Peritonitis po splava, simptomi, zdravljenje, vzroki

Smo izolirali po razširjenosti lokalnega vnetja peritoneja (omejen) in razpršeno (generalizirana polije, deljeno) peritonitis. Vendar, če boste uporabili enake pogoje dajo drug pomen.

Po naravi izcedek ponavadi razlikuje resni, fibrinous, gnojen in gnojni peritonitis obrazce. Po naših podatkih je peritonitis izcedkov precej razlikuje, odvisno od narave funkcij patogenov, trajanje bolezni in zdravljenje. Zato, vključenih v razvrstitve značilni izcedek neprimerno, vendar je treba upoštevati, da imenovanje terapije. Menimo, da je treba razvoj klasifikacije peritonitis naslednjih načel upoštevati.

1. Peritonitis - je proces dinamično razvija, ki je lahko od lokalne splošno in iz splošno kot posledica zdravljenja - lokalno.
2. Izolacija razmejena, difuzna, splošne, zasebni in javni peritonitis upravičena le v določenem časovnem obdobju, kot je pogosto opaziti prehod ene oblike v drugo.
3. Narava izcedek odvisno od vzroka bolezni, njegovo trajanje in naravo povzročitelja terapije.

Glede na odnos s stopnjo reaktivnosti z peritonitis proces, na katerem temelji to klasifikacijo bolezni dal reaktivnost organizma in je opredeljena v skladu s tem reaktivno in strupene fazi bolezni. Kljub temu, da je v teoriji taka delitev smiselno, za uporabo v praksi veliko bolj priročno razvrstitev, ki ga zaznamuje širjenje vnetnega procesa.

Da bi razvili ustrezno svetovanje in zdravljenje, je treba opozoriti, da, ko je lokalna peritonitis konzervativno terapijo in, če je to - operativno zdravljenje.
Lokalni peritonitis je najpogosteje posledica kazenskih postopkov, sprejetih za prekinitev nosečnosti, se lahko razvije tudi kot posledica aktivacije lokalnega vnetnega procesa, ki obstajajo pred splavom.

Peritonitis lahko pride zaradi predrtja maternice, kot tudi širjenja okužbe preko limfnih žil na notranji površini maternice. Poleg tega, posamezni bolniki peritonitis razvija z veliko zamudo neodkrit deli jajčeca v raztrganja maternice piosalpinks, ki se lahko pojavijo med in po splavu, občasno pa tudi zaradi taljenja gnojni maternice.

Z vidika patogeneze peritonitis je odziv organizma na patogene učinke na peritonej. Takšno sredstvo je bakterija, ki vstopajo v trebušno votlino maternice, okončin in lymphogenous ali hematogenim poti.

Vsaka od faz razvoja peritonitis je odraz interakcije patogenov z mikroorganizma bolezni. Peritonitis, skoraj praviloma ni ločen bolezen, npr. E. nozokomialne enota, in je zaplet različnih procesov, ki se pojavljajo v trebušno votlino.

Kot posledica delovanja patogenih mikroorganizmov v peritonej nastane hyperergic prvo reakcijo, ki je izražen v hiperemije in edema peritonej, razvoj eksudativnimi procesov s hemoragične reakcije in nastanek fibrinous racije. Draži peritonej številnih receptorje povzroča refleksne spremembe v kardiovaskularnih in dihal, kot tudi inhibicijo aktivnosti gastrointestinalnega trakta. Obstaja velika izbira tekočine in beljakovin v peritonealno votlino. Obstaja spremembe krvnega kemija in izčrpavanje virov energije v telesu. Znakov klinične manifestacije peritonitis v veliki meri odvisna od delovanja postopka in trajanjem te faze bolezni.

Na prehodu v naslednjo fazo procesa poteka tudi posplošitev potrebušnice, kar ima za posledico izpostavljenost endo- in eksotoksini dodeljena patogenov pobiral pojavov zastrupitve. Nadaljnja kršitev pride, in izmenjava discoordination protsessov- hkrati postopoma aktivira izravnalne reakcije organizma. Z nadaljnjim povečanjem resnosti bolnika lahko nastale terminalni fazi bolezni, pri kateri so patološka postopki povzročajo ireverzibilne. Pravočasna diagnoza in izvesti ustrezno zdravljenje lahko prepreči nadaljnji porast resnosti bolezni, tako da je zaostalost hospitalizacija bolnikov z peritonitis bistveno poslabša njen potek in prognozo.

Za lokalno pojavom peritonitis bolezni je ponavadi hitro. Pojavlja hiter dvig temperature do 38,5-40 ° C kažejo znake hudega toksičnosti (vročina, tahikardija, suho jezika, bolečine v mišicah in t. D.). Bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine v trebuhu, si prisilno stanje na hrbtni strani, zavest ponavadi jasno, vendar je opozoril, zaostajanje. Trebuh je vključena v aktu dihanja, vendar bolniki običajno prizaneseno spodnji del trebuha. Na otip opazna razlika v mišično napetost trebušne stene. Pri večini bolnikov so opredeljene jasno razmejena območja z močno napeti trebušno steno na področju lezije in dokaj blage zgornjem delu trebuha. Spodnja meja napetost v sprednjo trebušno steno, manjša poškodba območje. Težava Shchetkina-Blumberg izražena samo v spodnjem delu trebuha in njene meje sovpadajo z mejami mišične napetosti sprednjo trebušno steno. Včasih gre za postopen prehod iz neprizadeti predelu trebuha na prizadeto, in postopoma povečuje resnost simptomov Schetkina- Blumberg.

Video: Razlog za smrt 15-letnik je postal krvni strdek po splavu? (News)

Ko je tolkala bolnikov z lokalno peritonitis ponavadi je brezplačna tekočine v trebušni votlini ni opredeljen. Črevesno peristaltiko ohranjena, stol tekočino in pogoste. Vaginalni pregled je težko zaradi stresa v sprednjo trebušno steno. Maternica pri večini bolnikov se ni povečala, palpacija maternice je težko zaradi bolečin. V primerih, ko je to mogoče izvesti palpacija maternice, so razširjeni in boleče več kot polovica bolnikov. Posterior vaginalni obok napeta in boleča.
Hemogram, je študija izvedena v kateri je dinamika označen s levkocitozo, levkocitov premik v levo, videz toksične granulacije nevtrofilcev in poveča ESR.

Peritonitis, kot tudi lokalno, se lahko pojavijo ob različnih časih po prekinitvi nosečnosti, je odvisno od njegovega vzroka (zlom piosalpinks, maternice perforacija, zamude v maternici konceptov, ki uvaja v okužbo maternice v kazenskem intervencije, maternice gangrene) in stanje mikroorganizma. Po rešuje piosalpinks in perforacijo bolezni maternice hitro začne. V drugih primerih, resnost bolnikov in resnost zastrupitve se postopno povečuje, včasih več dni.

Zavest bolnikov je običajno jasno, vsaj nekoliko oviran. Včasih se je evforija, ki je neugoden prognostični simptom.

Položaj bolnikov z peritonitis stimuliranih, pogosto ležijo na hrbtu. Narava bolečine v spodnjem delu trebuha je drugačen. Ob polčasu piosalpinks označena nenadno ostro bolečino, včasih bodalo vrsto pin, hladen znoj in druge znake draženja potrebušnice. Nekaj ​​ur kasneje, bolečine v trebuhu postanejo manj ostra, ampak precej izrazita. Po predrtja maternice, se ni pravočasno diagnosticirana, bolečina stopnjuje postopoma, in v nekaj urah postala intenzivna. Po poseg kriminalec ali opustitev delov jajčeca v bolečine maternice stopnjeval več dni. Telesno temperaturo peritonitis pri bolnikih po splava v območju od 38 do 40 ° C, in pulzno - oziroma od 80 do 130 na minuto. Povečanje telesne temperature in srčni utrip, večina bolnikov postopoma. Na začetku bolezni na ozadju zmerno znižanje krvnega tlaka polnilnega impulza je še vedno zadovoljiva. Dejanje dihanje trebušne stene se ponavadi ne ukvarja. Jezik dryish ali suha, pokrita s pridihom bele ali, pogosteje, rjava.

Zaradi hitrega uničenje simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema se hitro razvija črevesja parezo, kar ima za posledico zastoj njegovo vsebino pojavi in ​​trdo tvorjene pline. Obstaja označena črevesno napihnjenost, pri čemer težko dihanje, saj je membrana tako premika hitro navzgor.

Dokaj zgodaj slabost, bruhanje hitro zamenjati. Pogosto je pred bruhanje kolcanje. Sprva izbruhane sestavljajo hrano zaužitih, nato pa se začne ločiti vsebine tekočine v želodcu. Če je gastroparezo in njegova Vrba, nato pa na bruhanje mešano z vsebino dvanajstnika in zgornjem tankem črevesu, in zato postane Trud, nato odpade vonj. Pri nekaterih bolnikih je oster širitev želodcu in regurgitacije so do 2 litra njegovo vsebino.
Palpacija označena napetost in nežnost preko trebušne stene, in včasih tako močno izgovarja, da ne palpate organe, ki se nahajajo v trebušni votlini. Ko tolkala v nežen trebuhu ne more določiti motnost (izcedek). Ta simptom se izraža le v kopičenje v trebušno votlino znatne količine izliva. Pogosto pa se nahaja med zanke črevesa in omentum. V takih primerih, izliv zaznavanje preko tolkala težki. Avskultacija črevesne paraliza zaradi slišati impulza bije, je včasih mogoče ujeti hrup kapljanjem in, kar je najpomembneje, neke vrste brizganjem zvoka pri obračanja bolnika iz ene strani na drugo stran.
Na začetku efuzijski bolezni, ki se nahaja v peritonealni votlini, da vsebuje veliko količino beljakovin. Nato količina eksudatnih povečuje in je koncentracija proteina v njem zmanjša.
Vaginalni pregled pogosto ni mogoče dobiti nobenih informacij. Maternica družno pogosto slabo zaradi stresa v sprednjo trebušno steno, da priveski niso otipljiv. Posterior nožnice obok včasih pastoznih, ampak veliko izboklino in bolečina se ni opaziti.

Značilno je, ko peritonitis Zaznali levkocitoza: število levkocitov doseže 11-20 * 10^9./ L. Omembe vredno je dejstvo, da je poslabšanje bolnikov številom belih krvnih celic zmanjša, in huda levkopenija je slab prognostični znak.

Z nadaljnjo širjenje vnetja v povečuje krvne nevtrofilcev. Hkrati se v krvi pojavijo mladi, nezreli obliki belih krvnih celic. Z zmanjšanjem reaktivnost peritonitis pri pacientu krvni eozinofilci izgine, zmanjšanje števila limfocitov, in zlasti monociti. Povečanje števila vbodnih nevtrofilcev, in še posebej mladi myelocytes prishodit poslabšanje bolnikov. Na začetku bolezni je povečanje ESR.

Protein urin določi, hialina in zrnate jeklenke, njena relativna gostota zmanjšuje, verjetno zaradi kršenja filtra pod vplivom toksičnih učinkov na ledvice.

Trenutno je klinična slika peritonitis ni vedno jasno izraženo. Mnogi izmed teh tipični simptomi so bolečina, vročina, prisotnosti proste tekočine v nagnjenih delih trebušno votlino in t. D., odsotna ali rahlo izražena. Vse to otežuje pravočasne diagnoze, zato je pravočasno in ustrezno zdravljenje. V zvezi s tem je še posebej pomembno za odkrivanje zgodnjih simptomov peritonitis. Videz zastrupitve (suh jezik, hiter srčni utrip, spremembe v krvi), skupaj z ustreznimi podatki in zgodovino črevesja zahtevajo največ pozornosti od zdravnika.

Peritonitis, ki se razvije po splavu, deluje trd in spremljajo globoke biokemične in imunološke spremembe, kršitve skoraj vseh presnovnih procesov, predvsem beljakovine. Serumske proteine ​​v telesu opravlja številne ključnih funkcij: sodelujejo pri regulaciji osmotskega in onkotski tlak, ki podpira in stabilizira krvni volumen, prispevajo k ohranjanju krvnega pH na fiziološkem nivoju. Beljakovine imajo sposobnost, da tvorijo komplekse z maščob, ogljikovih hidratov, encimov, zdravil, hormonov in strupene snovi, in tako naprej. G. Proteini igrajo pomembno vlogo pri imunsko obrambnih reakcij in procesov, ki sodelujejo pri koagulaciji.

Količina proteinov v krvi zdravih ljudi običajno giblje v določenem razponu - od 65 do 80 g / l. Človeške plazme vsebuje 0,2-0,4% več beljakovin kot seruma. Te razlike so v glavnem posledica prisotnosti fibrinogena v krvni plazmi, ki je prisoten v serumu.

Sodobna nomenklatura proteinov na osnovi njihove elektroforetsko mobilnost, imunološke specifičnosti, fizikalne in kemijske lastnosti, kemijske sestave in bioloških lastnosti proteinov. Vendar so glavni lastnosti proteinov so imunoelektroforezni.

V zadnjih letih študija krvnih beljakovin vodila k oblikovanju novih konceptov. Razprava "Dysproteinemia" koncept je ena od spornih vprašanj.

Trenutno obstaja več Dysproteinemia klasifikacije, ki temeljijo na določanju beljakovin frakcije odnosov se razlikujejo:

1. psevdodisproteinemii (razvijalno zaradi redčenja ali koncentracija v krvi);
2. dysproteinemia;
3. paraproteinemia posledica sprejem v krvnih proteinov, kar ima za posledico hudo bolezen.

Dokazano je, da je večji proces gnojen in težji zastrupitev, bolj izrazite spremembe v razmerju med biosintezo proteinov in razpada.

V patogenezo dysproteinemia naslednjih točk, lahko strnemo:

1. povečuje razgradnjo proteinov;
2. kršitve vaskularne permeabilnosti;
3. protein kršitve delovanja jeter.

Bolniki diagnosticiran peritonitisa znotrajcelično presnovno acidozo. Povečanje količine jo spremlja zmanjšanje serumskega albumina proteina in njegove frakcije, zmanjšuje vsebnost kalija v krvni plazmi in eritrocitih ter povečanje vsebnosti natrija v eritrocitih. Znano je, da je izguba 1 gram serumske proteine ​​enakovredno izgubo 30 g tkiva proteina. To je logično sklepati, da pri bolnikih s peritonitis, ki ga spremlja huda hypoproteinemia, tkiv, na katerih se stresni protein. Očitno je, da vzrok za intracelularno metabolične acidoze je zmanjšanje zmogljivosti proteinske komponente tkivnega pufra.

Večina bolnikov s peritonitisom v krvni plazmi je označena presnovne alkaloza, ki se šteje kot izravnalni odziv na znotrajcelične presnovno acidozo. Poslabšanje bolnikov, običajno spremlja razvoj dekompenzirano presnovno acidozo, ne le v rdečih krvnih celicah, ampak tudi v plazmi, kar kaže na neuspeh nadomestne zmogljivosti funkcionalnih sistemov organizma.

Pri bolnikih z peritonitis oslabljena funkcija skorje nadledvične žleze, ki igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju homeostaze organizma. Trenutno za preučevanje nadledvične funkcijo z uporabo metode tankoplastno kromatografijo, ki omogoča, da se določijo frakcije 9-11 hormonov in njihovih predhodnih sestavin in metabolitov.

Ugotovljeno je bilo, da v akutni fazi bolezni povečuje skupno izločanje kortikosteroidov, kar najbolj bistveno poveča vsebnost 17-oksisoedi neny. Ob istem času, vendar v manjši meri se poveča 17 -dezoksikortikosteroidov.

Pri analizi frakcije opazili povečanje izločanja kortizola skupine in kortikosterona skupino. Prišlo je do znatnega povečanja ravni kortizona, 17-hidroksi-11-deoksikortikosteron, znatno povečala tetragidrosoedineniya vsebine in tetragidrokortizona, povečano izločanje 11-dehydrocorticosterone in tetragidrokortikosterona.

Skupno trajanje predelave in zmanjšanem izločanju kortikosteroidov bistveno razlikuje od standarda, medtem ko obstaja znatno zmanjšanje izločanju 17-hidroksi spojin in tetragidrokortizona.

Dolgotrajna in huda potek bolezni je zmanjšanje nepogrešljivih (bistveno) maščobnih kislin v krvi, še posebej, linolna in linolenska, katerih koncentracija pri zdravih posameznikih je v povprečju 35-40% celotne količine maščobnih kislin. V študiji serumu bolnikov z peritonitis ugotovljeno, da se je vsebnost linolne in linolenske kisline zmanjša tudi najbolj kritično bolnih in doseže 20-15% celokupne maščobne kisline znesek. Ker pomanjkanjem esencialnih maščobnih kislin do določene mere lahko povezana pojavov, kot petehialne izpuščaj, hematurija, suha koža in njene peeling, proteinurijo in telesa hujšanje, ki so značilni pomanjkanje sindrom esencialnih maščobnih kislin.

Pri bolnikih z peritonitis je povečanje fosfataze in mieloperoksidaze aktivnost nevtrofilcev in zmanjšanje dehidrogenaze limfocitov. Zdravljenje pri uporabi ustreznega zdravljenja in izboljšanje stanja bolnikov z normalizacijo encimske aktivnosti belih krvnih celic. Poslabšanje bolnikov spremlja spremembe levkocitov, tj. E. njihova funkcionalna dejavnost ustrezno odražajo resnost bolezni.

Eden od ukrepov za radioinkorporacijo je sposobnost za proizvodnjo levkocitov interferon - interferon odziv, ki je trenutno velik pomen pri določanju imunološki reaktivnost.

Študij dinamike levkocitov interferona izdelka je pokazala, da je večina bolnikov z izboljšanjem stanja med zdravljenjem povečal število in, nasprotno, poslabšanje skupaj z zmanjšanim odzivom interferon.

Številni raziskovalci so vzpostavile jasno povezavo med spremembami cytochemical kazalnikov levkocitov in njihovo fagocitne aktivnosti, kar kaže na odnos teh oblik nevtrofilcev dejavnosti.

Zdravljenje. Za lokalno peritonitis, se običajno izvede konservativno zdravljenje, ki je temeljila na ustreznem antibakterijsko in razstrupljanja zdravljenja. Hkrati menjalni procesi izvede popravek in zdravljenje katere cilj je omejiti in nato resorpcije lokalne vnetne lezije.

Bolniki s to obliko bolezni je navadno ni mogoče opredeliti okužbe, čeprav, agenti teh bolezni je v primerih, ko peritonitis kombinaciji z endometritisa identična, in jih lahko izoliramo z inokulacijo vsebine maternice. V zvezi s tem zdravljenjem je bolje začeti s ciljnimi baktericidnih antibiotikov ima širok spekter antimikrobno, ki upornost je razmeroma majhen (aminoglikozide, cefalosporini). Pomanjkanje učinkovitosti terapije, kot tudi v primeru alergije na zdravila, je treba imenovati za zamenjavo antibiotike. Če je namen diagnosticiranje in zdravljenje proizvedene punkcijo posteriorni vaginalno obok, ki mu sledi sejanje izbrane vsebine trebušne votline, in določi naravo patogenov, pridobljenih iz maternice, ga je možno uporabiti katerokoli protibakterijskih zdravil, kot so baktericidi in bacterio-statični, ki je občutljiva Namenska mikroflora. Glede na dokazov za pomembno vlogo pri nastanku peritonitis anaerobnih bakterij, bolniki z antibiotiki dajemo protibakterijskih učinkovin, ki delujejo na teh bakterij (Trichopolum, linkomicin zastave efloran et al.).

Za proizvodnjo razstrupljanja intravenskih kapalno rešitev je število, ki določa resnost bolezni, klinično opazovanje in rezultate biokemijskih analiz ter telesne mase bolnika. Sestavek fluida injiciramo na splošno vključujejo proteinske drog in kalijeve soli, katerih višina je odvisna od parametrov presnovo beljakovin in mineralov. Za izvedbo razstrupljanje vbrizganega tekočine je tudi priporočljivo, da vključuje reopoligljukin in gemodez. Na začetku bolezni z namenom, da razlikovanje vnetje lokalno daje hladno. Po normalizaciji telesne temperature in laboratorijskih parametrov ter neobstoja pomembnih krajevnimi spremembami in bolečina ponehala po resorpcije vnetnih žarišč ultrazvoka se uporablja.

Število injekcijske raztopine zmanjšuje zastrupitve. Zdravljenje z antibiotiki lahko ne prej kot 3-5 dni preklicana po zmanjšanju lokalnih procesov, normalizacija telesne temperature in laboratorijske parametre.

Z razširjeno (difuzno) peritonitis le racionalno zdravljenje operativno. Histerektomijo, ki se proizvaja v tej obliki peritonitis, zelo travmatično, in v kombinaciji z hude zastrupitve, moteno presnovo in reaktivnost organizma, lahko privede do neželenih rezultatov. V zvezi s tem, peritonitis bolniki razvili po splavu potrebno izvesti aktivno preoperativno pripravo, ki vključuje popravek metabolizma in detoksikacije terapijo.
histerektomija preneha, navadno z iztekanjem trebušno votlino skozi nožnico z uvedbo dveh ali več drenažne cevi skozi trebušno steno. Pasivna drenaža, t. E. Uporaba naložena v kanalizacijo, da odteče vsebine trebušne votline, pa ima nekaj pomanjkljivosti. Prvič, ni zagotovljeno dovolj popolne odliv drugič, lahko drenažne cevi zamašene fibrin tkiva nanosi žleza, črevesja zanko. Dolgo se nahaja v trebušni votlini drenažno cev lahko poškoduje tkiva in organe, pa tudi za določitev nastanka preležanin in fistule.

V peritonitis, ki nastanejo po splavu pride do spremembe metabolične in imunološke reaktivnosti. Takšni bolniki izgubijo veliko tekočine zaradi hude zastrupitve, pa tudi zaradi dejstva, da ko iz trebušne votline peritonitis včasih dodelijo več litrov tekočine. Treba je upoštevati popravek ravnovesja vode in soli. Da bi se za te izgube proizvajajo transfuzijo tekočino. Nekateri bolniki s podaljšanim peritonitis v trebušno votlino, se lahko sprosti do 8-12 litrov. Seveda, v teh primerih polno polnitev izgub. transfuzijo tekočine je treba izvajati pod stalnim nadzorom odvajanja vode.

Pravočasno uravnavanje presnovnih procesov v peritonitis izboljša stanje bolnika, in prognozo. Pri izvajanju korekcijo ravnotežja elektrolitov je treba poudariti, da je vsak dan zahteva za kalij okoli 30 mmol natrija - 270 mm. Ta potreba je mogoče nadomestiti z dajanjem beljakovinski hidrolizati, kot tudi raztopine Locke-Ringerjevo, od katerih 1 liter vsebuje 11 mM kalijevega in 210 mM natrijev. V peritonitis je izguba velikih količin kalija pa skupaj z gornje raztopine dajemo 1 ° / raztopine kalijevega klorida, katerih višina je odvisna od vsebnosti kalija v tkivih in plazmi.

Za polnjenje peritonitis opazili s pomanjkanjem proteina in pripravke vnešenih beljakovin priporočljivo za splošno stimulacijo telesa. Prej so ta namen pogosto uporabljajo transfuzijo, kasneje pa je bilo ugotovljeno, da je kri vsebuje majhne količine prebavljivih beljakovin, ki se absorbira zelo počasi. Zato je transfuzijo krvi, je potrebno, da bi v boju proti slabokrvnosti in spodbujajo eritropoezo, zatirani s peritonitisom. To je običajno dovolj 200-250 ml transfuziji krvi (en dan). Za dopolnitev izgubo beljakovin znatno učinkovitejša transfuzijo plazme (300 ml / dan), albumina kot 5- 10 ali 20. raztopino% (300 ml / dan) hidrolizata kazeina in aminopeptida. Transfuzijo od teh rešitev je treba upoštevati, da je kazein hidrolizat vsebuje skoraj vse aminokisline, razen triptofana, ki je na voljo v aminopeptide. V zvezi s tem je priporočljivo, da se odcedi 1000 ml hidrolizat in aminopeptida do 500 ml na dan.

Video: Rehabilitacija in nega po splavu

Popravljanje krvnega CBS je potrebno v prisotnosti dekompenzirano metabolične acidoze. Subcompensated in plazma acidoza ni absolutna indikacija za korekcijo, ker razvijajo v odgovor na postopno acidoze tkiva in služi kot izravnalni mehanizem. Uvajanje beljakovin in raztopin kalijevega običajno vodi k normalizaciji tkiva acidoze. Z dramatično spremembo smeri plazmi acidoze lahko priporočamo dajanje natrijev bikarbonat.

Kot je navedeno zgoraj, pri bolnikih s peritonitis pride do hitre razgradnje lipidov, kar ima za posledico zmanjšanje števila virov energije v telesu. Do neke mere lahko ta sredstva napolnite z dajanjem proteina, transfuzije krvi, in pri uporabi visoko kakovostne, visoko beljakovin in hrane ogljikovih hidratov. Vendar pa je predelava in asimilacija teh lipidov snovi je zelo počasno. Če je potrebno, vroče polnjenje energije trgovine so pogosto pada z resnimi nalezljivimi procesov, ustrezno upravlja raztopinami glukoze, saj so ogljikovi hidrati najbolj hitro unovčljive energetske vire. Prikazan je tudi Intralipid intravensko kapalno infuzijo (550 ml). v prehrani vsebujejo sončnično olje za dopolnitev esencialnih maščobnih kislin.

Eksperimentalne in klinične študije so pokazale močno povezavo med vnetnih bolezni in motenj v procesu sistem strjevanja krvi. Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), poznan tudi kot "potrošnjo koagulacije", "sindroma intravaskularno koagulacijo" je nespecifično proces. To je značilno dostavo biološko aktivnih snovi v krvni obtok, kar je povzročilo vazospazma pojavi in ​​kri odlaganje v ločenih delih tkanine.

Pri kroničnih vnetnih bolezni, pod delovanja ekso- in endotoksini so aktivirani koagulacijski faktor XII in poškodbe vaskularni endotelijski sproščanje tkivnega tromboplastina aktivne. Znotraj žilne strdki se lahko pojavi tudi kot posledica interakcije z agregacijo trombocitov endotoksinom, sprostitev adenozin diphosphoric kisline, serotonin, histamin, faktorji iz trombocitov (3 in 4), hemolize eritrocitov in eritrocitne videz tromboplastina.

V hujših oblikah septične bolezni pojavlja intravaskularno koagulacijo v napeto stanje kompenzacijskih prilagajanjem sistemov telesa s primarnim patološkega procesa. Pojav DIC ima učinek na bolezen, njene resnosti in določa odpornost na terapijo.
V zvezi s tem je treba zdravljenje vključujejo anti-trombotičnih sredstva (antikoagulante in vam antiagregan-fibrinolitična drog). Od najpogosteje uporabljene antikoagulantne heparin, ki tvori kompleks s antitrombina III, inaktivira koagulacijske faktorje. Poleg Togo povzroči povečanje zmogljivosti plovila, kri in preprečuje agregacijo rdečih krvničk. Ponavadi heparina damo pri 2500-5000 enot 4-6-krat na dan intravensko in subkutano. To ne vpliva samo na lastnosti strjevanja krvi, ampak tudi krepi imunski reaktivnost in pozitiven vpliv na lokalne vnetne procese.

Ko je potreba po heparin zmanjša zaradi zaviranja delovanja proteolitičnih encimov reguliranih inhibitorji proteaze. Njihova uporaba vodi do okrepitve delovanja antibiotikov, kar je zelo pomembno. Priporočljivo je, da vstopijo trasilol contrycal 100 ali 000 ie intravenozno, in nato vsak dan do 25 000 enot. Z zmanjšanjem resnosti pripravkov odmerkov bolezni zmanjša.

V zvezi s kršenja glukokortikoidne funkcija nadledvične skorje takoj po operaciji nadzorovanih glukokortikoidov v dozi 300-500 mg / dan (preračunano proizvaja hidrokortizon). Po 2-3 dneh postopoma zmanjšal odmerek zdravil in naravnamo na 50 mg / dan. Glukokortikoide preklicano sočasno z antibiotiki.

V zvezi s hudo peritonitis, ki jo spremljajo zastrupitve in globoke motnje presnovnih procesov, gre za kršitev kardiovaskularnega sistema. Zaradi tega je potrebno vzpostaviti stalno spremljanje stanja srca in ožilja pri bolnikih s peritonitisom in jih izvajajo ustrezno srca zdravljenje pravočasno.

Zdravljenje peritonitis bo veliko bolj učinkovito, če jih opravljajo dobro skrbi za bolne in ustrezne prehrane. V začetku bolezni morajo bolniki prejemajo hrano, ki vsebuje enostavno sposobne asimiliranja beljakovine (juha, skuto, jajca), sadne sokove. Za izboljšanje telesne ton se lahko dodeli za alkoholne pijače v majhnih količinah.