Hospitalizacija starejših

Starejši ljudje so v bolnišnici, so pogosteje kot mlajši patsienty- imajo več sprejemov v bolnišnice iz oddelkov v sili in so hospitalizirani pogosteje in za dlje časa in uporabiti več sredstev, medtem ko je v bolnišnici.

Oddelek za klic v sili

Leta 2006 je bilo pri osebah, starih vsaj 65 let opazili približno 14,5% izrednih obiskov oddelka. Več kot 40%, pri starejših bolnikih videli na urgenco, ob gospitalizatsii- 6% padec v enoti za intenzivno nego. Več kot 50% novih zdravil so imenovani. Starejši ljudje lahko uporabljajo oddelek za klic v sili kot prisilnih alternativ primarne oskrbe ali lahko stik z njimi, ker ne dobijo ustrezno oskrbo s primarno zdravnika oskrbe. Vendar pa je v večini primerov vzroki zdravljenje so pravi izredne razmere.

Obisk na urgenci lahko sproži dodaten stres za starejše, saj, kot pravilo, pisarne niso posebej opremljenih komore za njih (npr tiho komora, spodnja postelja, dodatne blazine, indirektna razsvetljava).

Ocena stanja starejših traja dlje in zahtevajo dodatne diagnostične preiskave, ker ni jasno klinično sliko, ali so tipični simptomi in znaki bolezni. Na primer, miokardnega infarkta kaže kot bolečine v prsih manj kot 50% bolnikov, starejših od 80 let. Namesto tega lahko starejši bolniki pritožujejo nad občutkom šibkosti ali pa samo na bolne.

Video: Starejši ljudje se trudijo, da se ukvarjajo s pametnim telefonom

Faktorji, ki ni očitno (npr polypharmacy, stranski učinki zdravil), lahko vplivajo na klinično sliko. Na primer, lahko padec posledica slabega zdravljenju starejših, neželenih učinkov zdravil (npr močna pomirjevala) nevarnosti v stavbi, fizične težave (npr slabovidnost), kroničnega alkoholizma ali depresije. Neželeni učinki zdravil so ne manj kot 5% hospitalizacij starejših ljudi.

Približno 30-40%, pri starejših bolnikih, ki pridejo na urgenco, da so kognitivne motnje, vendar nimajo diagnoze dementsii- 10% kognitivnih motenj z so vztrajne blodnje neznan. Ko je navedeno (na primer, če je starejši bolnik težave z orientacijo na osebo, kraj ali čas), standardiziran kognitivno oceno bi bilo treba izvesti v urgentni oddelek. Vendar standard kognitivna ocena je primeren za vse starejše bolnike, sprejete na urgenco. Kognitivne motnje vpliva na zanesljivost bolnikove zgodovine, kot tudi diagnozo in jih je treba upoštevati pri načrtovanju razpoloženje bolnika. Informacije o tem, ali je pojav demence nedavne manifestacije, pomaga določiti, ali je demenca celoti ocenjena na urgentni oddelek. Kognitivne motnje, ki se je pojavila v zadnjem času, lahko pomeni, sepsa, okultno subduralna krvavitev ali škodljivih učinkov zdravila.

Tveganje za samomor, inkontinence, prehrane in statusa cepljenja je treba oceniti v urgentni oddelek za organizacijo nadaljnje zdravljenje.

Komunikacija med zdravniki. Dobra komunikacija med bolnikom oddelkov zdravniki v sili, skrbniki, zdravniki primarne oskrbe in uslužbence institucij za dolgotrajno oskrbo bistveno izboljša zdravstveno stanje starejših bolnikih s kompleksnimi težavami. Vnaprej določene predpise je treba hitro in natančno seznani praktikov sili. Osnovne informacije o bolniku, ki prihajajo iz osebnega zdravnika pacienta pospeši ocenjevanje in upravljanje pacientov v urgentni oddelek. Poročila zdravniki primarnega varstva je treba opisati tudi preproste poškodb (npr gleženj zvin, zlom Colles zapestja), saj lahko takšne poškodbe resno vpliva na funkcionalnost neodvisnosti bolnika.

izcedek Hospital. načrtovanje bolnišnica izcedek je lahko zapleteno, kot akutne bolezni ali poškodbe lahko vplivale na funkcionalne sposobnosti starejših bolnikov (na primer, lahko preprosto gleženj zvin, da bolnik ne more delati tako dolgo, kot bolniki ne dobijo dobro podporo doma). Izvleček je mogoče olajšati s pomočjo medicinske sestre, socialni delavci in zdravniki osnovnega zdravstvenega varstva.

To mora vključevati:

• ocena funkcionalnega stanja;
• Strategija upravljanja problem (na primer depresija, alkoholizem, oslabljena funkcionalno stanje) med presojo ugotovljeno v oddelku za klic v sili;
• ugotavljanju, ali je bolnik jemlje zdravila, kot je predpisano, in ali je mogoče dobiti potrebne skrbi nadaljnje up;
• Ocena vzajemnimi zmogljivosti (na primer, ali so potrebne bolnišnične storitve).

Mnogi starejši bolniki hospitalizirani, ko so preučiti urgenco.

Včasih so starejši bolniki prinesel oddelkov sili skrbnike za, ki nočejo, da jih bo doma ali iti, tako bolnikov v bolnišnici.

hospitalizacija

Skoraj polovica odraslih hospitaliziranih so ljudje, stari vsaj 65 let, ta odstotek pa naj bi se povečala, saj Prebivalstvo se stara. Stroški bolnišničnega zdravljenja, Medikea račun za več kot 100 milijard $. Letno, kar je 30% stroškov za zdravstveno oskrbo v bolnišnično zdravljenje v Združenih državah Amerike.

Hospitalizacija lahko poslabša starost in fiziološke spremembe povzročijo poslabšanje bolezni.

Samo hudo bolni starejši bolniki, ki ne morejo ustrezno poskrbeti drugje, je treba v bolnišnico. Hospitalizacija samo po sebi predstavlja nevarnost za starejše bolnike, saj vključuje izolacije, nepremičnost, diagnostične preiskave in motenj (zlasti spremembe v pripravah, ki so prejemali vezje). Ob prehodu v bolnišnico ali od zdravil verjetno treba dodati ali spremeniti, kar vodi k visokim tveganjem neželenih učinkov. Zdravljenje v bolnišnicah pogosto dehumanizing in neoseben. Stalna bolnišnično zdravljenje naj traja dovolj dolgo, da bi uspešen prenos bolnika na domu, v kvalificirane nege objektu ali v držita programe ambulantne rehabilitacije.

Rezultati hospitalizacije so manj uspešni s starostjo, čeprav je fiziološka starost je bolj pomemben napovedovalec izidov kot kronološki starosti. hospitalizacija rezultat je boljši pri bolnikih, hospitaliziranih zaradi postopkov vzorčenja (npr skupno nadomestnih), kot za tiste, ki so hospitalizirani zaradi hude kršitve (npr motnja multi-sistem organov).

Približno 75% bolnikov, starejših od 75 let in ki so funkcionalno neodvisen pri sprejemu, postane funkcionalno odvisen na vypiske- 15% bolnikov, ki so izdane, starejših od 75 let, za kvalificirane zdravstvenih ustanovah. Tudi ko je bolezen ozdravljiva, ali se zdi neresno, pacienti ne more iti nazaj v funkcionalno stanje prejšnji hospitalizaciji.

izboljšanje rezultatov. Zmanjšanje funkcionalne padec in izboljšati oskrbo starejših bolnikih lahko našli naslednje metodološki razvoj:

• Ambulantna interdisciplinarna ekipa. Opredeliti in obravnavati različne potrebe starejših bolnikov, njihovo spremljanje in preprečevanje bolezni, ki so pogoste med starejšimi, ki se lahko pojavijo ali se poslabšala v času hospitalizacije.
• Sestra primarno zdravstveno varstvo (ena medicinska sestra z okroglo odgovornost ure za posameznega pacienta). Izvajanje načrta ekip nego, nadzor, odziv na skrbi in zdravstvene storitve, pa tudi izobraževanje in svetovanje bolnikov, zaposlenih in družinskih članov.
• Spremembe v bolnišničnem okolju, pogosto opravljajo medicinske sestre. Na primer, ki se gibljejo v težavah (eksplozivnih) bolnikov v dvorani, ki se nahaja v bližini mizo nege, ali spremembe sosedov v oddelku.
• Program co-host pacienta in družinskega člana v hišo. Zagotavljanje boljšega skrbi samo za lajšanje osebje iz opravljanje nekaterih funkcij skrbniki, ki so sposobni odpraviti tesnobo bolnikov (še posebej, če bolnik delirij ali demenca), vključevanje družinskih članov v aktivni udeležbi okrevanje bolnika.
• Dobra komunikacija med E-strokovnimi delavci. napaka ali podvajanja diagnostičnih postopkov in zdravljenja (zlasti uporabimo droge).
• Dokumentiranje zdravila. Opomba o uporabi vsakega novega izdelka, vodenje dnevni seznam predpisovanja in uporabe zdravil na ta način, bi se izognili uporabi nepotrebnih zdravil in pomaga preprečiti neželene učinke zdravil in njihovih interakcij.
• Pre-pripravljeni zdravniške recepte. Dokumentacija za izbiro bolnika na pooblastilo za medicinske odločitve in odločitve na področju zdravstvene nege,
• Identifikacija bolezni prevladujejo med starejšimi. Predvidevanje in ukrepi za preprečevanje takšnih bolezni in njihovo kirurško zdravljenje.
• razrešnico načrtovanje. Zagotoviti nadaljevanje pravilno nego. Direktive predujem, če so bili pripravljeni, jih je treba takoj podal v bolnišnico, kot je mogoče. Strokovni delavci morajo potrditi ta navodila v sili hospitalizacije. Če navodila niso bila dokumentirana, je treba praktični zdravniki si prizadevajo za določitev pacientove želje.

Video: Starejši ljudje cenijo priljubljeno instablogersh (Irina Gorbačov, Nastasya Sambursky Olga Olga Medynich)

Težave pogosta med starejšimi odraslimi, zahtevajo posebne obravnave med hospitalizacijo, še posebej, ko se kirurški vmeshatelstva- mnogi od njih se lahko spomnil uporabo okrajšav ELDERSS. V bolnišnici, pri starejših bolnikih pogosto doživljajo nočne zmedo zavesti, ki je vzrok za zlome, ne da bi navedel ali sedež travme, pade ali prisilno neobvladljivo omejene mobilnosti. Hospitalizacija lahko poslabša ali poslabšajo podhranjenost, razvoj preležanino, ohranitev ali inkontinenco urina, odpade zaletijo. Podobne težave lahko podaljša začetek okrevanja.

neželeni učinki

Število hospitalizacij pri starejših bolnikih zaradi stranskih učinkov zdravil je 4-krat višja (okoli 17%) kot pri mlajših bolnikih (4%). Razlog za to je motnje občutljivosti, starost, makokinetiki območje sprememb in spreminjanje farmakodinamiko in uporabljene droge (namerne in nenamerne) pri sprejemu in ob odpustu.

preprečevanje. Vzdrževanje dnevni seznam predpisanih in porabljenih zdravil lahko pomaga preprečiti neželene učinke zdravil in njihovih interakcij.

Ker so starejši bolniki zdravilo za distribucijo, presnovo in izločanje zelo razlikujejo, je treba opraviti naslednje:

• odmerek je treba skrbno preveriti;
• odmerek se izračuna glede očistka ledvic (Cockroftovi enačbo - Gault);
• Treba je izmeriti vrednosti zdravil v serumu;
• morajo spremljati bolnikovega odziva.

V starosti, naj se izogibajo uporabi nekaterih zdravil ali drog kategoriji. Uporaba uspavalnih tablet je treba zmanjšati na minimum, saj lahko pride do takipilaks in poveča tveganje za padce in delirij. Kratko delujoči benzodiazepini so običajno najboljša izbira. Antihistaminiki imajo antiholinergične učinke in se ne sme uporabljati za sedacije.

Posledice verigami na posteljo

Dolgotrajno ležanje v postelji, vključno in v času hospitalizacije, povzroči nestabilnost in redko upravičena. fizična neaktivnost so rezultat naslednjih učinkov:

• S popolno nedejavnostjo, se mišična moč zmanjša za 5% na dan, kar povečuje tveganje za padce.
• Zmanjšanje volumna mišic, zlasti periartikularne vodi do sprememb v skupni strukturi hrustanca (najhitreje v nogah) omejujejo gibanje in pospešujejo razvoj kontraktur.
• Izrazito znižal aerobno zmogljivost, kar znatno zmanjša največjo absorpcijo 02.
• Pospešene izgube kostne (demineralizacijo).
• To povečuje tveganje za nastanek globoke venske tromboze.

Tudi po nekaj dneh posteljo počitek starejših bolnikov, ki so znižali svoje fiziološke rezerve, vendar pa se lahko še naprej delovala samostojno, lahko izgubijo to sposobnost. Tudi če je škoda reverzibilna, sanacija zahteva obsežno, drago in relativno dolgo intervencijo.

Starejši bolniki z počitek v postelji lahko povzroči izgubo kostne mase v hrbtenici do 50-krat hitreje kot pri mlajših bolnikih. Izgube v 10 dneh počitek v postelji, zahtevajo, 4-foot obdobje okrevanja mesyach.

preprečevanje. Mora spodbujati živahno dejavnost (zlasti pri hoji), če ni prepovedano zaradi posebnih razlogov. Če potrebujete pomoč pri hoji, njen urnik imajo. Kljub temu, zdravniki, medicinske sestre in družinski člani naj bi tudi pomagali bolnikom in se jim, da hodi čez dan. Bolniške itinerariji je treba poudariti potrebo po ukrepanju.

Če je potrebno imobilizacijo ali pa je posledica dolgotrajne bolezni, zdravljenje priporočljivo za preprečevanje globoke venske tromboze v odsotnosti kontraindikacij.

Pogosto potrebujejo rehabilitacijo. Realne cilje za rehabilitacijo lahko temelji na ravni dejavnosti bolnika doma pred hospitalizacijo in njegovih trenutnih potreb.

pada

Spremembe S starostjo povezane (npr pressosensitive otrplost, zmanjšanje količine vode iz telesa in volumna plazme) konča nagnjenost k razvoju ortostatske hipotenzije. Te spremembe, plus učinki počitek v postelji in uporaba pomirjeval in nekaterih antihipertenzivnih zdravil poveča tveganje za padce (in razvoj sinkope).

Med hospitaliziranimi starejših bolnikov več kot 60% padcev zgodi v kopalnici talnega bolniki pogosto udaril ob trd predmet. Nekateri bolniki pade, ko so prišli do bolniških postelj. Bolniki so v čudnem posteljo in čuden okolje in lahko zlahka dobili zmeden. Prisotnost posteljne tirnic lahko pomaga spomniti starejših bolnikov, da je treba prositi za pomoč, preden prideš gor. Hkrati lahko posteljne letve lahko tudi ovira pri poskusu, da bi dobili največ iz postelje in pomagal bolnik pade.

preprečevanje. Praviloma je treba stranske tirnice odstraniti ali zložiti. Najboljša alternativa uporaba fizikalnih ali kemijskih omejitev je, da se ugotovi, natančno analizo sprememb dejavnikov tveganja (vključno z vzbujanjem) in skrbno spremljanje bolnikov, pri katerih obstaja tveganje.

urinske inkontinence

Gatism razvija več kot 40% hospitaliziranih bolnikih, starejših od 65 let, pogosto tekom dneva sprejema.

Razlogi za to so:

• neznanem okolju;
• azagromozhdenny pot na stranišče;
• Bolezni, ki ovirajo mobilnost;
• postelja previsoka;
• bedside tirnice;
• preprečevanje opreme, kot so nosno kisika linije, srčnih monitorjev in katetrov;
• psihotropne zdravila, ki lahko zmanjšajo zaznavanje treba sprostiti črevesja in mehurja ali zmanjša sposobnost gibanja po operaciji;
• uporaba zdravil, ki lahko povzročijo urinske inkontinence (npr opioidi in antiholinergiki, povzročajo prelivno inkontinenco in mehurja mochi- diuretike vzrok inkontinence.

Posteljne letve lahko neprijetno, zlasti za pooperacijskih bolnikih ali bolnikih s kronično artritisom. Bolniki z demenco ali nevroloških motenj, morda ne bo mogel uporabiti klicno tipko, da zaprosi za pomoč z WC-jem.

Fekalno obstrukcija, okužbe gastrointestinalnega trakta (npr Clostridium difficile - inducirane kolitis), stranski učinki zdravil in prehranskih dopolnil, tekočina lahko morebiti povzroči nenadzorovano drisko.

Z ustrezno diagnozo in zdravljenje, lahko za zadrževanje potnikov se zmanjša, zato je možno, da se izognete bolnika v domu za ostarele.

spremembe duševnega stanja

Starejši bolniki lahko zmedo, ker imajo demenca, delirij, depresije ali kombinatoriko. Vendar pa je treba praktični zdravstveni delavci vedno zavedati, da ima lahko zmede druge vzroke in njegova prisotnost potrebna natančna analiza.

Zmeda se pojavi zaradi določene motnje. Vendar pa se lahko razvije zaradi hospitalizacije zaostruje posledice akutnih oblikah bolezni in s starostjo povezane spremembe v učenju. Na primer, lahko starejši bolniki, ki nimajo svojih očal in slušne pripomočke, postane negotova, v mirnem, slabo osvetljenem bolniški sobi. Bolniki lahko postanejo tudi zaplete v bolnišničnih postopkih, grafi (na primer, pogosto zbujajo, v neznanih območij in zbornice), vpliv psihoaktivnih zdravil, in operacija ali stresne bolezni. V stalni svetlobi ICU in hrupa lahko povzroči anksioznost, paranoidne razmišljanje, duševne in fizične izčrpanosti.

preprečevanje. družinske člane, je treba zahtevati, da bi manjkajoče očala in slušne pripomočke. Lokacija na steno ura, koledar in družinske fotografije v sobi lahko pomaga bolnikom na navigacijo. Zbornica naj bi sveti dovolj dobro za bolnike, da ugotovite, kdo in kaj je v njihovem prostoru, kjer so sami. Če je le mogoče, zaposleni in družinski člani
Moramo spomniti bolnikov o času in kraju njihove lokacije. O postopkih in kako se izvajajo bolniki morajo biti vnaprej opozorjeni.

Uporaba fizikalnih naslonov ne priporočamo. Nemirnih bolnikov vedno omejujejo povečati raven vzbujanja. Prepoznavanje in spreminjanje dejavniki tveganja vožnje in skrbno opazovanje bolnika lahko pomaga pri preprečevanju nevarnosti ali njeno zmanjšanje na minimum.

preležanine

Tlaka razjede pogosto pojavijo pri starejših bolnikih, ki zaradi s starostjo povezane spremembe na koži. Neposredna tlak lahko povzročijo nekrozo kože v samo 2 urah, če je tlak višji od kapilarnega tlaka krvotoka. Med rutinsko obisku oddelka v sili rane so se lahko pojavijo v času, ko so starejši bolniki težko nosila čakajo na pregled. Po zelo kratkem intervalu nepremičnosti križnih tlak narasel na 70 mmHg. v., in tlak na nepodprte petne povprečij 45 mm Hg. Art. Urinska inkontinenca, podhranjenosti in kronične bolezni primerih lahko spodbuja preležanin.

preprečevanje. preprečevanje in zdravljenje zahtev razjeda zaradi pritiska, je treba opraviti takoj, takoj po prejemu. Izvajanje teh zahtev je treba dnevno opazovati medicinska sestra osnovno zdravstveno dejavnost, ali pa je treba pregledati vsaj enkrat tedensko interdisciplinarne ekipe. Preležanine more biti edini razlog, da se pacient nahaja v domu za ostarele, in ne v komunikacijskem skupnosti.

podhranjenost

V bolnišnici, lahko pri starejših bolnikih hitro napreduje podhranjenosti ali pa se lahko podhranjenih na sprejemu takoj. Podaljšano bolnišnično zdravljenje poglablja že obstoječe težave, in pogosto vodi do velikih izgub v prehrani. Podhranjenost je še posebej resen razlog za hospitalizirane bolnike, saj To pomeni, da so manj sposobni, da se brani pred okužbami, da se ohrani celovitost kože in sodelovati pri reabilitatsii- tudi ne more zdraviti kirurške rane.

Hospitalizacija spodbuja podhranjenost zaradi več razlogov.

• Togo načrtovani obroki, uporaba drog in okoljske spremembe lahko vplivajo na apetit in hrano.
• Bolnišnica prehrana in terapevtske diete (na primer, nizko soli) ne poznajo bolnikom in pogosto za njih Neprivlačan.
• Jedo iz pladnja v bolniški postelji je težko, še posebej, če je komora opremljena z nočnih tirnice, kar omejuje možnost gibanja.
• Starejši bolniki lahko potrebujejo pomoč pri edy- pomoč se lahko odloži, kar v hrani dobili hladno in še manj tekne.
• Starejši bolniki ne morejo piti zadostne količine vode, saj je dojemanje zmanjšane hrepenenja v posodo z vodo, je težko doseči, ali pa oboje. Lahko razvije hudo dehidracijo (kar včasih povzroča zmedo in omame).
• Proteze lahko pozabili doma ali nepravilno nameščen, zaradi česar je težko žvečiti procesno označevanje protezo preprečuje izgubo ali odstranitev pladenj hrane.

Preprečevanje. Bolniki s predhodno ugotovljenih motenj hranjenja, je treba te motnje označujejo na sprejemu in jo je treba ustrezno zdraviti pravilno. Zdravniki in delavci bi morali predvideti tudi pomanjkanje hranil v starejših. Naslednji ukrepi lahko pomagajo:

• odprava omejevalnih prehranskih jedi v najkrajšem možnem času;
• dnevno spremljanje porabe hrane;
• pogovor z bolniki in družinskih članov o bolniku in poskuša preferenc hrane
  naravnati na razumni prehrane, specifično za vsakega bolnika;
• spodbujanje pacientovih družinske člane, medtem ko jeste, ker ljudje jedo več, ko jedo z drugimi;
• prepričanje, da so bolniki dovaja ustrezno ves čas hospitalizacije (npr začasno ali trajno parenteralno prehrano ali hranjenje s požiralnika cev k pacientu prešibka za self catering);
• zagotavlja potrebno opremo za njihovo žejo (na primer, čist in lahko dostopna lokacija vrč s svežo vodo na nočno omarico ali drugih tekočin, če ne protivopokazany- svetovanje družinskih članov, prijateljev in zaposlenih na redni predlog pitje bolnikov).

načrtovanje izcedek in prevodi

Vnaprej dogovorjene učinkovito načrtovanje izcedek ima številne prednosti.

• Zmanjšanje trajanje hospitalizacije.
• Zmanjšanje verjetnosti ponovne hospitalizacije.
• Določitev najcenejši alternativno oskrbo.
• Spodbujanje oprema umestitev (npr bolnišnici, O₂) Na bolnikovem domu.
• Povečati zadovoljstvo pacientov.
• Lahko prepreči umestitev v domu za ostarele.

Ko je bolnik hospitaliziran, vsi člani interdisciplinarnih skupin začnejo načrtovati razrešnice. Socialni delavec ali koordinator ekstrakt oceni potrebe bolnika za 24 ur po sprejemu. Medicinske sestre pomagali zdravniki ugotoviti, kdaj je izvleček varno in restavracija za prenos bolnika do najbolj primerno.

Izvleček bolnikovem domu. Bolniki, ki se odvajajo doma, potrebujejo podrobnejša navodila o negi spremljanje napredka, kot tudi njihovih družinskih članov ali skrbnikov morda potrebujejo usposabljanje za zagotovitev oskrbe. Če so bolniki in njihovi družinski člani niso usposobljeni, kako dati zdravila, zagotovi zdravljenje in spremljanje okrevanja, je verjetno, da bo slabo izid in ponovnim sprejemom. Snemanje nadaljnjih sestankov in priprave odmerjanja lahko pomaga bolnikom in njihovim družinskim članom. Ob odpustu, bi morali člani bolnikov ali družinske dati kratko zgodovino primera, če imajo vprašanja o negi, preden bo zdravnik prejme uradno kratek načrt zdravljenja.

Prenos na drugo zdravstvenem zavodu. Ko je bolnik prenese v domu za ostarele ali druge institucije, naj mu pošljejo pisni povzetek in kopijo je treba poslati po faksu na institucijo, ki ga prejme. Povzetek mora vsebovati popolne in natančne podatke o naslednjih postavkah:

• duševno in funkcionalno stanje bolnika;
• pri čemer je zdravilo za bolnike o zadnjem času;
• Seznam zdravil, ki so trenutno v uporabi in njihove farmacevtske;
• označene alergene droge;
• vnaprej direktiv, vključno Stanje oživljanje;
• družinskih stikov in stanje podpore;
• poznejše obiski zdravnikov in raziskav;
• Imena in številke medicinske sestre in zdravnike, telefon, ki lahko zagotovijo več informacij.

Pisni bolnikovo zdravstveno in socialno zgodovino jo mora spremljati med prevozom in je treba poslati po faksu na institucijo, ki ga prejme, da bi se izognili motnjam informacij.

Učinkovita komunikacija med člani osebja pomaga zagotoviti kontinuiteto oskrbe. Na primer, lahko bolnik medicinska sestra klic gostitelja institucijo za kratko razpravo o informacijah tik pred prenosom bolnika in sestra klic, ki bo poskrbel za pacienta po odpustu.