Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Amenoreje -absence menstruacije za 6 več nečistoče. Razlikovati je treba med pravimi in lažnimi amenoreje. Če resnično amenoreja ni ciklične spremembe na jajčnikih, endometrija in po vsem telesu. Pravi fiziološke amenoreja pojavi v otroštvu, med nosečnostjo in dojenjem, med menopavzo. Patološka amenoreja lahko primarna (menstruacija ni bilo) in sekundarne (prenehanje menstruacije). Primarna amenoreja pogosto pojavlja v zvezi z gensko povzročajo bolezni (gonadno dysgenesis) zaradi zamude v puberteto (hude nalezljive bolezni, zastrupitve). Sekundarna amenoreja opazili v skupnih infekcijskih in somatskih bolezni (tuberkuloza, revmatična mrzlica, tifus, bolezni srca, bolezni jeter, itd), hudih zastrupitvah (zastrupljene s svinca, živega srebra, alkohol), prehranske motnje (podhranjenost), nevropsihiatričnih motenj in hormonskih motnje (hipotalamus odpovedjo, hipofizo, jajčnikov, nadledvične žleze, ščitnice). Ko so lažno amenoreja ciklične spremembe, vendar se menstrualna kri ne izstopa zaradi ovir na področju materničnega vratu, nožnice, je himen.

Diagnoza z veliko težavami. Diagnoza temelji na podatkih podrobno zbrano medicinske zgodovine, splošni pregled bolnika, medenici izpit, testi funkcionalni diagnostiki (rektalno temperaturo, citologija vaginalnega brisa, učenec simptom), endometrija biopsijo (diagnostični kiretaža), posebne metode preiskovanja (EEG proučevanje barvnih vidnega polja, rentgenska regija Sella, pneumoperitoneum, genikografiya), hormonske metode preiskave (v prisotnosti krvi in ​​urinu gonadotropini zstrogenov, gestageni, koncentracija I urinu 17-ketosteroide, hydroxycorticosteroid et al.), Genetskih metod (spolne kromatin karyotin). To je potrebno za preučitev bolnikov v specializiranih ginekološki bolnišnico.

Vodilno vlogo pri diagnozi funkcije jajčnikov (eden od glavnih vzrokov amenoreje) pripada testih funkcionalne diagnostike. Bazalnega (rektalno) temperatura - eden od najbolj natančno test za ovulacijo. Pri normalnem (dvofazni) cikla bazalni temperaturi v prvi polovici cikla pod 37 ° C. C. Takoj po ovulacijo nakazujejo na bazalni telesne temperature dvignejo 0,4-0,6 c. C, in je še vedno na tej ravni do naslednje menstruacije. V anovulatorno ciklu (pogosto z različnimi oblikami amenoreja) menofaznoy bazalna temperatura ostaja ves čas študija. Bazalna temperatura merjena v rektumu dan zjutraj (pred praznjenjem črevesja in mehurja) 10 minut. Vzporedno za določitev temperature v aksilarno regiji, ki s povečanjem preizkus bazalno temperaturo padel diagnostično vrednost.

Citološki pregled z odvzemom brisa daje predstavitev. RB estrogensko nasičenje telesa (v mnogih oblikah amenoreje pojavi hypoestrogenemy). Packe za študije bo s pomočjo puhala ali lopatico od zadnje vaginalne fornix (previdno!), Ki se uporablja na steklu in obarvajo z običajnimi barvami. Ko se šteje število različnih mikroskopije vaginalnih epitelnih celic (keratinizing, intermediat, parabazalnih, bazalnih) in izračun cariopyknotic indeks (CPI). KPI kazalniki odražajo estrogene nasičenost organizma. V normalni menstrualni ciklus KPI prve faze cikla v območju od 30 do 40% v času ovulacije je 50-60% in nato pade na 20-30%. Ko amenoreja KKU splošno nizka (5-10%), medtem ko je v prikaže brisa v velikih količinah parabazalnih in bazalnih celic, kar kaže atrofični proces v epitelija nožnice. V normalnem menstrualnim ciklom, pri čemer je 5-6-tega do 20-ti dan izrazito povečanje zunanjega premera materničnega vratu napolnjena z lahkim prozorno slizyu- napredno materničnega vratu, napolnjena z sluzi, ima nekatere podobnosti z pupila (zenice simptom). V brez ovulacije ciklov (pogosto amenoreja) razkriva nekoliko skladišče, vendar ne dovolj, količina sluzi (učenec negativni predznak).

Zdravljenje je usmerjen v odpravljanje vzrokov bolezni. Dobra prehrana, normalizacijo dela in počitka, odpravljanje stresa točk vadb, učinkovito zdravljenje pogostih nalezljivih bolezni in somatske, izločanje vstopajo v telo strupenih snovi običajno normalizira menstrualni ciklus brez hormona. Kadar uporabimo amenoreja povezana s hipo hipofize in jajčnikov hormonsko terapijo: estrogena v kombinaciji z progesterona (od 1. do 14. dne 5000-10 000 U estrogena folliculin, heksestrolu, estradiol propionat itd, nato Med. 6- 8 dni progesterona in 10 mg na dan). Učinkovito učinek kombiniranih zdravil estrogena progestin (bisekurin 1 tableto na dan) za 21 dni. Zdravljenje temelji na "pojav vrnitve" in spodbujanje hipotalamus-hipofiza sistem po svoji začasno blokado kombiniranih estrogena progestin sredstvi. Ciklična terapija hormon ni vedno takoj povzroči menstrualnopodobnoe reakcija (zavračanje endometrija kot odziv na prenehanje dajanja hormonov), in ta zdravila je treba ponoviti.

V primarnem amenoreje in izraženega infantilizem (konično materničnega vratu, maternice majhnosti, nizko estrogensko nasičenost organizma), je zdravljenje začnemo z estrogenom dajanje več mesecev pod nadzorom funkcionalnih testov.

Pod vplivom teh hormonov je razvoj spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti. Ko so vsi amenoreje hipotalamus-hipofiza poreklo prikazano pripravki neposreden vpliv na ovulacijo (gonadotropini klostilbegid). Sprva imenovan pergonal dan (8-10 injekcije), nato horiogonin 3.000 ie na dan, 6 dni. klostilbegidom Zdravljenje se začne 5-6 dni po dilatacijo in kiretaža, dajemo 50-100 mg zdravila na dan imela funkcionalne testnih diagnostiko. Povečanje bazalno telesno temperaturo označuje ovulacijo. Ko amenoreja povezana s prekomernim izločanjem prolaktina ga hipofize, imenuje PARLODEL. Hormonsko zdravljenje povezan s fizioterapijo (endonasal elektroforezi, galvansko ovratnik abdominally-križnim diatermijsko, blato).