Galaktoreja: Zdravljenje, simptomi, vzroki

Diagnoza temelji na rezultatih določanje vrednosti prolaktina in metod podatkov slikanje. Zdravljenje se zmanjša za zatiranje aktivnosti tumorja dopaminskimi agonisti in včasih - odstranitev ali uničenja adenoma.

razlogi galaktorei

Vzrok galaktoreja ponavadi je prolaktin izločajo adenoma hipofize. Pri ženskah je diagnoza v času pogosto pojavljajo mikroprolaktinomy, vendar v manjšem odstotku primerov odkrijejo in macroprolactinoma. Moški mikroprolaktinom stopnja je precej nižja, da je verjetno zaradi pozne diagnoze.

fenotiazini, drugi antipsihotiki, nekateri antihipertenzivi in ​​opioidi - hiperprolaktinemije in galaktoreja, ko izvajajo vrsto farmakoloških sredstev pojavijo. Hiperprolaktinemije in galaktoreja lahko spremljajo primarni hipotiroidizem. Hiperprolaktinemije je povezan z zmanjšanjem izločanja gonadotropina in hipogonadizma, ki pa mehanizem tega razmerja ostaja nejasno.

Simptomi in znaki galaktorei

Patološka dojenje ni določena kvantitativno: To je stalna razporeditev nenormalno materino mleko, ki povzroča nevšečnosti in oseba alarmiranje. Pogosto se mleko sprosti spontano in ne takrat, ko pritiska na prsni koš. Je bele barve. Galaktoreja pri ženskah običajno spremlja amenoreje ali oligomenorrhea. Ko galaktoree z amenoreje lahko pojavi simptomov in znakov pomanjkanja estrogena, vključno Dispareunija povezano z inhibicijo izločanja impulza luteinizirajočega in folikle stimulirajoči hormonov pod vplivom visoke ravni prolaktina.

Pri moških z prolaktina izloča hipofiza tumor je značilna glavobol in zamegljen vid. Približno 70% moških hkrati trpijo zaradi izgube libida in zdravljenje erektilne disfunkcije.

diagnoza galaktorei

• Ugotavljanje ravni prolaktina.
• Določitev tiroksina (T4) in TTG.
• CT ali MRI.

Diagnozo galaktoreja, prolaktin zaradi adenoma hipofize, ki temelji na povečani ravni prolaktina. Ženske z hiperprolaktinemije ravni estradiola bodisi zmanjša ali ostane v normalnih mejah. Odsotnost povišanih vrednostih TSH izključuje primarni hipotiroidizem.

Vsi bolniki z macroadenomas in vseh bolnikih, ki so raje konzervativno zdravljenje ali zgolj opazovanje, kaže raziskava o vidnega polja.

zdravljenje galaktorei

• To je odvisno od vzroka, simptomov in drugih dejavnikov.

Za zdravljenje v primerih microadenomas so dvoumni. Bolniki brez simptomov, vrednosti prolaktina v manj kot 100 ng / ml, in podatki CT ali MRI so normalni ali kažejo na prisotnost le microadenomas, boste verjetno lahko pustite pod nablyudeniem- z starostnih stopnjah prolaktina so pogosto normalno. Določi raven prolaktina mora biti najmanj 1-krat v 3 mesecih, in CT ali MRI sella - vsako leto za najmanj 2 leti. Potem, če je raven prolaktina ne poveča, študija Sella mogoče izvajati manj pogosto. Indikacije za zdravljenje žensk, je želja, da bi dobili noseča, amenorejo ali hudo oligomenorrhea (zaradi tveganja za osteoporozo), hirzutizem. Pri moških, hipogonadizem so indikacije za zdravljenje (zaradi Tveganje za osteoporozo), erektilne disfunkcije, neplodnosti.

Sprva predpisano agoniste dopamina. Zdravilo izbire je ravno karbegolindak se zdi bolje prenašajo in so bolj aktivni. Varnost za mater in plod je pritrjen na bromokriptin kot karbegolina. Ženske z microadenoma in kliničnih ali laboratorijskih znakov pomanjkanja estrogena se lahko uporabi eksogenih estrogenov. Ta zdravila ne povzročajo povečanje tumorja.

Ko macroadenomas navadno uporabljajo agoniste dopamina ali zatekajo k kirurških operacijah, temveč šele po temeljiti študiji funkcije hipofize in oceni možnost uporabe sevanja terapii.Vnachale agonistov dopamina, ki se pod vplivom velikosti tumorja običajno zmanjša. Če nivo prolaktina zmanjšana, ter simptomi in znaki tumorja pritiska na sosednjih struktur izgine, potem ni potrebno nobeno drugo zdravljenje. Kirurgija ali obsevanje je lažje izvajati, in dajejo najboljše rezultate, če se opravijo po zmanjšanju velikosti tumorja z delovanjem dopaminskih agonistov. Čeprav zdravljenje z agonisti dopamina na splošno zahteva veliko časa, lahko prolaktina izločajo tumorji izginejo spontano ali, bolj verjetno, z učinkovanjem terapije z zdravili za. Zato je včasih mogoče preklicati agoniste dopamina brez tumorja ponovitve ali ponovno prolaktina nadmorske višine. Ko microadenomas odpusta pogosteje kot pri macroadenomas. Verjetnost remisije in poveča po nosečnosti.

Menijo, da so pri nekaterih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo visokih odmerkov agonistov dopamina, lahko zlasti karbegolina in pergolid povzroči poškodbe srčne zaklopke. Ali je povečanje tveganje srčnih zaklopk lezijami manjše odmerke teh zdravil, ki se uporabljajo v hiperprolaktinemijo, je jasno, ampak kot možnost, kot je potrebno za ehokardiogramskim spremljanja je treba pogovoriti z bolnikom. Pri uporabi bromokriptina ali agoniste dopamina, non-ergot derivati ​​(npr kinagolida), tveganje mogoče zmanjšati. obsevanja se uporablja samo za napredne bolezni ni mogoče z drugimi oblikami zdravljenja. Nekaj ​​let po hipofize obsevanja pogosto razvijejo hipopituitarizmom. Potrebno je letno vseživljenjsko delovanje endokrinih za pregled in oceno stanja turškega sedla.