GuruHealthInfo.com

Amenoreja in s tem povezane bolečine




Video: bolečine v mišicah

Opredelitev in bistvo

Menstruacija je spontano periodično luščenje površinskih mukozno plast, ki prekriva maternični votlini.

Mesečno cikel rasti in zavračanje funkcionalnega sloja endometrija ureja zapletenih mehanizmov vključujejo hipotalamus hormon, ki sprošča, hipofizo gonadotropinov in hormonov jajčnikov.

Različne kršitve hipotalamusa, hipofize, jajčnikov, maternice, vagine ali zunanjih genitalij lahko povzročijo nenormalnost menstrualnega ciklusa in amenoreja.

Ko ovulacije menstrualni ciklus, vaginalni izcedek opazili vsakih 24-35 dni, in traja od 2 do 8 dni. Vendar pa je po nastopu pubertete, na vrhuncu plodnosti in menopavzo brez ovulacije ciklov z redko menstruacijo so tako pogosti, da o amenoreja morali govoriti le v primerih, ko bolnik niso imeli menstruacije za 3 mesece.

Amenoreja za 3 ali več normalnega časovnega cikla ženske, ki se uporablja za menstruacijo imenujemo sekundarne amenoreje. Izraz "primarna amenoreja" se nanaša na odsotnost menstruacije pri ženskah, ki so dopolnili 16 let starosti, ali ženska, ki je imela nikoli.

Čeprav amenoreja je pogosto fiziološko, kot so nosečnost, lahko amenoreja kažejo na motnje v ženskih reproduktivnih organov, in zato zahteva skrbno presojo. S pomočjo sistematičnega nadzora lahko običajno hitro in poceni ugotoviti vzrok amenoreje.

V večini primerov za vzpostavitev vzroke bolezni je le dve ali tri obiske pri zdravniku, več testov in diagnostičnih postopkov.

razširjenost

Amenoreja zaseda 94. mesto med bolezni, ki se pogosto sooča družinskega zdravnika. Vendar pa ta številka ni popolnoma pravilno odraža pomen tega problema, saj je izostanek menstruacije - zaskrbljujoče simptom le za omejeno skupino ljudi, in sicer žensk od 16 do 40 let.

Razširjenost bolezni je zelo velik, sodeč po poročilu, iz katerega izhaja, da je glavni očitek v 11% študentov anketiranih v Zdravstvenem domu University neredno ali nič menstruacijo. Po drugi študiji, sekundarne amenoreje srečal skozi vse leto, 3,3% mladih žensk.

razlogi

Obstaja več klasifikacij amenoreje. Da bi zagotovili najbolj pravilen pristop k zdravljenju bolnikov s primarno ali sekundarno odsotnosti menstruacije, se spomniš 3 glavne vrste amenoreje. Najprej moramo odpraviti fizioloških vzrokov amenoreje.

Če ne, boste morali izključiti anatomsko patologijo. In šele po tem, da je treba iskati genetskih in endokrinih vzrokov.

fiziološki vzroki

Fiziološke zamudo. Zagon rasti prsi in sramne dlake, je prvi znak pubertete običajno pojavijo pri približno starosti 11,5 let, približno leto dni kasneje pojavil prvo menstruacijo. Zagon nastajanje mlečne žleze se v kombinaciji s pospeševanjem rasti in največjo rast poleg časovni enoti je znan po šest mesecev pred začetkom menstruacije.

Menarche pri dekletih v ZDA v povprečju 12.5-13 let. Po nastopu mesečni rasti občutno upočasnila, poznejše povečanje telesne višine, za večino žensk redko preseže 10 cm. Kljub temu, da je čas pojavljanja sekundarnih spolnih znakov in nastopom menstruacije precej razlikuje, lahko dovoljena meja je določena z dodajanjem ali odštevanjem 3 leta srednjih let.

Na zamude v puberteti ne kaže na začetek do 14 let v oblikovanju mlečnih žlez in ne sramne dlake, ne pospeši do 16 let menstruacijo, ali pomanjkanje njih za 3 leta po začetku nastajanja mlečnih žlez.

Obstajajo trdni dokazi, da je čas pubertete in menarhe v veliki meri vplivajo na telesno maso. V času menstruacije večina telesne teže mladih žensk ne manj kot 90% motiva za njihovo rast in razvoj, kot pravilo, več kot 40 kg.

Poln deklet, ki so dosegli to kritično maso v mlajših "letih, začeli menstruacijo prej kot tanke. Dobra hrana in povečanje povprečne telesne teže je lahko vzrok za prejšnje povprečne menarhe, kar je opaziti v zadnjem desetletju v številnih razvitih državah.

Nosečnost in dojenje

Nosečnost - najpogostejši vzrok sekundarne amenoreje in včasih primarno. Večina ne-doječe ženske menstruacijo obnovljena po 2 mesecih po rojstvu, in 90% jih je najkasneje 3 mesece po rojstvu otroka. Ob istem času, ženske, ki dojijo, amenoreja pogosto traja do 10 mesecev ali več. Ker lahko trajanje amenoreje v ozadju drugačen dojenje, bi bilo amenoreja pri doječih materah je treba upoštevati fiziološko.

menopavza

Starostne meje normalnega menopavze je veliko širše od pogojev menarhe. Menopavza nastopi v povprečju približno 50 let, vendar spontano prenehanje menstruacije lahko pride rashee 10 let ali kasneje. Po 40 letih amenoreje se običajno šteje fiziološka.

anatomskih razlogov

V odsotnosti genetskih ali endokrinih bolezni anatomskih vzrokov amenoreje so zgolj redka. Primarna amenoreja lahko povzročijo nepreluknjano hymen koalescenca sramnih ustnic, prečne stene vagine in vaginalne aplazijo.

Sekundarna amenoreja lahko zaradi uničenja endometrija kot posledica infekcijskih bolezni, kot so tuberkuloza ali pogosteje, kot posledica Lasersko maternice po porodu, ali nosečnosti do prekinitve. Če pa ni regeneracija endometrija, amenoreja razvija v maternici morda brazgotinjenje, ki vodi do nastanka zarastline, izbris maternični votlini (Asherman sindrom).

Genetski in endokrini vzroki

Kršitve hipotalamusu. Skoraj četrtina vseh primerih amenoreje kombiniramo z izgubo teže ali zmanjšanje količine maščob. Amenoreja, v katerem je zmanjšanje telesne teže, pojasnjujejo disfunkcija hipotalamusa, dejanska mehanizem tega pojava ni jasen.

Video: materničnega vratu osteohondroza - glavni simptom - glavoboli in drugi simptomi in zdravljenje

Značilno je, amenoreja pojavi po zmanjšanju telesne teže, vendar pri bolnikih s kasneje razvila primerih anoreksije nervoze amenoreje opisuje pred izgubo teže. Ko amenoreja spremljajoče telesne aktivnosti in kronične bolezni, tudi opozoriti hujšanje.

Funkcija hipotalamus-hipofiza morda ne bo uspelo in pretirana debelost. Pri ženskah s hudo debelostjo lahko odsoten ovulacije, ki vodi do oligomenorrhea in občasno amenoreja. Nekateri od njih so obnovljeni menstruacijo pri zniževanju telesne teže.

Amenoreja je lahko posledica številnih drugih bolezni hipotalamusa. Na primer, sistemska bolezen, kot so sarkoidoza, lahko vplivajo na hipotalamus in vodijo do amenoreje. Poleg tega redko najdemo pomanjkljivosti izolirano gonadotropina, običajno zaradi odsotnosti ali pomanjkanja izločanja hipotalamus gonadoliberin.

Možna primanjkljaj luteinizirajočega (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH), hipofiznih hormonov, ali oba hkrati. Stres, ki se šteje tudi vzrok amenoreje, lahko povzroči spremembe v hipotalamusa funkcijo. Menijo, da je veliko primerov amenoreja neznane etiologije hipotalamusa povzroča.

Hipofize. Povečane koncentracije prolaktina v krvi so opazili pri 15-20% žensk s amenoreje, in lahko spremljajo hipofiznih tumorjev vseh velikosti. Vendar pa so opisani primeri, ko se tumor ni bilo mogoče najti.

Po različnih avtorjev, hipofiznih tumorjev pojavijo pri 25-75% bolnikov z hiperprolaktinemijo in amenoreje. Druge bolezni, ki inducirajo amenorejo zaradi disfunkcije hipotalamusa-hipofize sistema ali neposredno škodo hipofize vključujejo po porodu Pituitary nekrozo, sindrom kraniofaringeomu in "sindrom prazna Sella".

Jajčnikov disfunkcija. Amenoreja lahko povzročijo disfunkcije jajčnikov s tako nizko in visoko androgenov in estrogenov. Ko jajčnikov sprostitev dysgenesis estrogena tako nepomembna, se da sekundarnih spolnih znakov ni oblikovana, obloga maternice ne dobi dovolj stimulacije in menstruacije ne pride.

Aplazija na jajčnikih je pogosto povezana z kariotip 45h, ampak tudi najdemo v normalni kariotip 46HH, kakor tudi druge kršitve kariotip, vključno z 45h / 46HH- 45x / 46Xi (XQ) in 46XY.

Menstrualne nepravilnosti, vključno amenoreje, pogosto opaženi pri bolnikih z sindroma policističnih ovarijev (Stein-Leventhal sindroma). Pogosto opazimo odsotnost ovulacije, ki se z delovanjem estrogenov in androgenov v jajčnikih v hipotalamus-hipofiza ureditvi izločanje gonadotropina lahko povzroča. Pri 25% bolnikov s to boleznijo je povečanje ravni prolaktina.

Bolniki z genetsko patologijo - mod feminizacije, ponavadi gredo k zdravniku o amenoreje. Čeprav 46XY genotipa in vsebnost testosterona, taki bolniki - moški, fenotipsko, zagotovo so ženske. Feminizacija od njih je zaradi neobčutljivosti do andrbgenam tkivo, ki se s pomanjkanjem beljakovin znotrajceličnih receptorjev posebnih testosteron in dihidrotestosteron pogosto povzročajo.

Bolezni nadledvične žleze. Precej redko sta primarna in sekundarna amenoreja povzroča nadledvične žleze bolezni. Pri ženskah s pomanjkanjem encima vsebine 17-hidroksilaze estrogena nižja kot normalno, kar vodi ne tvori sekundarnih spolnih značilnosti in odsotnost menstruacije. Bolniki s kongenitalno adrenalno hiperplazijo, ki razvije zaradi pomanjkanja encimov 21- ali 11-hidroksilaze lahko trpi amenorejo in hirzutizma zaradi presežka androgenov. Amenoreja opazili tudi pri bolnikih s Cushingovim sindromom.

Delovanja ščitnice. Motnje menstruacije je lahko povezana s hipotiroidizmom. Za posameznike, ki trpijo zaradi primarne odpovedi ščitnice, običajnega nepravilnih težke krvavitve kot dolgotrajni amenoreje. Izostanek menstruacije pogosto kaže hipotiroidizem, povezane z hipofize insuficienco.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný