Medenična vnetna bolezen pri ženskah

Najpogostejši simptomi so bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek iz kanal materničnega vratu in nepravilnih krvavitev iz nožnice.

PID je rastoče infekcija iz nožnice in materničnega vratu na endometrij in jajcevodov. Cervicitis razvidno sluznic in gnojni izcedek. Okužba jajcevod ali maternice (endometrij) ponavadi pojavijo skupaj. V hudo okužbo se lahko razširi na jajčnikih (ooforitis), nato pa na potrebušnice (peritonitis). Salpingitis v povezavi z endometritisa in ooforitis, peritonitis z ali brez njega, pogosto imenovana salpingitis, tudi če sodeluje, in druge organe.

PID je lahko tudi posledica aerobne in anaerobne bakterije, vključno s tistimi, ki jih bakterijske vaginoze povzroča.

PID se ponavadi pojavijo pri ženskah <35. Факторами риска являются ранее перенесенные ВЗОТ и бактериальный вагиноз или любая ИППТ. Другие факторы риска, особенно в отношении гонококковых или хламидиальных ВЗОТ, включают молодой возраст, принадлежность к цветным расам, низкий социоэкономический статус и многочисленных сексуальных партнеров.

Simptomi in znaki

cervicitis. Maternični vrat hiperemija in krvavi enostavno. Značilna sluznic in gnojni rumeno-zelene barve kanal materničnega vratu.

akutni salpingitis. Bolečina v spodnjem delu trebuha, dvostranski ali enostranska, tudi vključuje obe cevi. Bolečina se lahko pojavi tudi v zgornjem delu trebuha. Hude bolečine pogosto spremlja slabost in bruhanje. Nepravilna krvavitev in povišana telesna temperatura se pojavijo pri približno tretjini bolnikov. V zgodnjih fazah se simptomi lahko: odsoten ali slabo izražena. Prav tako, včasih so disparevnije, ali disurija. V mnogih primerih, ko je vnetje tako močna, da povzroča brazgotinjenje, simptomi so manjše ali ga sploh ni.

PID zaradi N. gonorrhoeae, imajo ponavadi bolj ostra resnejša kot PID z C. trachomatis, ki imajo pogosto počasno tok povzročajo.

Video: Prvi minut bolnika z dežurno klic

zapleti. Akutna gonokoki ali klamidijo salpingitis lahko privede do sindroma, Fitz Hugh Curtis. Okužbo lahko pridobijo kronično tečaj, označen s poslabšanji v presledkih in remisije.

absces tuboovarijskega (absces od okončin maternični) se pojavi pri približno 15% žensk s salpingitisom. To zavijanje lahko s akutno ali kronično infekcijo, in najverjetneje pozno ali nepopolno zdravljenje. Kot pravilo, da so hude bolečine, povišana telesna temperatura, peritonealni znaki. absces rupture vodi do povečanja simptomov, in morda do septičnega šoka. Hydrosalpinx (fuzija fimbrijam s širitvijo jajcevod zaradi kopičenja serozni tekočine), običajno brez simptomov, vendar lahko povzroči nelagodje v trebuhu, kronične bolečine v medenici. Tuboovarijskega absces, lahko hydrosalpinx ali piosalpinks očitno otipljive prostorninske priveski obrazec in povzroči neplodnost.

Salpingitis lahko povzroči brazgotino-commissural sprememb jajcevodih, ki povzroča bolečine v medenici, neplodnost, in povečano tveganje zunajmaternične nosečnosti. Salpingitis lahko povzroči tudi menstrualne nepravilnosti.

diagnostika

• Visoka stopnja suma.
• PCR ali sejanje.
• test za ugotavljanje nosečnosti.

VVOT se sumi, če ženska v rodni dobi, še posebej tiste, ki imajo dejavnike tveganja, pritožuje bolečine v medenici in nepojasnjena izcedek iz nožnice. Tudi prisotnost PID mogoče z nepravilnim krvi vaginalni izcedek, Dispareunija in disurijo, vzrok, ki je nejasno. PID je najbolj verjetno, če so bolečine v spodnjem in nižjimi strani trebuha in materničnega vratu gibanja.

Če obstaja sum PID, je potrebno izvesti odvajanje metodo PCR kanal materničnega vratu N. gonorrhoeae in C. trachomatis (občutljivostjo in specifičnostjo, ki doseže 100%) in test nosečnosti. Če PCR ni na voljo, morate pridelek. Odpust iz kanala materničnega vratu, je pomembno, da se razišče gnoya- vzdrževanja, ki se uporablja za ta namen Gramuili stikom obarvanje v fiziološki raztopini, vendar so ti testi niso niti občutljiva niti specifična. Če bolnik ne bo ustrezno preučiti izraz bolečine, bi moral biti eden zateči v ZDA v najkrajšem možnem času. Število belih krvnih celic, se lahko poveča, ampak to ni pomembno diagnostično funkcijo.

Če je test nosečnosti pozitiven, bi morali upoštevati možnost zunajmaternične nosečnosti, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi. Drugi pogosti vzroki endometrioze vključujejo bolečine v medenici, torzijski priveski vrzeli ciste na jajčnikih, slepiča. Diferencialna diagnoza teh pogojev so obravnavane v drugih oddelkih. Sindrom lahko Fitz Hugh Curtis posnemajo akutnem vnetju, vendar se lahko razlikuje od slednjega v prisotnosti znakov salpingitisom ko ginekološki pregled ali, če je potrebno, z ultrazvokom.

Če obstajajo klinični znaki masne lezije ali medeničnega okončin ali če ni vpliva na zdravljenje z antibiotiki 48-72 ur, opraviti ultrazvok čimprej izogniti tuboovarijskega absces, piosalpinks in bolezni niso povezani z PID (npr ektopična nosečnost , torzijski okončin). Če je diagnoza nejasna, ko naj bi ZDA zateči k laparoskopijo.

zdravljenje

Antibiotiki zaloga prevleka N. spektra gonorrhoeae, C. trachomatis in včasih tudi drugih mikrobov.

Antibakterijska zdravljenje dajemo empirično, da mu je izpostavljenost N. gonorrhoeae in C. trachomatis in spremenil glede na rezultate laboratorijskih testov. Tisti z cervicitis ali blago do zmerno PID ne zahteva hospitalizacijo. Ambulantno zdravljenje režim, običajno usmerjena na odpravo in pogosto sočasno bakterijsko vaginozo.

Tuboovarijskega absces lahko zahteva dolgotrajno intravenskih antibiotiki ali hospitalizacija. Z neučinkovitosti zdravljenja z antibiotiki je treba ravnati po zdravljenju s perkutano ali transvaginalno drenažo pod ultrazvokom ali CT. Včasih boste morda potrebovali laparoskopijo ali laparotomijo. Sum abscesov preloma je znak za takojšnjo laparotomijo. Pri ženskah v rodni dobi operacijo bi morala biti usmerjena k ohranjanju medenične organe (v upanju, da ohranjanje reproduktivne funkcije).