Neplodnost. Tubular in maternice vzroki neplodnosti

Video: Vzroki ženske neplodnosti - Kako nosečnico z neplodnostjo, lahko

Vsebina

Video: vzroki ženske neplodnosti - kako nosečnico z neplodnostjo, lahko
Tubular in maternice vzroki neplodnosti

Zgodovina
Zdravniški pregled
Diagnostični testi

Tubular in maternice vzroki neplodnosti

Blokiranje ali poškodbe jajcevodov in maternice, so razlogi za sumljivo in črta na začetku iskanju vzrokov za neplodnost. Tabela. 10 so nekateri pomembni dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri diagnozi.

zgodovina

Treba je oceniti količino menstruacija. Skromen menstruacije ali sekundarne amenoreje pri ženskah, ki redno čutijo na pristop menstruaciji simptomov, opaženih v Asherman sindromom (intrauterini zarastline).

Intrauterino adhezije nastanejo kot posledica grobega dilatacijo in curettage maternični votlini po nepopolnih abortus ali poporodne krvavitve in intrauterino okužbo ali endometritisa. Težka ali podaljšanim menstruacija lahko posledica endometrija ali endometrijskih polipov, submucous leiomiomi (fibroidov).

O običajno splav pravijo v primeru treh zaporednih splavov v zgodnji nosečnosti, in če ni prej normalnega poroda. Prisotnost običajnega zgodovine splava omogoča sum na pacienta prirojene nepravilnosti maternice, kot Horned ali cloisonne maternice (sl. 7).

Sl. 7. hysterosalpingogram bicornuate maternice.

Podatki anamnezo prenesejo v medenici vnetne bolezni, ali uporaba maternične vložke (IUDs) označuje možnost poškodb ali zamašitev jajcevodov. Postpartum endometritis in salpingitis včasih zamenjamo za okužbe sečil, pa so te bolezni so tudi sposobni povzročiti identične škode cevi.

SARS, pojavila relativno pozno dismenoreje z "vrha" simptomov, ko je prvi dan menstruacije kaže na endometriozo. Preneseno kirurški posegi, še posebej spremljajo zapleti zaradi okužbe, bistveno poveča verjetnost jajcevodov patologije. Okužba lahko priti v in iz cevi pretrgal dodatka.

Manipulacije v cevi in jajčnikih med operacijo jajcevodov ektopična nosečnost ali klinasto resekcijo policističnih jajčnikov kadar so povezane z veliko verjetnostjo dostavo cevi ali tuboovarijskega adhezije, ki se šteje vzrok odrgnin ali sušenje ali serozni peritonealni površin, čemur sledi odlaganje fibrina in brazgotinjenja. Zunajmaternična nosečnost je z prirojene bolezni cevi pogosto povzroča in pogosto ponavlja.

Zdravniški pregled

Maternica mora biti običajna velikost, simetrična, z gladko površino. Pasivno gibanje telesa ne bi smela povzročati skrbi. Retroversion samega maternice ni patologija, čeprav je določen naklon maternice nazaj je lahko posledica miokardnega absces v predelu medenice ali endometrioze. Povečanje velikosti maternice je lahko povezana z adenomioza (endometrioza miometrija), ker asimetrična maternice ali nodosum dotik svoji zunanji ploskvi, ki označuje spremljajoče intrauterino fibroids.

Endometrioza in tuboovarijskega adhezije kot posledica infekcijskih bolezni lahko pri premikanju ali palpacijo povzročijo neobičajno maternice občutljivost ali njegove priveski. Cervicitis ali gnojni sluz materničnega vratu je opaziti v primerih okužbe z gonococcus ali klamidija, isti mikroorganizmi so verjetno vzrok večini primerov salpingitisom in vnetnih procesov v predelu medenice.

Boleče vozlišča v maternici-sakralno merila regija endometrioza in pretipati med menstruacijo.

diagnostični testi

Sodobni tehnološki napredek v veliki meri dopolnjuje možnost kliničnih raziskovalnih metod maternice in jajcevodov. Histerosalpingografijo - nepogrešljivo diagnostično orodje za ugotavljanje vzroka neplodnosti, zlasti v primeru suma jajcevodov etiologije (slika 8). Vodotopni kontrastno sredstvo uvedemo skozi maternični vrat v maternico, maternice in jajcevodih polnjenjem opazili na zaslonu.

Sl. 8. hysterosalpingogram maternice, jajcevodov in odvajanje kontrastnega medija v prosto peritonealno votlino (norma).

Študija, izvedena v obdobju od konca menstruacije in ovulacije. Zaželeno je, da se izvede z radiolog in ginekolog.

Običajno je slika določi maternice trikotno obris. Preverite slika bicornuate maternico ali zaznan v maternici septuma zelo enostavno, tudi nevsiljivimi izbokline na zgornjem delu konture maternične fundusa, po literaturi, je lahko vzrok za neplodnost.

Diagnoza DEL neplodnost sindrom (DES - dietilstilbestrol) lahko dobavimo v primeru maternice-T oblike. Na območjih z nizko radiološko gostote je treba sum maternice polipov. Deformirana kot "Zastarel" maternico kaže znotrajmaterničnim adhezije.

Po polnjenju votline maternice običajno hitro napolni, tako jajcevodov, in v nekaj minutah se kontrast zlijemo v trebušno votlino. Preostala kontrastno sredstvo bi moral predstaviti stranske gube ampullar oddelkov cevi. Ko fimbrijalni okluzija tipičen vzorec distalnega podaljšek cevi gidrosalpinksa lastnost (sl. 9).

Sl. 9. hysterosalpingogram. Dvostransko del zapora fimbrijalni jajcevodov gidrosalpingsom.

Sodobna mikrokirurgija tehnika je omogočila obnovo jajcevodov prehodnosti v večini teh primerov nosečnosti. Zato je zelo pomembno, da se natančno določi lokacijo blokade, tako da lahko kirurg odstrani majhen del hermetično zaprti cevi in povezavo prostih odsekov.

Najbolj učinkovit način za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni cevi in jajčniki postanejo laparoskopija. Z fibroskopom 10 mm v premeru, vstavljen skozi rez v popka, lahko prosto videti notranjih organov medenice. Ta postopek je odlično diagnostično in prognostično vrednost. Potrdi prehodnosti cevi z laparoskopsko lahko uvedba razredčenih metilensko modrega v materničnem vratu.

Določitev endometrioze ni težko in fino mehurčki endometrioze lahko koagulira z uporabo posebnih orodij, dajemo skupaj s laparoskopa ali skozi drugo incizijo nad popka. Avaskularnega zarastline cevi, lahko jajčniki ali maternico zarezati skozi laparoskopa.

Na enak način izterjati, jajčnih celic iz foliklov za oploditev in vitro. Po operacijah na cevi ali terapevtskem zdravljenju endometrioze pogosto zahteva ponavljajoča laparoskopijo.

Podoben orodje, le manjši premer, je hysteroscope vstavljena skozi maternični vrat za pregled maternice, ki omogoča diagnozo in odstranitev intrauterine adhezije, polipov, fibroidi in predelne stene. Kljub temu, da je hysteroscope pred kratkim pojavil, večina strokovnjakov v neplodnost je veliko upanja za njegovo uporabo v prihodnosti.

Razvoj pri zunajtelesni oploditvi in tehniki odpira nove možnosti za zdravljenje žensk z neizogibnih napak jajcevodih, kot tudi, verjetno, za zdravljenje številnih drugih vrst neplodnosti.

Kljub temu, da je ta metoda v okviru nadaljnje preiskave in sedaj bomo lahko samo ugibamo, kako uspešno in učinkovito je njegovo uporabo, ni izključeno, da se v primerih ,, Oligospermija, sperma protitelesa, nenormalno sluz materničnega vratu, in nepojasnjene neplodnosti je lahko: učinkovita.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný