Skrb za klic v sili v spolne zlorabe otrok

Spekter spolnih zlorab vključuje posilstvo, spolno zlorabo in incest. Posilstvo prej opisano, na splošno vključuje uporabo sile ali grožnje uporabe. Značilno je, da je to enkratno dejanje, in žrtve pogosto iščejo pomoč po incidentu. Otroci, ki so bile posiljene, večina znanih storilcev. To je opredeljeno kot nadlegovanje nezakonitega dejanja opravi na telo (ali telesa) otroka, v katerem je Požudan namen.

Povprečna starost žrtev 11 let, večina žrtev so v stanju domenstrualnom in so seznanjeni z nasilnežem. Najpogosteje storilci so sosedje, prijatelji ali daljni sorodniki. Ker je storilec pozna žrtev, večina epizod nadlegovanja poteka brez uporabe sile, in ponovi čez nekaj tednov ali let, dokler ga ni javen.

Incest spolno dejanje je povezano z žrtvijo in nasilnežem, ki ne morejo skleniti veljavne zakonske zveze. Ponavadi je to sorodnik ali skrbnika. V večini primerov je incest oče - hči, medtem ko je incest mati - je sin seznanjanje šteje več patološko. Dolgoročne posledice za otroke incesta je zelo odvrača. Na prvem pregledu, mnogi od njih označena nazadovanje ali nesocialno vedenje, in celo med popravka zdravljenja se doseže z velikimi težavami.

Pogovori z otroki in družinskimi člani, je treba obravnavati ločeno. Pogosto, uporaba lutk in iger otroka govoriti o tem, kaj se je zgodilo. Ugotoviti podrobnosti nasilja poteka na enak način kot za žrtve posilstva. Vendar pa je v primeru incesta ali ponavljajoče se nadlegovanje zdravnik mora vedeti, kdaj je zadnji epizodi potekala. Če je spolni stik se je zgodil 3 dni ali več, verjetnost odkritja sperme ali kislega fosfataze nepomembno.

V 80% vseh anketiranih žrtev kaže znake fizičnega ali spolnih poškodbe, in v manjši meri - žrtve posilstva ali spolnega nadlegovanja enkrat. Treba je izvesti popolno nepristransko preiskavo zunanje genitalije. V večini primerov so zunanje poškodbe, ki vplivajo na posteriorno commissure ali strnišče.

Poškodbe na zunanje genitalije je pogosto opaziti v odsotnosti sledov sperme. Je treba skrbno paziti opisano modrice, zlasti v mednožje in stegna. Shematski prikaz škode je najlažji in najbolj natančna metoda za registracijo. V primeru kronične zlorabe ali incesta zaznamovala večino manjših znakov pred spolnim odnosom, ne pa dejanske znake travme. Zdravnik odkrije zdravilne Obročno deviško kožico (deviško kožico zacelile zlomov s polkrožnim širjenja na posterior sestavljenih pudendalnega ustnice), obsežno odpiranje in morebiti izcedek. Vudling Kossoris podrobnosti in opisujejo genitalnih lezij pridobljeni otrok z akutno in kronično spolne zlorabe.

Najpomembnejša v anketi je ocena spolnega razvoja z opisom mlečnih žlez in stopnjo telesne las in sramnih aksilarna področjih, saj lahko spremeni čas sojenja. Preprost razvrstitev podlage za Tanner lestvici. Pregled spolovila se izvajajo tako, da določitev starosti bolnika in okoliščine posilstva.

Zdravnik se mora osredotočiti na znake nasilja na vhodu v nožnico ali danke. Modrice, odrgnine ali razpoke, je treba shematsko, ugotavlja prisotnost krvi ali vaginalnega izcedka ali neposredno kishki- Poleg tega je treba izbirati pridelkov. Če bi bilo treba vsako izcedek iz nožnice v času predmenstrualnega obdobju predpostavi, da spolne zlorabe, dokler se ne dokaže nasprotno.

Ker vagina ni dosegel spolno zrelost in prekrita s kratkimi epitelija spodbuja rast bakterij, lahko kulture gonococci in klamidijo se pridobiva iz nožnice in ne na materničnem vratu. V prisotnosti sumljivih lezij ali mehurčkov proizvedeni pridelek za odkrivanje herpes. Prisotnost krvi je treba takoj k zdravniku na vizualni pregled vagine in danke, ki je pri majhnih otrocih lahko izvedemo z uporabo nosnega dilatira namesto vaginalni ogledalo. Otrok obdelani Homoseksualni zlorabo lahko ovrednotimo glede razpok ali prelomov s pomočjo zaokrožen konec 5 mm stekleno epruveto vstavljen v anus, in osvetljeno z uporabo Otoskop ali svetlobni gumb.

Pri opravljanju digitalni pregled, je treba opozoriti, zapiralke ton, saj se pojavi pogosti stiki danke refleks sprostitev zaradi očesnih stimulacijo. Včasih pa zaradi čustveno stanje otroka vaginalno ali rektalno pregleda je treba opraviti v splošni anesteziji.

Vzorci in tamponov do forenzičnih strokovnjakov, zbranih in predelanih na enak način, kot je opisano v poglavju o raziskavi žensk, ki so bile posiljene. Vaginalne brisov pri otrocih lahko dobite atravmatsko, preko venskega katetra povezan z brizgalko. Vzorci so bili označeni in ustrezno obravnavajo kot dokaz. Če je mogoče, preučila tudi bratje in sestre žrtev znake fizičnih ali spolnih zlorab.

Žrtev je treba zaščititi pred nadaljnjim morebitne zlorabe (hospitalizacije ali neposredni dostopom do ustrezne agencije za zaščito otrok). Preučiti bi bilo treba kot skupina družina, zagotavlja pravno zaklyucheniya- ločeno poročilo je treba za žrtve nasilja.

Fizikalne poškodbe obdelamo na enak način, kot je opisan za fizične poškodbe (solz, zlomov, itd). Nekateri bolniki s poškodbami, kot so zlomi in subduralni hematom zahtevajo hospitalizacijo. Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, se izvaja v skladu s priporočili iz Centra za nadzor bolezni. Dekleta so v rizični nosečnosti izvede po prejemu ustreznega testa preprečevanje nosečnosti.

M. Holzer

Zdieľať na sociálnych sieťach: