Pri starejših trpinčenju

Vsaka vrsta nasilja je lahko namerno ali nenamerno. Storilci so ponavadi odrasli otroci ali zakonec, vendar pa lahko tudi druge družinske člane, pravne ali prostovoljne nepoklicnih negovalcev. Sčasoma so nasilna dejanja zoper starejše osebe so ponavadi bolj izrazite in hude.

Video: Za zlorabo otrok zavrnilo Orphanage učitelj

Fizično nasilje - je povzročitev telesne ali duševne travme (nelagodje), ki je posledica uporabe sile - udarci, udarci, vibracije, šok na predel okoli oči ali drugih delov obraza, nasilni, nezdrava prehrana ali omejitve števila in vrste hrane in tekočine. To lahko vključuje spolno zlorabo in kakršno koli obliko spolnega odnosa brez soglasja ali s silo ali grožnjo sile.

Psihično nasilje - je uporaba besed, dejanj ali drugih načinov povzroča čustveni stres ali psihološko škodo. Pomenilo izgovarja nevarne fraze, delovni ukrepi v obliki žalitve, ostre ukaze ali pa, nasprotno, vzdrževanje intenzivno tišino in ignorirajo identiteto starega človeka. Prav tako vključuje infantilization, tj pokroviteljsko obliko diskriminacije zaradi starosti, kadar je storilec sestavljen s starejšim moškim, kot otrok, kot rezultat spodbuja razvoj odvisnosti starca od storilca kaznivega dejanja.

Zanemarjanje vključuje nezagotavljanje hrano, zdravila, osebne higiene, ali druge potrebščine. Zanemarjanje, ki se konča z uporabo telesno ali duševno škodo, se šteje za zlorabo.

Finančna zloraba kot izkoriščanja in zanemarjanja premoženja ali sredstev starega človeka.

To je lahko kot goljufije, in pritisk na obrazu, da bi za zaseg premoženja, premoženja, upravljanja z denarnimi sredstvi subjekt v. Glede na študijo, starejših od 65 let, ki živijo v večjih ameriških mestih, so 3,2% jih je bilo žrtev fizičnega in psihičnega nasilja ali zanemarjanja. Ta študija ni vključevala druge oblike nasilja, kot je finančno izkoriščanje, tako da so verjetno precej višja kot je dejanska pojavnost zlorabe. V Kanadi in Zahodni Evropi, razširjenosti grdega ravnanja primerljivo z ZDA.

Dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji nasilja

Za potencialne dejavnike tveganja za žrtve nasilja v njeno zlorabo aplikacij so poslabšanju zdravja (kronične somatske bolezni, funkcionalnih in kognitivnih motenj) in socialni izključenosti. Za potencialne kršitelje so možne dejavnike tveganja za agresivnega vedenja odvisnosti od drog, duševne bolezni, socialne izkušnje agresivnega vedenja, stresna situacija, želja, da bi se izognili odvisnosti od potencialne žrtve (na primer skupno območje prebivališča), so sebične želje.

zaznavanje

Manifestacija slabega ravnanja, so pogosto težko diagnosticirati, saj je veliko znakov nedosegljiva in pogosto žrtev noče ali ne more govoriti o zlorabi proti njej zaradi sramu, strahu pred maščevanjem, ali željo, da bi zaščitili storilca. Včasih, ko so žrtve nasilja, naj poiščejo pomoč od zdravnika, se soočajo z diskriminacijo, ko se pritožba slabega ravnanja lahko zavrne zaradi bolnikovega zmedenost, paranoja ali demence.

Socialna izolacija starejših ljudi je pogosto težko ugotoviti takih dejstev. Grdo ravnanje pogosto poslabšuje izolacijo žrtve, saj je storilec namerno omejuje žrtev do zunanjega sveta (na primer, prikrajšati žrtev obiskovalcev in možnost, da izvede dostop do telefona).

Kaže znake slabega ravnanja mogoče simulirati kronične bolezni (npr omejevanje zunanje stike zaradi osteoporoze zloma kolka).

zgodba. Če zdravnik sumi zlorabe, bi moral zagotoviti priložnost za pogovor z obrazom pacienta na obrazu, vsaj nekaj svojega časa. Raziskava je bolnik lahko začne s splošnimi vprašanji o smislu varnosti, ampak mora vključevati neposrednih vprašanja o morebitni nepravilne nege (npr, fizično nasilje, omejitve, zanemarjanje). Če z dejstvom, slabega ravnanja potrdila, je treba upoštevati naravo, pogostost in resnost primerov, ki je privedla do zlorab (npr, zastrupitev z alkoholom).

socialne in finančne vire za bolnika je treba oceniti, saj vplivajo na odločitve o upravljanju (kot je razpoložljivost stanovanj, najem poklicnih skrbnika). Ocenjevalec mora vprašati, ali ima bolnik družinske člane ali prijatelje, ki so sposobni in pripravljeni skrbeti, poslušati in mu pomagati. Če so finančna sredstva primerna, vendar so osnovne potrebe niso izpolnjene, mora izpraševalec ugotoviti, zakaj se to dogaja. Vrednotenje teh sredstev lahko pomaga opredeliti dejavnike, ki prispevajo k manifestacijo grdega ravnanja (na primer finančni pritisk, finančno izkoriščanje bolnika).

V intervjuju z družinskega skrbnika naj bi se izognili soočenju. Izpraševalec mora ugotoviti, ali dolžnosti skrbnika obremenjujoče za družinskega člana, in, če je to potrebno, da priznajo kompleksno vlogo skrbnika. Skrbnik vprašanje o nedavnih stresnih dogodkov (na primer, izguba, finančni pritisk), bolnik (na primer, da je treba za organizacijo skrbi, napovedi) in razlog za vse nedavne poškodbe.

Zdravniški pregled. Za je treba znake zlorabe pacientov natančno preučiti, po možnosti, ko ste prvi obisk. Za objektivno oceno zdravnika snovi morda potrebovali pomoč zaupa družinskega člana ali prijatelja bolnika, storitve socialnega varstva, in včasih uslužbencem organov pregona prepričati negovalec, za dovoljenje, da oceni bolnika. Če je dejstvo, da se nasilje v skoraj vseh državah države šteje za obvezno stika odrasle socialno varstvo.

Če bi ocenili kognitivno stanje, na primer, z uporabo "kratke duševno lestvico ocenjevanja stanja" (ZDA). Kognitivne motnje so dejavnik tveganja za nasilje nad starejšimi in lahko vplivajo na točnost zgodovine in bolnikovo sposobnost za sprejemanje odločitev za upravljanje.

Te bi bilo treba oceniti razpoloženje in čustveno stanje. Če se počuti bolnik depresiven, doživljajo občutke sramu, krivde, tesnobe, strahu ali jeze, da bi bilo treba preučiti razloge teh čustev.

Če bolnik zmanjša ali racionalizira družinske napetosti in konfliktov, ali ne želi, da bi razpravljali o pojavnih oblik nasilja, mora izpraševalec ugotovi, ali je priznanje ali prevzem položaja, ki ga bolnik.

Treba je oceniti funkcionalno stanje, vključno priložnost za opravljanje vsakodnevnih opravil, je treba opozoriti, vse fizične omejitve na strani bolnika, ki zmanjšuje stopnjo svoje samoobrambe. Strokovnjak mora določiti pravega skrbnika imeetli zelo čustvene, finančne, fizične in intelektualne sposobnosti za opravljanje te naloge. V nasprotnem primeru je treba imenovati novega skrbnika.

Video: Zloraba otrok

Vse motnje je treba ugotoviti, povzročila ali poslabšala z uporabo nasilja.

laboratorijski testi. Kot potrebne korake za identifikacijo in dokumentacijo nasilje izvaja vizualizacije in laboratorijskih testov (npr, elektroliti, določitev stopnje hidracije, albumina za ugotavljanje stanja prehranjenosti, raven drog za dokumentiranje skladnosti s predpisanimi režimi).

dokumentacija. Medicinski evidence morajo vsebovati celoten zapis dejanskega ali domnevnega slabega ravnanja, po možnosti z bolnikovimi lastnimi besedami. Poročilo je treba vključiti podroben opis kakršno koli škodo, ki jo slikami, risbami, rentgenskih posnetkov in drugih objektivnih dokumentacijo potrdil (na primer, rezultati laboratorijskega testiranja). Ti morajo biti dokumentirani konkretne primere, kako ni izpolnil dogovorjenih načrtov zdravljenja, ki temelji na izračunu sredstev.

obeti

Starejši ljudje, ki so žrtve zlorab, so z velikim tveganjem za smrt. Velik 13-letna raziskava je pokazala, da je bila stopnja preživetja za žrtve nasilja 9% nižja kot v kontrolni skupini, starejši, niso bili izpostavljeni nasilju. Multivariatna analiza je bila opravljena, da se določi neodvisen učinek zlorabe, je pokazala, da je tveganje smrtnosti pri bolnikih, ki so bili zlorabljeni za obdobje 3 let po začetku uporabe nasilja 3-krat višja kot v kontrolni skupini v istem obdobju.

zdravljenje

Najbolj učinkovit del se šteje multidisciplinarna skupina vključuje zdravnike, medicinske sestre, socialni delavci, pravniki, uradniki kazenskega pregona, psihiatre in druge strokovnjake. vsi že sprejeti ukrepi (na primer resolucija o zaščiti sodišča) je treba ovrednotiti razloge za njihovo neizpolnjevanje, da se prepreči ponavljanje napak.

ukrepi. Če je bolnik v neposredni nevarnosti, mora zdravnik upoštevati hospitalizacija, posredovanje kazenskega pregona ali premestitev bolnika na varnem mestu. Bolnika je treba obvestiti o vzrokih in možnih posledic vsakega predlaganega možnosti.

Če bolnik ni v neposredni nevarnosti, je treba sprejeti ukrepe za zmanjšanje tveganja, ki pa ni tako nujno. Izbira ukrepov je odvisna od namena storilca, da bo povzročil nobene škode za pacienta. Na primer, če je družinski član daje bolniku preveč zdravila, ker je zdravniku narobe razumel, je potrebno samo morda samo eno intervencijo - zagotoviti bolj natančna navodila. Namerno overdose zahteva intenzivnejše posredovanje.

Na splošno je treba ukrepe prilagoditi vsaki situaciji.

Dejavnosti lahko vključujejo:

• zdravstveno varstvo;
• izobraževanja (na primer, razlaga pojma žrtve zlorab in razpoložljivih možnosti, jim pomagati, da razvijejo varnostne načrte);
• psihološka podpora (npr, Psihoterapija, podporne skupine);
• kazenskega pregona in sodni poseg (na primer pridržanje storilca, spremembo vrstnega reda skrbništva, pravno podporo, vključno s pravno pomočjo in kazenskega pregona za zaščito finančnih sredstev);
• pomoč pri zagotavljanju nadomestne nastanitve (višji v hiši ali veranda, namestitev v domu za ostarele);
• organizacija različnih in številnih posvetovanjih z žrtvami, kot Proces je lahko zelo počasen.

Če lahko žrtev same odločijo, morate mu pomagal, če ne, potem je odločitev sprejeta v povezavi z idealno skrbnik ali skrbnik objektivne ali socialne varnosti organov. Odločitve temeljijo na odkrivanju resnosti nasilja, vrednotenje podobe življenja žrtev in pravnih posledic nasilja. Vsak primer je treba skrbno spremljati.

Zdravstvena nega in socialnega varstva. Kot člani interdisciplinarne skupine, medicinske sestre in socialni delavec ne more samo preprečili zlorabe starejših, in spremljati rezultate ukrepov, sprejetih, ampak tudi, da bo zagotovila, da se pomembne informacije zabeležili natančno, zadevne stranke so v stiku in dobijo informacije in pomoč je na voljo 24 ur na dan.

Dodatno usposabljanje o preprečevanju zlorabe starejših ljudi, mora biti na voljo za vse medicinske sestre in socialni delavci letno. V nekaterih državah (na primer, New York), ki je za izdajanje dovoljenj za medicino, zdravstvene nege in socialnega dela zahteva izobraževanje o zlorabi otrok (ne pa še starejših).

poročanje. Vse ameriške države zahtevajo, da je bil sum ali potrjena zlorabe v instituciji razglašena, in večina držav zahtevajo, da so poročali tudi o primerih zlorab v domu. Vse ameriške države imajo zakone, ki ščitijo pravice in zagotavljajo storitve za ranljive skupine ljudi, nesposobne ali invalidnih odraslih.

V večini držav ZDA imenovanim organom za pridobitev informacij o primerih nasilja je Oddelek za javne socialne storitve (za odrasle Varovalne storitve). V drugih državah, imenovani organ je stanje enota za staranje. To bi morali priti v stik z lokalno enoto varuha človekovih pravic za dolgotrajno oskrbo o zlorabi znotraj institucije. Telefonske številke za te agencije in uradi v katerem koli delu v Združenih državah Amerike so na voljo na telefonski Skrb za starejše Locator (800-677-1116) ali Nacionalni center za zlorab starejših (202-682-2470), kaže občine in mesto prebivališča pacienta ali zadrgo skla du. Strokovni delavci morajo biti seznanjeni z zbiranjem sodnih odločb in izvajanje postopkov za svojo državo.

Vprašanja za nego bolnika. Varuhi so telesno ali duševno prizadetih starejši bolniki morda ne bodo mogli zagotoviti ustrezne oskrbe ali morda ne zavedajo, da je njihovo vedenje včasih meji na zlorabo. Ti skrbniki lahko ujeli, tako se pri opravljanju njihovih dolžnosti skrbnega ravnanja, da postanejo družbeno izolirani, in da je pomanjkanje paleto pravic (merila točk), za kar je normalno oskrbo. Negativni učinek zračnega upora, ki izvira iz skrbnika, vključno depresija, povečana stresne motnje in zmanjšanjem socialne mreže, je dobro dokumentirana. Zdravniki morajo pojasniti skrbnike negativnih učinkov take oskrbe v naravi za starejše. Storitve za pomoč skrbnikom vključuje dnevno oskrbo, organizacijo programov in zagotavljanje oskrbe na domu.

preprečevanje

Zdravnik ali drug zdravnik, je lahko samo oseba, s katero žrtev komunicira bolj pogosto kot s storilcem, in zato zdravstveni delavci morajo biti pozorni, da prepoznajo dejavnike tveganja za nasilje in dokazovanje svoje provizije. Priznanje položaju visoko tvegano lahko prepreči slabo ravnanje z starejše osebe, na primer, ko bolnih ali imajo kognitivne oslabitve ostarelo osebo skrbnik je oseba z zgodovino zlorabe drog, nasilja, duševne bolezni ali socialne poslabšala ugled. Zdravniki morajo posvetiti posebno pozornost pri slabotnih starejših ljudi (na primer, nedavna možganska kap ali na novo diagnosticirali pogoj), odvajajo iz zdravstvene ustanove in v težkih doma. Zdravniki morajo tudi zavedati, da lahko storilci in žrtve ne bodo ustrezale stereotipe.

Starejši ljudje so pogosto pripravljeni živeti skupaj z družinskimi člani, ki imajo težave z alkoholom, drogami in hude duševne bolezni. Prav tako se lahko družinski član odpuščen iz psihiatrične bolnišnice ali druge podobne ustanove in začeti živeti v hiši starejše osebe, s čimer se ustvarja nevarnost za dejanje za starejšega sorodnika. Zato je treba kliniki za starejše bolnike nasvete o obstoječih pogojih življenja, še posebej, ko je bilo v odnosu v preteklosti napetosti.

Bolniki lahko tudi sami aktivno zmanjša tveganje za zlorabe na sebi, na primer ohranjanje socialnih vezi, širitev socialne in lokalne stike. Treba jih je učil, da je pred podpisom vse dokumente, ki se nanašajo na kraj stalnega prebivališča ali na osebe, ki se odloči za svoje finančne težave, bi morali poiskati pravni nasvet.