Pomoč starejšim

To so:

Video: Pomoč seniors 1

• Več kot 40% dni pacientov v sobi bolnišnice v sili;
• več kot 30% Rx naročilih in 40% zdravil brez recepta;
• ZDA 329.000.000.000 $, ali skoraj 44% nacionalnega zdravstvenega proračuna .;
• več kot 75% zveznega zdravstvenega proračuna.

Starejši ljudje potrebujejo več obiskov v zdravstvenih delavcev in premik od ene zdravstvene ustanove v drugo. Zagotavljanje dosledne, celovite zdravstvene oskrbe v posebnih ustanovah je včasih iz stalne oskrbe, kar je še posebej pomembno pri starejših bolnikih. Komunikacijske spretnosti med zdravniki primarne oskrbe, strokovnjakov, drugih zdravstvenih delavcev, bolnikov in njihovih družinskih članov igra ključno vlogo pri zagotavljanju, da bolniki prejmejo ustrezno oskrbo v vseh okoljih zdravstvenega varstva.

zdravstvene ustanove

Vzdrževanje se lahko izvaja na naslednjih institucijah:

• Ordinacija. Najpogostejši razlogi za obisk so rutinsko prisotnost kronične ali akutne težave poslabšanj kroničnih bolezni, preprečevanje in odkrivanje ali oceno pooperativnih bolnikov.
• Home Care. Oskrba na domu je najpogosteje uporabljena tehnika po odpustu iz bolnišnice, vendar hospitalizacija ni pogoj.
• Dolgoročne Storitve oskrbe. Te storitve vključujejo pomoč na življenjsko podporo. programi subvencioniranja preživljanja "), prehrane in nege. Noč in dan nego "), domovih za ostarele in profilaktične institucij. Profilaktične institucije skupnosti "). Možnost iskanja bolnika na dolgi rok objektu nego delno odvisno od želja in potreb pacienta in sposobnosti družine bi zadovoljili potrebe bolnika.
• Dnevno varstvo. Te koristi so na voljo v zdravniško, rehabilitacijo, nekaj ur kognitivnih in socialnih storitev na dan za nekaj dni na teden.
• Bolnišnice. Samo treba hospitalizirati so hudo bolni starejši bolniki. Hospitalizacija kot taka predstavlja tveganje za starejše bolnike Zaradi izolacije, negibnost, diagnostičnih testov in posegov.
• Hospic. Hospices zagotoviti oskrbo umirajočih bolnikov. Cilj je, da se v veliki meri lajšanje simptomov in vzdržuje udobno okolje kot zdravljenje bolezni. Hospic oskrba se lahko zagotovi na domu, v domu za ostarele ali ločeno bolnišnično ustanovo.

Na splošno bi morala uporabiti najmanj restriktivno raven varstva, ki ustreza potrebam bolnika. Ta pristop prihrani finančna sredstva, pa tudi pomagajo ohraniti samostojnost in pacientove vitalne funkcije.

Ambulantna Interdisciplinarni Team

Ambulantna interdisciplinarna ekipa sestavljena iz zdravnikov različnih strok, ki zagotavljajo usklajeno, celovito oskrbo v skladu s cilji in ob upoštevanju skupnih virov in odgovornosti.

Niso vsi starejši bolniki potrebujejo pomoč geriatrični interdisciplinarno ekipo. Vendar pa, če imajo bolniki kompleksnih medicinskih, psiholoških in socialnih potreb, ti ukazi so bolj učinkoviti pri ocenjevanju potreb bolnika in vzpostavitev učinkovitega načrt vzdrževanja, kot prakso delal sam. Pri teh bolnikih je najboljša pomoč je pogosto skrb za geriatrijo bolnikov. Multidisciplinarni oskrba ni povsod na voljo.

Cilj interdisciplinarnih skupin je, da naslednje dejavnosti:

Video: Pomoč seniors 2

• enostavno in varno gibanje pacienta od enega objekta v drugega, in prehod iz enega zdravnika do drugega;
• bolnik skrbi najbolj usposobljeno osebo, za vsak problem primeru;
• odprava podvajanja.

Če želite ustvariti nadzora ali pregleda načrt zdravljenja interdisciplinarne ekipe morajo komunicirati odprto, svobodno in redno. Člani ekipe nego morajo sodelovati z zaupanjem in spoštovanjem mnenja drugih članov in usklajuje načrt oskrbe (na primer prek delegacije, odgovornosti, izmenjavo in skupno njenega izvajanja). Člani skupine lahko sodelujejo na istem ozemlju, ustvarja neformalno in pravočasno komunikacijo.

Video: Pomoč odstranjevanje snega (. STV 02.11 2016)

Ekipa ponavadi vključuje zdravnike, medicinske sestre, farmacevti, socialni delavci, in včasih za prehrano, fizioterapevt, delovni terapevti, poklicne etike ali Hospic zdravnika. Člani ekipe morajo imeti strokovno znanje v geriatrije, da so seznanjeni z bolnikom, dokazati zvestobo dejavnosti skupine in imajo dobre komunikacijske sposobnosti.

Za učinkovito delovanje, ukazi potrebno formalno strukturo. Moštvo je treba določiti roke za dosego svojih ciljev, da imajo redna srečanja (ekipa strukturo postopek razprave in komunikacije), in nenehno spremljati njihov napredek (z uporabo ukrepov za izboljšanje kakovosti). Na splošno velja, mora vodstvena ekipa se izmenično glede na zahteve bolnogo- ključni vir pomoči poroča izboljšanje bolnikovega stanja. Na primer, če je glavna skrb je stanje bolnika, ki je zdravnik srečanja in predstavlja ekipo do bolnika in njegovih družinskih članov. Zdravnik določa zdravstveno stanje pacienta in o tem obvesti ekipo (vključno z diferencialno diagnozo) in pojasnjuje, kako ti pogoji vplivajo na pomoč. Začetek zdravljenja se začne z zdravniških receptov. Zdravnik mora dati pisno zdravniških receptov, določene v delu skupine, in da bi razpravljali odločitev ekipe s pacientov, družinskimi člani in negovalcem.

Če formalno strukturirana interdisciplinarna ekipa ni primeren ali ona nima želenih učinkov, se lahko uporablja virtualno ekipo. Take ekipe so običajno pod vodstvom primarnega zdravnika nego, vendar pa se lahko organizirajo in dobro usposobljenih medicinskih sester medicine, koordinator skrbi, ali vodja postopka uspelo. Virtualna ekipa je s pomočjo informacijske tehnologije (kot so ročne naprave, e-pošta, video konference, telekonference) za komunikacijo in interakcijo s člani skupine v skupnosti ali v zdravstvenem sistemu.

sodelovanje bolnika in negovalec

Vadba člani skupine potrebujejo za zdravljenje bolnikov in skrbniki kot aktivni člani skupine, na primer, kot sledi:

• Bolniki in negovalci bi bilo treba pozvati, da ekipa srečanja, ko je to potrebno.
• Bolnike je treba vprašanje o njihovi udeležbi v pomoč pri reševanju ciljev skupine (npr napredno direktive, ob koncu življenja).
• Bolnike in negovalce je treba vključiti v razprave o zdravljenju, rehabilitaciji, dietnih načrtov in druge vrste zdravljenja.
• Bolniki morajo zasliševali, kakšne so njihove ideje in predpochteniya- tako, če bolnik ne bo določeno zdravilo ali spremeniti nekatere prehranjevalne navade, se lahko oskrba treba ustrezno spremeniti.

Bolniki in zdravniki morajo sporočiti pošteno rešiti bolnika iz zatiranje lastnega mnenja in sprejeti vsako ponudbo zdravnika.

Varuhi, vključno za družinske člane, lahko pomaga pri ugotavljanju dejanskih in nerealnimi pričakovanji, ki temeljijo na navadah in načinu življenja bolnika. Skrbniki mora tudi opredeliti, kakšno podporo lahko nudijo.

domicilni nega

Značilno je, da je oskrba na domu je navedeno, ko je treba spremljati bolnike, izbor zdravil, obvez in terapij z omejeno mobilnostjo.

Zdravstvena oskrba na domu se običajno uporablja:

• Po odpustu iz bolnišnice ( "post-kritično" nege), vendar hospitalizacije za starejše ni pogoj. Domov zdravstveno varstvo se lahko uporablja tudi za:
• Bolniki s pogoji, ki vsako leto (medicinski kompleks oskrba) zahtevajo večdnevno hospitalizacijo;
• zdravstveno stabilni bolniki s hudo funkcionalno okvaro (dolgotrajne nege).

Oskrba na domu je vedno bolj uporablja, da bi zadovoljili potrebe po dolgotrajni oskrbi. Zdravstvena oskrba na domu, ki lahko zmanjša namestitve bolnikov v domovih za ostarele na 23%, je cenejši kot uradna pomoč pri zagotavljanju a obiski domov za zdravstveno nego in usposobljene medicinske sestre, v tem zaporedju, ki je bilo načrtovano.

Zdravstvena oskrba na domu je, da institucije, ki se razlikujejo glede na vrsto lastništva, velikost, lokacijo in storitev. Nekateri od njih so certificirani. Biti potrjena, mora agencija v skladu z zahtevami državnih licenciranja in zveznih predpisov za sodelovanje v programu Medikea. Takšne organizacije so usposobljene zdravstvene nege pod nadzorom posameznih zdravnikov. Medicinske sestre opravljajo storitve oskrbe pod nadzorom zdravnika, ki se posvetuje z njimi, ko so potrebne spremembe za pomoč. Skrb za bolnike na domu zahteva komunikacijo med izvajalci zdravstvenih storitev, da se zagotovi ohranitev bolnikovih funkcij in izboljšanje njegovega stanja. Bolniki ali negovalci mora takoj prijaviti spremembe v stanju medicinska sestra bolnika ali zdravnika, da se zagotovi ustrezno spremljanje.

Zdravstvena oskrba na domu lahko zagotovi zdravstvene in nezdravstvene storitve.

odškodnina. Nekateri bolniki s hudimi kroničnimi boleznimi lahko privoščijo popolno oskrbo na domu, čeprav bi večina raje ostal doma, uporabljajo bolj dostopnih metod stroškov. Medikea zajema nekatere storitve za nego na domu za bolnike, ki ne morejo zapustiti hišo, vendar ima določene zahteve, ki so odvisne od izbrane možnosti Medikea. Nekatere zasebne zavarovalnice krijejo nekatere storitve za zdravstveno oskrbo na domu (npr predlog storitev pričakovanja), za bolnike, ki niso vezani na hišo.

Da bi dosegli prevleko storitev v zdravstvu za bolnike s strani tretje osebe, morajo zdravniki potrdili, da je skrb za dom, je treba za Medikea premazov - da bolniki izpolnjujejo zahteve Medikea za domačo oskrbo. Medikea zahteva, da agencija dal bolnikov zavedajo, katere storitve so povrne. Storitve oskrbe na domu so narejeni na podlagi podrobne ocene (Ocena nabora podatkov [OASIS]), ki zaključuje registracijo medicinska sestra ali zdravnik, ko je bolnik prijavil v Medikea. plačniki tretjih oseb omejiti osebne storitve, nadzor nad stroški. Stroški zdravstvenih ustanovah neposredno povrne Medikea, Medicaid ali zasebnih zavarovalnic.

Dnevno varstvo starejših

Dnevna nega, ki nudi zdravstvene, rehabilitacijske, izobraževalne in podporne storitve za več ur na dan za nekaj dni na teden. Celodnevna oskrba zagotavljajo nekatere osnovne storitve: transport, prehrana, rekreacijo in programa socialne dejavnosti. Obstaja okoli 2900 dnevni programi, v primerjavi z več kot 16 OOO domovih za starejše in invalidne osebe z medicinsko uho;
hiša. Veliko programov dnevno varstvo za majhne, ​​traja povprečno 20 strank.

Obstaja več modelov.

• Dan bolnišnici. Ta model se osredotoča na zagotavljanje intenzivno rehabilitacijo ali usposobljene nego. Namenjen je za bolnike, ki okrevajo od akutnega stanja (npr kap, amputacija uda, zloma). Programi so običajno omejeni na čas trajanja (6 tednov do 6 mesecev) in so drage, ker je razmerje med osebjem bolnikom je intenzivno.
• Vsebina. Ta model predpostavlja omejeno kakovostno zdravstveno oskrbo (pregled in spremljanje kroničnih boleznih) v kombinaciji s telesno aktivnost. Cilji so: preprečevanje poslabšanja, ohraniti ali izboljšati funkcionalno raven čim dlje, poveča bolnikovo samooceno, izključitev monotonosti vsakdanjega življenja, da bi preprečili poslabšanje kroničnih bolezni, osamljenost, izolacijo in izolacijo. Podporni programi zagotavljajo dolgotrajno oskrbo in so cenejši kot za program dan v bolnišnici.
• Socialno. Ta model nudi svetovanje, skupinsko terapijo, kognitivno preusposabljanja. To je lahko podobna tipični skupnosti starejših, ki zagotavlja skrb za starejše ljudi z različnimi psihološkimi potrebami, ali center za duševno zdravje, ki nudi pomoč starejšim osebam z demenco ali duševne bolezni. Programi za večjo vključenost bolnikov, ki so vezani na invalidski voziček, in tiste, nespokoyny- vendar hkrati, ti bolniki ne smejo biti družbeno nevarno. Nega je lahko dolgo ali z omejenim rokom veljavnosti.

Poleg zagotavljanja potrebne zdravstvene oskrbe take institucije zagotavljajo tudi storitve za negovalce. S tem lahko pomagajo zamudo ali ne postavi bolnike v domu za ostarele.

Odškodnina. ne Medikea povrniti dnevno zdravstveno oskrbo. Sredstva so običajno prejme zakonom "o starejših Američanov" opuščenih programov Medicaid, zavarovanja za dolgotrajno in zasebnih sredstev. Nekateri centri uporabljajo prenesena sredstva za subvencioniranje prevoza, in obseg diferenciranih plačil vplivajo na zagotavljanje ustrezne finančne pomoči potrebnim pomoči bolnikom.

bolnišnica

Bolnišnica - je zagotavljanje nadomestne oskrbe namesto pripora, da se zagotovi, da olajšave bolnikov. Programi se lahko zagotovi v različnih pogojih:

• Domov stacionarne telesa, zdravstvene ustanove, ki izvajajo oskrbo na domu.
• V skupnosti o začasni oskrbi, dnevno varstvo centrov za odrasle, zadrug ali posameznih nepremičnih institucij.
• Ustanovitev dolgotrajne oskrbe (npr bolnišnično oskrbo in svetovanje ter v domovih za ostarele).
• V bolnišnici.

Trajanje zdravljenja se lahko razlikujejo (na primer, omejena na 28 dni v koledarskem letu).

Podpora prihaja iz Medicaid (skoraj 50%), štipendije (25%) in zasebnih ustanov (25%).

Dan in noč bolnišnice

Dan in noč bolnišnice zagotoviti skrb za tiste starejše, ki ne morejo živeti samostojno, vendar ne potrebujejo stalen nadzor, ki se izvajajo v domovih za ostarele. Dan in noč bolnišnice (imenovane tudi počitniška hiša), običajno zagotovijo naslednje:

• zbornica;
• kavarna hrane na splošno;
• Storitve Pranje, čiščenje, itd.
• minimalno pomoč za osebno higieno;
• včasih nadzor nad porabo zdravil na recept.

Število takšnih institucij se povečuje, saj ponujajo poceni zvezno financirane programe za prilagajanje na vse večje število starejših ljudi, ki drugače potrebujejo nego in oskrbo na domu, ki jih plačujejo zdravstvenih sredstev za Medicaid na države.

Te minimalno regulirane in včasih brez dovoljenjem ustanove splošno vzporedno služiti dve skupini ljudi: a relativno zdravih starejših ljudi, ki živijo v posebnih zdravstvenih ustanovah za duševno bolnih. Kljub temu, da obstaja veliko različnih hiš, nekateri bolniki imajo ponavadi nagnjeni k biti v nekonvencionalnih mestih in najem manj usposobljeno osebje.

Zdravniki morajo biti prepričani, da so njihovi pacienti v dnevnih in nočnih bolnišnicah so varni in ustrezno oskrbo. Zdravniki morda morali obiskati takih obratov ali poslati medicinska sestra ali socialnega delavca za ocenjevanje in nadzor.

Program za zagotavljanje preživetja

Program za zagotavljanje preživetja bi starejšim ljudem, ki imajo težave pri opravljanju vsakodnevnih aktivnosti, da bi ohranili svojo neodvisnost v svojem okolju z zagotavljanjem ali organizacije, ki dnevnih obrokov, ki zagotavlja osebne in druge podporne storitve, zdravstveno varstvo in 24-urni, kot je potrebno nadzorom .

Program za zagotavljanje preživetja običajno zagotoviti naslednje:

• prehrana;
• osebno nego;
• Storitve čiščenja;
• promet;
• 24-urni nadzor, če je to potrebno.

Ti programi so plačani iz zasebnih sredstev, dolgoročna zavarovanja, skupnost in dobrodelne organizacije ali verske skupine.

preživetje skupnosti

preživetje skupnosti ponudi sklenitev pogodbe za življenje, ki živijo v skupnosti bolnikov in vsaj mu zagotoviti stanovanja in dostop do opravljanja različnih zdravstvenih storitev.

preživetje skupnosti (skupnost Nadaljevanje upokojitev nego) zagotavljajo različne ravni varstva:

• za ljudi, ki lahko živijo samostojno;
• za tiste, ki potrebujejo pomoč;
• za tiste, ki potrebujejo usposobljeno zdravstveno nego.

Ponavadi ljudje plačali bistveno vstopnino (od 50 000 do 500 000 ameriških dolarjev), ko se gibljejo v skupnosti in nato mesečne naročnine. V nekaterih skupnostih, prebivalci plača le mesečno najemnino plus servisne pakete ali izdelkov za zdravstveno nego. Drugi rezidenti lahko kupite stanovanja v kondominij, zadruga ali članstvo v njih, paketi storitev ali izdelkov za zdravstveno nego na voljo za doplačilo. Obstajajo 3 glavne vrste skupnosti:

• tisti, ki pokrivajo "all inclusive" pogodbo;
• tistim, ki spremenljivo pogodbo, da omeji obseg dolgotrajne oskrbe, ki bi povečali mesečno plačilo;
• tiste s pogodbo za plačilo zaračunavanja storitev za zdravstvene storitve zajete kot se uporabljajo (v resnici).

Če so dobro financirani in imajo dober nadzor na preživetje skupnosti zagotavlja široko paleto storitev za zagotavljanje stanovanj, socialno podporo in zdravstvenih storitev, ki omogočajo starejšim ljudem živeti udobno. Vendar pa nekateri skupnosti nimajo dobro kontroliranimi v nekaterih od njih živijo sredstva so bila uničena zaradi nepoštenosti trgovci lastnine ali dobronameren, ampak nesposobno upravljanje.

Skupnosti lahko zasedajo posebno stavbo, ali pa se razporedi po kampusu v stanovanjske prostore, ki nudijo različne vrste storitev, od učinkovite do stanovanjskih hiš z več prostorov. Mnoge skupnosti imajo javne objekte za njih v organiziranih družbenih dejavnosti, jedilnico, klubih, športnih objektov, redne ture in okolici. Dostop za zdravnike, kot pravilo, odprta, in številnih skupnostih so podružnice institucij, lokalnih razmer.

"All inclusive" za oskrbo starejših

"All Inclusive" za oskrbo starejših, je za starejše ljudi, ki izpolnjujejo merila za sprejem v dom za ostarele, ampak želijo živeti doma čim dlje. Program vključuje interdisciplinarna ekipa sestavljena iz zdravnikov, medicinskih sester, fizioterapevtov in zdravnikov terapevti, socialni delavci, dietetiki in voznikov. Storitve so običajno na voljo v dnevnem zdravje srca in je na voljo vsak dan. Program omogoča prevoz do središča. Vendar pa lahko nekatere storitve se izvajajo na domu.

Program je na voljo le v določenih območjih države. Združuje sredstev iz Medikea in Medicaid. Na spletni strani ministrstva za zdravje in socialno skrbstvo pojasnjuje program in zagotavlja trenutni seznam sodelujočih strokovnjakov zdravstvenega varstva.

Farmacevti in starejših

Pri starejših bolnikih razvoj odnosov s farmacevtom, lahko pomoč lekarna pomaga zagotoviti skladnost. Farmacevt lahko pomaga pri preprečevanju težav, povezanih z uporabo zdravil, ki predstavljajo posebno tveganje za starejše.

Pri starejših bolnikih pomočjo farmacevta je pogosto bolj dostopna kot zdravstveno oskrbo. Poleg sproščanja zdravil farmacevti zagotoviti informacije o drogah, nadzor nad uporabo zdravil (vključno s spoštovanjem jemlje zdravila) in vzpostaviti komunikacijo med zdravniki, drugih zdravstvenih delavcev in bolnikov za zagotavljanje optimalne farmacevtske skrbi. Farmacevti tudi informacije o interakciji zdravil in drugih snovi, vključno OTC zdravila, prehranska dopolnila, zelišča in hrana.

skladnost bolnik s pravili ob drog. Farmacevti lahko pomagajo izboljšati bolnikovo odgovornost, da izpolnjujejo pogoje za sprejem proizvodov, kot sledi:

• Oceniti bolnikovo sposobnost, da držijo v režimu drog, ob upoštevanju določenih motenj (zmanjšanje ročne spretnosti, pomanjkanje moči v rokah, kognitivne motnje, izguba vida).
• • izobraževanje bolnikov, kako uporabljati nekatere formulacije ali naprav (inhalatorji, transdermalnih obližev, injekcijskih preparatov, pade v oči ali ušesa) ali podobno za merjenje odmerka tekočih zdravil.
• Priporočila za uporabo takih drog, katerih uporaba je dostopen pacientu (npr viale zlahka odpreti, neprekrite tablete).
• Zaupanje, ki so zdravilo embalaži in v navodilih za uporabo zdravil doma napisano z velikimi črkami in v maternem jeziku bolnika.
• Uporaba pri bolnikih Izobraževanje spominja na koledar za sprejem pripravki za komercialno na voljo škatle za shranjevanje zdravil, elektronske naprave, ki urejajo izdajo zdravila, kot tudi splitter (ločevanje naprav tableto) ali Pill drobljenja.
• Odprava nepotrebno kompleksnost in podvajanje skupnih režimov drog.

parametri. Veliko farmacevti delajo v lekarnah skupnosti ali v katerem koli okolju zdravstvenega varstva, vključno v bolnišnici, institucija za dolgoročno izvajanje storitev za nego zdravil doma (Agencija za pomoč na domu), storitvenih in internetnih lekarnah poštnih, zdravstvenih organizacij in lokalnih hospices lokacijo.