GuruHealthInfo.com

Značilnosti amenoreja




Video: Značilnosti ženskega menstrualnega ciklusa

epidemiologija 

Razširjenost primarne amenoreje je 0,5-1,2%, približno 5% sekundarna. Razširjenost Turnerjev sindrom - 1: 2500 dekletih, prezgodnje odpovedi ovarijev (PIA) - 0,1% pri ženskah, mlajših od 30 let in 1% pri ženskah, mlajših od 40 let. Struktura PIA 60% genetske motnje (šibke kromosoma X receptorja genskih mutacijah FTS ali LH), 20% za avtoimunske ooforitis.

klinične manifestacije 

  • Izostanek menstruacije, neplodnost. Slednje je opredeljeno kot ne pojavi nosečnosti v enem letu rednega spolnega življenja (v povprečju 2-krat na teden) brez kontracepcije. Verjetnost spontanega nosečnosti s PIA, je 5%. 
  • simptomi sorodnih pomanjkanje estrogena s primarnim amenoreje, odsoten in jih najdemo pri 75% žensk z sekundarna amenoreja. Med njimi so vročinski vali, nočno potenje, nihanje razpoloženja, Dispareunija, izguba libida. 
  • Posebni znaki nekaterih bolezni, ki izhajajo iz amenoreje (značilen videz v Turnerjev sindrom, hiperprolaktinemije z galaktoreja, hirzutizem, itd). 

Video: Kako zanositi, ko diagnosticiran - maternice fibroids?

diagnostika 

1. Hormonsko študija (sl. 1). Diagnozo potrjuje dvojno detekcijo primarni hipogonadizem povišani FSH (> 30 mU / L). Poleg tega je povišana raven LH in znižan nivo estradiola. Za sekundarnega hipogonadizma je značilna nizka stopnja gonadotropina in estradiola. Pri vseh bolnikih s sekundarno amenorejo prikazuje stopnjo zaznavanja prolaktina in TSH, pod znamenja - DHEA in testosterona.
2. kariotip prikazuje vse ženske s primarno amenorejo.
3. medenice ultrazvok in ginekološki pregled.
4. Za presejalni PIA prikazano povezanih avtoimunskih bolezni, predvsem določitev TSH.
5. Diagnoza hipogonadizma zapleti, ki vključujejo osteoporozo (kostno denzitometrijo), urogenitalnih motenj.

6. Glede na pričevanja MRI hipofize (hiperprolaktinemije, hormonsko neaktivnih adenomov).
Algoritem raziskava žensk s amenoreja
Sl. 1. Algoritem raziskava žensk s amenoreja

diferencialna diagnostika 

Poteka med številnimi boleznimi, ki vodijo do amenoreje.

zdravljenje 

  • Estrogensko nadomestno zdravljenje (razen v primeru odsotnosti maternice - v kombinaciji z progestini) je prikazana s primarnim in sekundarnim hipogonadizma. To poteka vsaj do starosti ustreza naravno menopavzo (okoli 50 let). 
  • Posebno zdravljenje bolezni, ki povzročajo amenorejo (Dofaminomimetiki v hiperprolaktinemije, kirurško zdravljenje hormonsko neaktivnih adenoma hipofize, antiandrogen terapija, itd). 
  • Ko odkrivanje Y kromosom (sindrom testisov feminizacija) je dvostranski gonadectomy gonadoblastomy za preprečevanje razvoja. 
  • Zdravljenje hipogonadizma zapletov (osteoporoza, urogenitalnih motenj). 
  • Asistirane reprodukcije (IVF), za mnoge bolezni, ki se pojavljajo s primarno in sekundarno amenorejo, omogočajo, da načrtujejo nosečnost. 

Video: skromen menstruacije razlog

obeti 

To je odvisno od bolezni, ki vodi do amenoreje. Smrtnost med ženskami s hipogonadizmom različnih izvorov, je bistveno višja kot v splošni populaciji. pomanjkanjem estrogena je povezan s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni in osteoporoze.
Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF
endokrinologija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný