GuruHealthInfo.com

Neplodnost. odpoved jajčnikov

Video: Chokrakskoe jezero, Krim

odpoved jajčnikov

Diagnozo primarno odpoved jajčnikov (hypergonadotropic hipogonadizma) nameščena na višini nad 40 FSH mIU / ml. Ta diagnoza pomeni neuspeh reproduktivni sistem s prirojeno odsotnosti ali izčrpanost, ki lahko raste ontsitov.

Ovulacija ni mogoče v tem primeru, je absolutno neplodnost in uporaba sredstev, ki povzroča ovulacijo, je brez pomena. Tak postopek običajno opazili po menopavzi, ki se lahko pojavi celo v starosti 35 (prezgodnjo menopavzo).

Mlajši primarni ali sekundarne amenoreje povezan s primarno odpoved jajčnikov, pogosto zaradi prirojenih motenj spolnih kromosomov, na primer, Turnerjev sindrom (CW) ali druge oblike razvojne motnje mozaikov gonad, kot XO / XX, XO / XY in XX / XY. Pomen diferencialno diagnozo teh pogojev iz dveh razlogov.

Prvič, čeprav je večina bolnikov z značilnimi klinične manifestacije Turnerjev sindrom (dwarfism, "piščanec" prsi, mrežastim valgus vratu odmik kolena) imajo kariotip XO, nekateri izmed njih opazili mozaik obliko XO / XX spolnih žlez z tipa XX. Pri teh ženskah ovulacija potencial je zelo majhna in je hitro izčrpana.

Drugič, še bolj pomembno, da prepoznajo bolnikov z motnjami mozaik oblike kromosomskih (Y kromosomov v zarodnih celic ali sindrom "črtasto" jajčniki). Take Y-smer spolne žleze lahko razvijejo v malignih tumorjih je treba takoj odstraniti, da se prepreči maligne transformacije spolnih žlez in virilization pri posameznikih, ki so fenotipsko ženski.

Določitev kariotip periferne krvi ne more zaznati vseh primerov kršitev mozaiku z Y kromosoma. Za odkrivanje teh bolnikov tkiva z Y kromosom, vse bolj uporabljajo test s H-Y antigena.

ovarijski sindrom, odporni - redka motnja, pri kateri je bolnik z visoko vsebnostjo gonadotropinov, ki trpijo zaradi pomanjkanja ovulacije normalno XX kariotip. biopsija jajčnikov razkriva prisotnost normalnih foliklov.

Ko se ta redka bolezen pri ženskah z jajčnikov insuficience domneva ovulacije mogoče določiti pacienta po dajanju zelo velikih odmerkov humanim menopavznim gonadotropinom, ki je zmes iz enakih delov FSH in LH. Predpostavlja se, da obstaja v tkivo jajčnikov pri njih primanjkuje receptorjev za gonadotropinov in občutljivost teh receptorjev zmanjša

Agenesis od spolnih žlez imenujemo popolna odsotnost tkivo gonad ali prirojenih ali pridobljenih kot rezultat prenesena do pubertete virusnih bolezni, metaboličnega ali imunske lezij.

Hipotalamus-hipofiza motnje

Kršitve hipotalamus-hipofiza osi (gipogonadotronny giiogonadizm) so stanj, povezanih s pomanjkanjem stimulacije gonadotropin sproščujočega hormona (LH, FSH) v drugih pogledih normalne jajčnikov. Klinični znaki bolezni so podobni simptomom primarno insuficienco jajčnikov, vendar je napoved precej bolj ugodna.


Najtežje diagnostični točka je pravilna presoja vzročne dejavnike, ki lahko odgovorijo na zdravljenje, ali pa, nasprotno, povzročajo slabo prognozo, in diferencialno diagnostiko hipofize in hipotalamusa motenj. Klinično so ženske s to boleznijo običajno najdemo le znake pomanjkanja estrogena (atrofija vaginalne sluznice, atrofija dojk, borno sluz materničnega vratu, amenoreja, odsotnost menstrualne odgovor na testu z progestina).

Veliko število žensk bolezni so značilne sistemske znake hipofizo bolezni, kot so akromegalije, Cushingov sindrom, Addisonove bolezni, hipotiroidizem, in galaktoreja. Ko je nenormalno nizko stopnjo spolnih hormonov (LH FSH.) Ocenjevanje odpoved delovanja hipofize ponavadi pri določanju ravni plazemskega prolaktina, ACTH, TSH in rastnega hormona. Patološka povečanje ali zmanjšanje ravni teh hormonov kažejo hipofize tumor, so ugotovili, da je najlažji način, da bi politomografii Sella ali, če je to potrebno, pneumoencephalography.

Po ustreznem zdravljenju v odsotnosti skupnih kontraindikacije za nosečnost je lahko posledica ovulacije. Ovulacije splošno stimulirane z dajanjem humanega menopavznim gonadotropinom, t. E. mešanice enakih količin FSH in LH.

Med najpogostejše bolezni v tej skupini vključujejo kršitve hipotalamus, toda takšna diagnoza je samo po izključitvi hipofizne bolezni. Večina hipotalamusa motenj, povezanih s prehodnimi stresnih okoliščinah, kot so začasno pomanjkanje ovulacije ali amenoreja, v primeru mladih žensk k vpisu v srednjo ali visokošolsko ustanovo.




Najpogosteje je to stanje začasno in le nekaj mesecev po vzrok ovulacije obnovi stres. Veliko bolj zaskrbljujoči primeri anoreksija - duševna motnja se kaže v znatno izgubo telesne teže, ki lahko privede do kaheksije in celo smrt.

V takih primerih, ovulacija ne spodbujajo spolne hormone za lajšanje osnovne duševne bolezni. Uspešno zdravljenje in zmanjšanje telesne mase se ponavadi spremlja vrnitev spontane ovulacije.

Neravnovesje gonadotropinov

Med to skupino bolezni sestavljajo motnje ovulacije pri ženskah s predhodno normalnim delovanjem jajčnikov, najpogostejša je sindrom policističnih jajčnikov. Natančen Etiologija policističnih jajčnikov (Stein-Leventhal sindrom) ni znan.

Mnogi raziskovalci menijo, da je ta bolezen postopoma uničil zapletenega sistema povratnih informacij med jajčnikih steroidnih hormonov, kot so estradiol in hipotalamusa centre, ki uravnavajo in spodbujajo izločanje gonadotropinov.

Regulacija estrogen (estradiol) hypothalamo-hipofiza sistem povratnih zajame kot "tonik" in "ciklični" izločanja gonadotropina. Tako o`brazom ne more priti do nihanja ravni estrogena ali motnja izločanja cikličen gonadotropina povzročijo patološko stalno izločanje ravni gonadotropinov, ki ga hipofize. Medtem, predpostavlja, da je bila nihanja izločanju "sprožilca" ovulacije.

Ne glede na vrsto primarne patologije pri bolnikih, pri katerih hipersekrecije luteinizirajočega hormona (LH) v ozadju normalnih ali nizkimi stopnjami folikle stimulirajoči hormon (FSH). Hkrati pa zaradi delovanja FSH več foliklov istočasno večje in pretirano lyuteiniziruyuteya pod vplivom LH.

PH zaradi kronične stimulacijo strome jajčnikov takih policističnih jajčnikov izločajo velike količine estrogenov in androgenov, predvsem testosterona in androstenediona. Periferna pretvorba nadledvičnih in ovarijskih androgenov v estrogene nadalje prispeva (stalno narašča ravni estrogena.

Nobenih sprememb ali kolesarjenje v ravni estrogena se bodo stalno izločanje gonadotropinov in kronično preprečuje ovulacijo. Dolgotrajno prekomerno sproščanje androgena lahko postopoma povzroči virilizing simptome (akne, pridobivanje telesne teže, poveča rast las).

Uspeh zdravljenja je odvisen od obnovo cikličnega izločanja estrogena in gonadotropina. Wedge resekcija deluje tkivo jajčnikov povzroči hitro zmanjšanje ravni estrogena in androgena, in prispeva k obnovitvi menstrualnega cikla in ovulacije pri večini bolnikov.

Klomifentsitrat ob razmeroma šibke estrogene učinke, okrevanje menstrualnega ciklusa in ovulacije z vezavo na receptorje estrogena hipotalamusa, ki povečuje občutljivost za nizke ravni estrogena.

Hipotalamus odziva na to iztisni-gonadotrolin sprošča hormon, ki povzroča izločanje hipofize FSH, normalno zorenja folikla in sčasoma ovulacijo. Vsak fiziološko ali patološko Postopek povezana z višjo koncentracijo estrogena in lahko motijo ​​normalne ciklična nihanja ravni estrogena lahko povzroči bolezen ali poslabšala svojo smer.

Povečanje androgene proizvodnji zaradi adrenalna hiperplazija in zmerno številčnost maščobnega tkiva pri debelih ženskah lahko tudi eden od vzrokov za bolezni, rezultat pa je enak: konstantnih Povišani nivoji estrogena in androgena in kronično anovulacijo.

Če se vrednosti LH in FSH ustrezajo diagnozi anovulacijo (povečano vsebnostjo LH, nizko ali nizko-normalna FSH) določitev vsebnosti testosterona in dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S) v plazmi. Patološko povišane ravni testosterona (>2,0 ng / ml) označuje verjetnost jajčnikih ali nadledvične tumorjev.

Povečane ravni DHEA-S pomeni, da je visoka stopnja androgenov povezana z nadledvične žleze. Hyperfunction nadledvične ni tumorja izvora, potrjuje tudi razčlenitev zatiranje deksametazon, ki je lahko začasno nižje ravni androgen na normalno.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný