centralnega živčnega sistema, ali upoštevati v okviru sistemskih bolezni.

Najpogostejši razlogi:

• Gastroenteritis.
• Vpliv zdravil.
• Izpostavljenost toksinov.

sindrom cikličnega bruhanja (SCR) - razmeroma redko motnjo značilno hudih ponavljajočih napadov bruhanja ali slabost le, ki nastanejo z različnimi intervalami- pri čemer je med napadi ne zazna strukturnih sprememb. Najbolj pogosta bolezen pri otrocih (povprečna starost nastopa - 5 let), s trend odpuščanja, kot se starajo. SCR pri odraslih je pogosto povezano z dolgotrajno uporabo marihuane (ekstrakta konoplje).

Slabost (siljenje na bruhanje) in bruhanje (izbljuvka) pojavljajo najpogosteje nervnoreflektornym jih med stimulacijo želodcu, še posebej piloricne regija in okoliških organi začeti dvanajstnik in jejunum, nižje esophageal segment žrela z akutno gastritis, ezofagitis in žrela (zjutraj sluz bruhanje alkoholikov ) in t. d. Kršitev spodbujanje hrano in chyme, stagnacije in retrostalsis posebej pogosto povzroči slabost in do neke mere primerno bruhanje. Tipična čisti bruhanje želodčni sok z razjede, zlasti razjeda na dvanajstniku in pogosto prinaša olajšanje umetno povzroča bolnym- več bruhanja pri zmanjševanju nadzorovati dostop prihajajoči redko (v nasprotju razdražljivega bruhanja v akutni gastritis), običajno enkrat na dan, in izprazniti želodec od stagnira mase. Odzivni bruhanje opazimo pri boleznih različnih organov, zlasti črevesju in trebušni slepiča, helminthic okužbe, kolike, jeter, ledvic, maternice tuboovarijskega. Bruhanje lahko centralno živčni, vključno skorje izvora, če strupenih stimulacijo bruhanje centra (uremia, zastrupitve z alkoholom, ogljikovega monoksida, digitalisa, sulfonamide, apomorfinom, ipekakuanoy- pa v uremia, alkoholizem, ni mogoče zanikati, akcija sulfonamidov in lokalni draženje želodca), s povečanjem intrakranialnega tlaka (tumor, meningitis, akutni krovenapolnenie mreno), z lezijami polkrožnih kanalov. Brain bruhanje značilna odsotnost slabosti v zvezi, verjetno bolj s antistalsis želodca in črevesja. Običajno živčni bruhanje, brez anatomskih sprememb lahko pride neoviran obseg in vodi do smrti izčrpanosti in samo-zastrupitev. Bruhanje nosečnosti verjetno vključujejo premike endokrinih (žleze hipofize želodca) in živčne dejavnike. Bruhanje refleks in centralni živčni lahko povzročili z ženskami in otroki, predvsem v pogostih ponovitev akta bruhanje. Praktično diagnostična vrednost slabost in bruhanje, pa tudi metode zdravljenja se lahko v vsakem primeru zelo razlikuje.

Vzroki za bruhanje brez slabosti:

• Tumorji v lobanji.
• Vprašajte bolnika, če trpi za glavoboli, glazah- dvojni vid preveriti, ali hoja oslabljena.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Pomembni znaki: nistagmus, bradavice otekanje vidnega živca patologijo na strani lobanjske živcev.
• Encefalitis.
• Meningitis.
• Migrena.
• Ponavljajočega bruhanja.
• Bruhanje se ponavadi ponovi v presledkih 2-3 mesecev, se pojavlja pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih. pogosto spremlja migreno. S takšno bruhanje včasih pomaga beta blokatorji.

Bruhanje center v podaljšana hrbtenjača je lokalizirana v bližini centrov, ki nadzorujejo dihanje in slinjenje (zaradi tega bruhanja v kombinaciji s hiperventilacijo in povečano slinjenje). Center sprejema signale iz chemoreceptor sprožilnega cone, ki se nahaja na dnu prekata IV, v bližini postrema območja. Lokacija postrema priložen kri teče v posteriorni slabše cerebelarne arterijo in krvno-možgansko pregrado odsoten tukaj.

Trigger Zone - kraj delovanja nekaterih zdravil, ki povzročajo bruhanje, poleg tega pa je aferentna vlakna prejme informacije iz želodca, črevesja, žolčnika, potrebušnice in srce:

• Občutek slabosti, očitno nastala med prehodom impulzov po isti poti, ki so odgovorni za občutek sitosti, tako da je slabost običajno spremlja anoreksijo.
• Je treba razlikovati med bruhanje burp (slednji se zgodi brez truda, torej brez udeležbe mišic, ki omogočajo gibanje, emetik običajno daje občutek kislo in grenko v ustih in jih ne spremljajo slabost).

Zdravila, ki sprožijo slabost in bruhanje

• Opiati, digoksin, levodopa, ipecacuanha, citotoksična sredstva (akt o sprožilca območju chemoreceptor).
• Antibiotiki (tetraciklin, metronidazol, eritromicin). Sulfonamide (vključno mesalazina).
• Aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila (poškodba želodčne sluznice in lahko spodbuja bruhanje center preko dovodnih učinek rastoče).
• Alkohol (ki deluje neposredno prek chemoreceptor sprožilca coni in zaradi škodljivih učinkov na želodčne sluznice).

Simptomi in znaki slabosti in bruhanja

Naslednji znaki so še posebej pomembne:

• znaki hipovolemijo;
• glavobol;
• znaki peritonealni draženja;
• napihnjenost, izražena thympanitis. Razlaga rezultatov. Veliko značilnostmi, značilnimi za določitev vzroka bruhanja.

Če se pojavi bruhanje kratek čas po prejemu zdravila ali strupeno snov ali nenadne spremembe položaja telesa, odsotnost pomembnih sprememb po nevrološke raziskave in vrednotenje trebuhu, bruhanje verjetno mogoče pojasniti s temi dejavniki. Enako velja za primere nosečnosti - v odsotnosti patologije na Dunn inšpekcijo. Pri akutnem razvoju bruhanja in driske sprva praktično zdravi pacienta in če ni večjih sprememb v inšpekcijskem podatki verjetno nalezljive gastroenterita- nadaljnje preiskave se lahko odloži.

Bruhanje se pojavi, ko misel prehranjevanja ali pa niso povezani v času z obrokom, kažejo psihogenim vzroke, na istih mestih v prisotnosti funkcionalno slabost in bruhanje v zgodovini na samem patsiena ali člani njegove družine. Treba je vprašati bolnika bolj, ker ne more biti zavedajo tega razmerja, ali celo, da ne prizna, da je v stanju stresa.

Izpit. Vse ženske v rodni dobi je treba izvesti test nosečnosti urina. V hudo bruhanje, bruhanje, ki traja več kot en dan, obstajajo znaki dehidracije o inšpekcijskih podatkov, ki so potrebni za izvedbo laboratorijskih testov (zlasti oceniti vsebino elektrolitov, BUN, kreatinina, serum glukoze, ravnanje urina, v nekaterih primerih - testi jetrne funkcije). V prisotnosti anksioznosti načrta raziskave simptomi na podlagi klinične manifestacije ustrezne gradnje.

Z običajno potrebna za izvajanje teh laboratorijske teste, kot tudi endoskopije, zgornji gastrointestinalni rentgenski pregled tankega črevesa, praznjenje študije želodca in Antro-dvanajstniku motilitete kronično bruhanje.

Pregled slabost in bruhanje

Določite seznam krvnih preiskav so običajno preprost, je njihov nabor, ki temelji na zgodovini, kot tudi rezultati prejšnjih anket:

• Splošna analizo krvi, včasih pokažejo anemijo. Razvoj pomanjkanja železa je mogoče s čira na želodcu ali malignih tumorjev z razjede, kot tudi v tankem črevesu patologije vzgojo MCV značilna za razmere z zlorabo alkohola, pomanjkanje vitamina v₁₂ ali folne kisline.
• Koncentracija sečnine in elektrolitov lahko spreminja kot rezultat bruhanja (hkrati zmanjša vsebnost K⁺, na⁺, hiperkloremične metabolična alkaloza razvija) in ob tem osnovno primarne ledvične disfunkcije - je priporočljivo preveriti koncentracijo kalcija, kot tudi možnost določitve biokemične parametre delovanja jeter. Če želite izključiti akutno vnetje trebušne slinavke, takoj pošlje kri za določitev amilaze dejavnosti.
• Diagnoza lahko pomaga endoskopijo prebavil zgornjem, še posebej, če se izvaja za preprečevanje peptičnega ali drugih sprememb na sluznici, žolča refluks. Za diagnozo funkcionalne motnje endoskopijo nudi malo podatkov. V zvezi s tem je veliko bolj učinkovito kot X-ray študiji kontrasta, lahko zazna zastoj v zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta in krčenje.

zgodovina. Zgodovina bolezni pomaga pojasniti pogostost epizod bruhanja in prodolzhitelnost- zvezi z možnimi predisponiranimi dejavnikov, kot so izpostavljenost droge ali toksinov, travmatske poškodbe možganov, gibanje telesa (potovanje z avtomobilom, letalom, ladjo, vožnja na vrtiljaku) - prisotnost pri bruhanju žolčnih nečistočo (grenak okus, rumeno-zelene barve) ali krvi (rdeče obarvanosti "mleto kavo"). Pomembne povezani simptomi so bolečine v trebuhu, drisko. Zato je treba oceniti čas zadnjega gibanje črevesja in odvajanje plina, prisotnost glavobola in / ali vrtoglavica (vrtoglavica).

Ocena različnih sistemov namenjen odkrivanju znakov stanj, ki jih lahko spremljajo bruhanje, kot amenoreje in oteklina dojke (nosečnosti), poliurija in polidipsija (diabetes), hematurija in bolečine v prečni trebuhu (urolitiazo).

Anamneza preselil bolezni pomaga identificirati pogoje, ki jih lahko spremlja bruhanje, zlasti nosečnost, diabetes, migrena, jeter ali ledvic, rak (je treba določiti čas kemoterapije ali radioterapije), in glede na prejšnji operaciji v trebuhu (ki lahko služi kot povzročijo adheziven obstrukcijo). Treba je pojasniti, kaj zdravil bolnik jemlje in snov v zadnjih časovno določenih snovi, ki ne more biti strupene ukrep za nekaj dni (npr, paracetamol, strup gobe).

Opozoriti je treba podatke o ponavljajočega bruhanja v drugih družinskih članov.

Zdravniški pregled. Pri ocenjevanju vitalni znaki opozoriti na prisotnost kuge in znakov hipovolemijo (tahikardijo in / ali hipotenzijo).

Na splošno raziskavi se morajo zavedati, da prisotnost zlatenica in kožni izpuščaji.

Ko trebuha študija morali posvetiti pozornost na otekline, brazgotine po prejšnji operatsiy- oceno narave črevesne zvoke (normalna in okrepljena) - oceniti ravnanje tolkala timpanita- otipavanje za ocenjevanje bolečine, znake peritonealno draženje (mišice, ki ščitijo simptomov togost, pojav "rebound nežnost" (Shchetkina simptom - Blumberg)), razpoložljivost vesoljskih zasedajo lezij, povečana velikost organov, kile. Pri rektalni pregled in transvaginalna študija (ženske) detektiranje lokalne bolečine razkladanjem tvorbo in izolacijo krvi.

Nevrološka študiji ocenili zavest, prisotnost nistagmusom, meningizma lastnosti (simptomi Kernig in Brudzinskogo), očesnih simptomov značilnih za povišanje intrakranialnega tlaka ali subarahnidalnogo krvavitev (krvavitev v mrežnici).

Olajšali življenje

Najprej ugotovite, kateri okus in vonj vzrok najbolj burno reakcijo vašega telesa. Večina nosečnice reagirajo negativno na vonj po bencinu, cigaretnega dima, različnih dišav in okusov detergentov, kot tudi vonj pečene in aromo sveže kuhana kava. Izogibajte se "srečanj" z njimi, v dobro prezračevanem prostoru, in morda slabost vas ne bo motilo, čez dan.

Da bi to zjutraj ni temna - in, kot vemo, slabost pogosto pojavljajo ravno zjutraj, na prazen želodec - opazovati obredni vzpenjati. Najboljše zdravilo za lajšanje vaše stanje zdaj bo lahek zajtrk v postelji. Vprašajte nekoga iz družine skrbeti za vas in poskrbeli zase - zvečer dal na nočni omarici poleg postelje ploščo s krekerji ali žita, dal jabolko. Ti izdelki so praviloma do želodca in povzroči slabost dobro sprejeta. Pick izdelke, ki so prijetne za vas: je lahko in enostavno sadna solata, jogurt ali kuhana jajca.

Ves dan, morate jesti majhne obroke 5 - 6 krat. Pijte veliko tekočine - mnogim ženskam pomagajo kisel sadni sok, razredčen na pol z vodo, čeprav bo morda radi malo soljene paradižnik. Pomaga za lajšanje slabosti in ustno vodico mete juho ali vodo z malo limoninega soka.

Poglej za odpravo - malo mete, rezino limone ali skorjo rženega kruha je lahko prava rešitev.

Povečati obremenitev jeter zahteva posebno pozornost na to telo. Zdaj je treba živalske beljakovine biti prisoten v vaši prehrani. Jejte pusto meso, sir in blagega sira. Izogibajte juhe, ocvrte, mastne in začinjene, konzervirane hrane.

Morda, da olajša vaše stanje bo zdravnik priporoči vitamin B₆. Uveljavljeno antioksidanti, kot so vitamin E, askorbinska kislina in beta-karotenom (sprejeta le na podlagi naloga zdravnika!). Toda dopolnitev železa, dokler jih ne potrebujete več železa dodatkov lahko poveča izražanje toksičnosti.

Doma si lahko pripravite infuzij zelišč, blagodejno vpliva na sluznico prebavil in želodca, jeter in žolčevodov: pomoč korenin baldrijana, poprove mete, ognjiča cvetje in kamilice.

To lahko pomaga in aromaterapija, na primer, je pokazala pozitivne učinke vonj ingverja o ženskah.

Zdravljenje slabosti in bruhanja

Neobdelano ugotovljene bolezni in dehidracija. Tudi v odsotnosti hude dehidracije mora biti intravenozno infuzijo (1 liter 0,9% fiziološko raztopino rastvora- pri otrocih - odmerek 20 ml / kg telesne teže), ki se pogosto zmanjša simptome. Pri odraslih, učinkovitost različnih antiemetiki (tab. 7-6). Izbira posrednika odvisen od osnovnega vzroka in resnosti bruhanja.

Kot splošno pravilo, velja:

• Morska bolezen (Rocking) pripravki vzdržljivost antigen in / ali skopolamina v obliki obliža;
• z blago do zmerno simptomov: proklorperazina ali metoklopramid;
• hude, ognjevarnih in bruhanja med kemoterapijo: antagonist receptorja 5-HT3.

Z nadaljevanjem bruhanje treba predpisati droge parenteralno.

Ko psihogeno bruhanje vzpostaviti zaupen odnos z bolnikom vključuje razumevanje nadloge, ki je izkušnje in skupna prizadevanja za ublažitev simptomov, ne glede na njihov vzrok. Izogibajte komentarje, kot so "imate vse v redu," ali "čustvene težave." To je mogoče izvesti v kratkem poskusno seveda simptomatsko zdravljenje antiemetiki. Za dolgoročno opazovanje redni zdravnik bolnika nadaljnjih obiskov prispeva k reševanju osnovnega problema.

Vzroki za bruhanje je zaradi bolečin

nalezljiva:

• Virusni gastroenteritis.
• Hrana otravlenie- morebitne okužbe, povezane s HP-jem. Okužbe na drugih mestih, vključno vnetnih bolezni sečil in pljučnice pri starejših.
• Virusna labirintitis.

Mehansko obstrukcija:

• Piloricne stenoza, dvanajstniku obstrukcija, raka želodca ali raka trebušne slinavke. Rak požiralnika.
• Z žolčem refluksa, še posebej, če ste že opravili operacijo na želodcu ali gastroenterostomy.

Alkoholne gastritis:

• Pogost vzrok riganje v zgodnjih jutranjih urah. Riganje je ponavadi pičle, pogosto mešajo s krvjo.

Akutna odpoved jeter:

• Na primer, prevelik odmerek acetaminofen (paracetamol zastrupitev), akutna zamaščena jetra nosečih

Metaboličnih vzrokov:

• Addisonove bolezni (v primeru takšnih prizadevanj sum, usmerjenih k iskanju posturalno hipotenzijo, pigmentaciji sluznice).
• Zvišane ali normalno vsebnost K je zlasti pomembno, ker bruhanje običajno v zmanjšuje koncentracijo kalija v krvi.
• To je treba upoštevati možnost hiperkalciemija, uremia in hipertiroidizma.
• Do 30% bolnikov s sladkorno boleznijo, od časa do časa epizod znamkah slabost in bruhanje.

O slabost in bruhanje predpiše veliko drog. Jih je treba uporabljati previdno, pri čemer je treba upoštevati, da imajo vse stranske učinke.

osnove

• V mnogih primerih so vzroki za bruhanje so vidni, ko je študija bolnik, pomembnih odstopanj vyyavlyayutsya- ne le dovolj simptomatsko zdravljenje.
• Morate biti pozorni na morebitne prisotnosti akutnega sindroma trebuhu in nevarno travmatične možganske patologije.
• Bolnice v rodni dobi je treba testirati za morebitno nosečnost.