GuruHealthInfo.com

Hiperprolaktinemije. zgodovina

zgodovina

Povečane ravni PRL v plazmi je norma pri novorojenčku, pri odraslih ženskah med nosečnostjo in dojenjem in kot odziv na hude stres (na primer, hipoglikemija, kirurgija).

Ko je klinična diagnoza postavlja vprašanje, kaj so znaki in simptomi najpogosteje povezana s patološkim hiperprolaktinemijo.

Ker večina držav prolaktinemicheskih pogostejša pri ženskah, se bomo osredotočili predvsem na vprašanja hiperprolaktinemijo pri ženskah v rodni dobi, malo dotik te bolezni pri moških.

amenoreja

Imenovano spontano amenoreja izostanek menstruacije za 90 dni ali več. Ker je hiperprolaktinemije običajno povezana s hipogonadotropen hipogonadizem, amenoreja je vodilni simptom. Čeprav lahko vzrok amenoreje tudi druge bolezni (tabela. 49), amenoreja pri mladih ženskah, skoraj 15% primerov je posledica hiperprolaktinemije.

Tabela 49. Vzroki amenoreja
razlogi Delež pri vseh primerih amenoreje,% (1)
sindrom policističnih jajčnikov

45-50
Gipogoiadotropnaya hipotalamus amenoreja

15-20
hiperprolaktinemija

10-15
kromosomske bolezni


1-5
Druge bolezni (idiopatska odpoved jajčnikov, adrenalne bolezni, ščitnice)

10-15

Amenoreja kombinaciji z hiperprolaktinemije pogosto poteka kronično in raven estrogena pri pacientu lahko znatno zmanjša. Značilno je, bolniki te skupine niso obnovili pri dodeljevanju menstruacijo šele progestini (progesteron s sod.).

Včasih obstaja nekaj bolnikov z zvišano raven prolaktina in neredne menstruacije redkih namesto amenoreje. Tak pojav je običajno opazili pri bolnikih koncentracijami prolaktina v plazmi pod 100 ng / ml (običajno 30-50 ng / ml). Ta kombinacija simptomov lahko kažejo policističnih jajčnikov.

Primarna amenoreja (odsotnost spontane menstruacije pred 18. letom starosti) je redka, vendar je pogostejša pri ženskah s hiperprolaktinemijo. Bolniki s primarnim amenoreje in hiperprolaktinemije tvorbo mlečne žleze in rasti las pri pazduho in sramnih dlak zdi normalno. Tako se zdi, da se je puberteta začela, vendar še ni bila končana.

Hiperprolaktinemije v menopavzi je zelo redka. Avtorji niso opazili bolnike z zmanjšano delovanje jajčnikov, ki so bili tako povišane ravni prolaktina in gonadotropina v plazmi.

galaktoreja

Patološka dojenje, t. E. Mleko v vsakem trenutku, ki ni povezano z nosečnostjo, se imenuje galaktoreja. Čeprav galaktoreja je pogosto zelo nizka in zato ostaja neopažen, je mogoče odkriti bolnik med kontrolo mlečnih žlez med spolnim odnosom ali lise na modrček.

Pogosto pa je bolnik popolnoma zaveda prisotnosti galaktoreja. Včasih po odstavitvi dojenje ni več (nikoli ne konča dojenje) - če je ta pogoj spremljajo dolgotrajnejši poporodno amenoreja, se imenuje Chiari sindrom - Frommelya.

Pomembno je, da se spomnimo, da je treba z opazovanjem iskati znake galaktoreja. Brez pritožb na izcedek iz bradavice dovolj za izključitev galaktoreja.

neplodnost

Kršitev ovulacije, ki vodi do neplodnosti, lahko glavni vzrok za zdravljenje k zdravniku hiperprolaktinemijo bolnikov. Običajno neplodnost (pomanjkanje ovulacije) povezana z hiperprolaktinemije, dobro odzivajo na zdravljenje.

glavobol

Ugotovljeno je bilo, da bolniki s hiperprolaktinemijo pritožujejo pogostih glavobolov. Glavoboli so označeni kot v škodo hipofize, in brez njih. Bolečine so stiskanje značaja (za razliko od migrene), na dolgi rok. Vzrok za bolečino je nejasna.

Drugi hipotalamus-hipofiza motnja

Ker je izločanje PRL ga hipofize predvsem ureja zatiranje hipotalamus, katerokoli bolezen, ki krši funkcionalnega stanja hipotalamus-hipofiza sistemu, lahko povzroči hiperprolaktinemije. Zato je nujno, da zgodovina kaže hipofizo ali hipotalamus bolezni, poškodbe, operacije ali poškodbe.

zdravil

Znano je, da številni drog povečuje stopnjo BPD v ​​plazmi (glej. Tabelo. 48). Pridobite informacije bolnik jemlje zdravila, je običajno enostaven, vendar je lahko zelo težko. Najpogosteje so bolniki, ki so trenutno jemljejo nobenih zdravil (na primer za hipertenzijo), samo govori o tem, hkrati oseba dokončanje potek zdravljenja pred nekaj tedni (morda psihiater recept) lahko pozabi ali pa ne želijo, da bi razpravljali o zadevi.

Prepoznajte zdravila (na primer, heroina), pri bolnikih z odvisnostjo še težje. Če se ugotovi, da bolnik prejme zdravilo, ki poveča nivo prolaktina v plazmi, je treba skrbno pretehtati "prednosti" in "slabosti" zdravljenja s tem zdravilom, in kot rezultat, ali je treba uskladiti na svoji hyperprolactinemic ukrepanje, če sploh, za preklic. Pri bolnikih, ki ga psihiater opazili, je priporočljivo opraviti raziskavo na temo hipofize tumor, in če se ugotovi, da je tumor hipofize, nadaljuje potek zdravljenja.

Estrogeni in zato, peroralni kontraceptivi, ki jim pripadajo, so lahko povečanje števila ravni PRL. Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih z prolactinomas že pogosto uporabljajo peroralne kontraceptive. Predlagano je bilo, da je bila povezava med uporabo eksogenega estrogena in s tem hipofize. Vendar pa glede na retrospektivnih študij je pokazala, da je tveganje minimalno, ali pa ne obstaja sploh.

hirzutizem

Včasih pri bolnikih s hiperprolaktinemijo pritožujejo povečane rasti dlak na obrazu. To las je zelo tanka in mehka (vellus) in se razlikujejo od grobe temnimi lasmi, ki se nahajajo na virilization. Poleg tega lahko pacienti opazovati povečana rast dlak na rokah in nogah (hipertrihoza).

Sporoči razloge za te spremembe v rasti las s. hiperprolaktinemija ni bila ugotovljena. To kaže, da se hiperprolaktinemije lahko povezana z sindroma policističnih jajčnikov in v nasprotju z izločanjem androgenih. Na splošno velja, da je
pojav ni raziskan.

druge kršitve

Hiperprolaktinemije lahko povezana tudi z metaboličnih motenj v hipertiroidizma, jetrne ciroze, uremija, travme in tumorjev prsnega koša.

Hiperprolaktinemije pri moških

Hiperprolaktinemije pri moških je precej manj pogosta kot pri ženskah, in samo v povezavi s hipogonadizmom. Moški izgovori hipogonadizem se pogosto kaže impotence. Galaktoreja moški - vedno patologija, in pritožbe ginekomastija treba sum tudi hiperprolaktinemijo.

družinska zgodovina

Trenutno ni natančnih podatkov o družini hiperprolaktinemijo. Omeniti je treba primerov raka na dojki, kot je znano, tudi opisana zgodovina nemu- družina, da nekateri glodalci prolaktinzavisimy te tumorje.

Vendar trenutno nič ne kaže, da ženske z visoko vsebnostjo PSR vključen v raka dojke povečano tveganje. Poleg tega so v študiji z bolniki z rakom dojke je dobila nobenega dokaza o preteklih in obstoječih kršitev na vsebino PRL v plazmi.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný