Oskrbovanje v medenično vnetno bolezen

Akutna salpingitis najprej razdeljena na gonokoki in ne-gonokoki. Zdaj pa je priznati, da salpingitis je bolezen, ki jo polimikrobnih floroy- povzroča pogosto odkrijejo, ko se patogeni vključujejo Neisseria gonor-rhoeae, anaerobne bakterije, kot so peptokokki, peptostreptokokki in različne vrste Bacteroides in E.coli ter klamidijo. Izbira antibiotika se izvaja ob upoštevanju polimikrobnih narave bolezni, kot tudi pogostejše odkrivanje Chlamydia trachomatis s PID in vlogo tega agenta povzročitelji bolezni in njenih posledic.

Dejavniki tveganja za medenične vnetne bolezni vključujejo:

• prenese zadnje gonorrheal salpingitis;
• precejšen spolna aktivnost s številnimi partnerji;
• adolescence;
• uporaba intrauterine naprave. 

Video: STI in vnetne bolezni medeničnega organov

Poleg teh faktorjev, povezanih s spolno prenosa, je potrebno določiti možne (zadnje) obdela orodje v vratu ali maternični votlini. Z razvojem endometritisa in salpingitisom povzročajo nagnjenost tudi dilatacijo in Lasersko svoji votlini, endometrij biopsijo, histerosalpingografijo, insuflacijo cevi in ​​moxibustion ali vratne krioterapijo.

Akutna salpingitis lahko imajo različne klinične manifestacije. Otekanje in edem okužene cevi in ​​parametrialnoy tkiva povzroči bolečine spodnjem predelu trebuha, bolečina pri premikanju priveski in rak materničnega vratu, vročino in splošno slabo počutje. Pyorrhea sosednjih cevi v peritonealno prostor na jetra, ali lahko povzroči več lokalizirane bolečine zaradi medenici peritonitis perihepatitis ali bolečina, ki lahko sevajo (Fitz-Hugh sindrom - Curtis).

Gastrointestinalni simptomi (slabost in izguba apetita) pojavljajo pogosteje in lahko kažejo na prisotnost slepiča ali virusnega gastroenteritisa. Simptomi bolezni se pojavijo kmalu po menstruaciji, vendar nenormalno krvavitev iz maternice se pojavi redko. Na splošno se ne bi zgodovina amenoreje in nenormalne krvavitve, kot tudi običajno povišanje temperature in splošno slabo počutje, je treba jasno ločiti od manifestacij teh držav, kot zunajmaternične nosečnosti in spontani splav akutne bolezni maternice.

Nekaj ​​fizične znake, značilne za salpingitisom vključujejo bolečine v spodnjem delu trebuha z možnostjo obsevanjem, bolečine pri premikanju maternico ("lestenec znamenje") In občutljivost maternice. Pogosto je dalo gnojni ali odvajanje sluznic in gnojni iz kanal materničnega vratu, ki je vedno obarvajo z Gram. Odkrivanje masa na eni strani (ali na obeh straneh) okončin ali vreči jasno kaže na prisotnost ali tuboovarijskega tazovoto absiessa. Le 1/3 bolnikov z PID označena kugi s telesno temperaturo nad 38 ° C.

Vse bolnike s sumom salpingitisom izvede sekrecijo barvanja z kanal materničnega vratu za odkrivanje Gramu Gramu negativnih znotrajceličnih diplokokov (N.gonorrhoeae). Študije kanal materničnega vratu mikroflore bi morala biti omejena na identifikacijo Neisseria gonorrhoeae in klamidijo. Je izvedla popolno krvno sliko, vendar ne pri vseh bolnikih s PID se pričakuje povečanje števila levkocitov. Ob najmanjšem sumu nosečnosti, test za prisotnost humanega horionskega gonadotropina. Ultrazvočna preiskava medenice poteka v primeru, ko je vaginalni pregled pomanjkljivo zaradi hude bolečine v medenici območju ali če ni odziva na zdravljenje z antibiotiki v prvih 48-72 urah zdravljenja.

diagnoza akutne salpingitisom morda težko, da si ogledate različne manifestacije bolezni. Poleg tega so klinične kriterije, na osnovi katerih diagnozo, veliko poseben po definiciji niso standardizirani. Pomanjkanje korelacije med razširjenosti lezij in resnosti simptomov nadalje pripomore k diagnostičnih napak.

Zdravljenje je podana polimikrobnih naravo bolezenskega procesa in resne posledice zaradi PID se običajno izvaja v bolnišnici. Intravensko zdravljenje z antibiotiki v bolnišnici je dodeljena bolnikih, ki imajo katero koli od naslednjih kriterijev:

• Diagnoza ali domnevni piosalpinks ali tubo-ovarijski absces;
• telo temperatura nad 38 ° C;
• nosečnost;
• slabost in bruhanje preprečiti peroralni uporabi antibiotikov;
• znaki peritonitis v zgornji polovici trebušne votline;
• prisotnost intrauterina kontracepcijski spiralo;
• pomanjkanje učinkovitosti oralno terapijo z antibiotiki v prvih 48 urah;
• negotova diagnoze. 

Video: 67 DENAS v boleznih medenične organe. DENAS - rešilec v žepu

Ko je potrebno zdravljenje uporabiti najnovejše priporočila Centra za nadzor bolezni. Ambulantno zdravljenje je rezerviran za bolnike s sumom na gonorrheal cervicitisa s klamidijo cervicitis ali salpingitisom zmerno. V vseh teh primerih je treba režim zdravljenja vključuje 10-14-dnevni potek zdravljenja tetratsiklinom- stanje bolnika je ponovno ovrednotiti po 2 dneh takega zdravljenja. Pomanjkanje učinkovitosti peroralnega zdravljenja ambulantno zahteva hospitalizacije in parenteralno antimikrobno terapijo.

J. R. Myuzich

Zdieľať na sociálnych sieťach: