Prolaktinom hipofize: simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki

Hiperprolaktinemije, s katerim bi začeli študijo in priporoči bolezni "prolaktinom."

Epidemiologija hipofize prolaktinom

Prolaktinom - najpogostejša hormon izloča hipofiza tumorja (25-30%). Hkrati je na svojem obdukciji odkrijejo 10% prebivalstva (microadenoma z subkliničnega). hiperprolaktinemija sindrom se pogosto razvije v ozadju mikro kot makroopuholi, še posebej pri ženskah.

Patogeneza hipofize prolaktinom

Pri 20% bolnikov s prolaktinom je manifestacija Men-1 sindroma, in v tem primeru je potrebno bolj agresiven kot občasna tumorjev. Maligni prolaktinom je redka

Napoved hipofize prolaktinom

Manj kot 7% ​​primerov pride do rasti prolaktinom. Pri 1/3 žensk hiperprolaktinemija izgine v menopavzi ali po nosečnosti. Ta ugotovitev kaže na potrebo po bolniki odpovedati microadenoma redno zdraviti z agonisti dopamina, potreba, da se zagotovi njegovo nadaljevanje, ali nižji odmerek titrirati. Bolnikov macroadenomas hipofize lahko poskusite tudi preklicati agoniste dopamina, če po 5 letih zdravljenja, pa je normalna raven prolaktina, in vložila MRI znake tumor izginil. Vendar relapsa hiperprolaktinemija v tem primeru je zelo visoka in znaša 60-80%, čeprav je običajno nižja kot v začetku bolezni. Zdravljenje dopaminski agonist nismo našli povečano tveganje za raka mlečne.

Prolaktinom med nosečnostjo

Med nosečnostjo povečuje tveganje za nekatere znatnega povečanja tumorja (povzroča zamegljen vid ali glavobol)

• microadenomas - 1-2%;
• macroadenoma - 15-35%;
• macroadenoma ali radioterapije - 4-7%.

Učinek dopaminski agonisti na plod.

• Bromocriptine. V času dojenja ne priporočamo njegovo imenovanje.
• Kabergolin. Ni dokazov, da bi se kažejo na njeno patološko vpliva na razvoj zarodka, čeprav je opažanja s to drogo, bistveno manj kot pri bromokriptin. Vendar pa je bolje, da nosijo noseča.
• Kinagolida (norprolak). Glede na zdravljenje s tem incidenco drog prirojenih anomalij nekoliko višja.
• Nedavne priporočila. Med nosečnostjo se priporoča uporabo kabergolina, vendar pa je treba zdravljenje prekiniti po mesecu nosečnosti. bromocriptine uporabljajo v sedanji praksi pri ženskah, ki želijo zanositi, vendar v primeru intolerance za imenovanje kabergolin. Kinagolida (norprolak) se uporabljajo samo v primeru intolerance na drugih dopaminskih agonistov.

Posebna priporočila pred, med in po nosečnosti.

• Mikroprolaktinoma. Za indukcijo nosečnost je priporočljivo, da imenuje bromokriptin za ponovno vzpostavitev pretoka krvi (v tem primeru je treba bolnika pred kratkim hipofize MRI!). Vstop bromocriptine preneha takoj, ko nosečnostjo. Vsako trimesečje določiti simptomi, čeprav je tveganje zapletov nizka (<5%). МРТ назначают только в случае возникновения симптомов роста опухоли. В послеродовом периоде уровень пролактина исследуют через 2 мес после прекращения лактации. МРТ проводят только в том случае, если уровень пролактина оказался выше, чем до беременности.

Prolaktinomy odpust po nosečnosti razvija v 40-60% primerov.

• Macroprolactinoma. Ohranjanje teh bolnikov ni standardizirana in je v veliki meri odvisna kliničnih izkušenj endokrinologu. Tri različice reference, in po nosečnosti pri bolnikih macroprolactinoma opraviti MRI razjasniti velikost tumorja.
• Dodeljevanje vsej nosečnosti bromokriptin (kabergolin zdravljenje nosečnic še ni licenco), ki lahko zmanjša tveganje za rast tumorja. Vsake 3 mesece preučujejo vidno polje, ali pogosteje, če obstajajo dokazi tumorske rasti. Ta pristop velja za najbolj varno, zato se raje.
• Dodeljevanje kabergolina, bromokriptin ali za sprožitev ovulacije in prenehajte jemati zdravila, takoj, ko zanosi. Če se pojavijo simptomi rasti tumorja ali motnja vida, priporočajo MRI za nadaljnjo rast tumorja. Če se potrdi rast, je zdravljenje predpisal bromokriptin.
• Preden se sproži nosečnosti kirurško zdravljenje ali radioterapijo, da se zmanjša velikost tumorja. S tem se bistveno zmanjša tveganje za rast tumorja med nosečnostjo. Vendar pa lahko poseg povzroči gonadotropin pomanjkljivosti izločanja, toda če je njihova plodnost po ne krši, nato nadalje izberemo eno izmed dveh pristopov, opisanih zgoraj.
• Dojenje. Kontraindikacija za dojenjem ni. Če ženska želi dojiti, preden je treba prekiniti dobavo dopamina zdravljenja z agonistom, saj zavira laktacijo.