Prolaktinom. Klinični znaki, diagnoza in razlikovanje od razlogov giperolaktinemii

o 50% adenoma hipofize prolaktinom predstavljajo 5% - adenom sintetiziranje GH, 10% - kortikotropin sintetizirati, manj kot 1% - izločajo tTG. Disfunkcionalne adenoma hipofize, tj nonsecreting predstavljajo okoli 25% hipofiznih tumorjev. Morfološko študija, se lahko večina teh adenomov odkrivanje peleti vsebujejo hormonov, glikoprotein hormonov običajno sestavne dele. Rezultati obdukcije študije kažejo, da imajo do 20% zdravih ljudi, manjše hipofize microadenomas da (strukturno) podobno histopatološke s klinično manifestira tumorjev.

Vpliv patologije hipofize na optičnih chiasm ali njegovih podružnic lahko kaže pomanjkljivosti vidnega polja, pogosto bitemporal hemianopsia. Lateral hipofize za povečanje kavernozni sinus lahko povzroči dvojni vid, ptoza obraza ali spremembe občutljivosti. Motnje možganskega živca paralizo je najpogostejša par III.

Ženske v obdobju pred menopavzo pogosto minimalno velikost hipofize tumorja, kot bolnik, naj poiščejo zdravniško pomoč ob prvih spremembah menstrualnega ciklusa. Prve študije v večini primerov suma adenoma je treba omejiti na opredelitev vsebine prolaktina in IGF-I. Drugi presejalni testi so dajali odvisno od klinične slike.

Vsebina prolaktin hipofize To je približno 100 mikrogramov, vendar lahko poveča 10-20 krat med nosečnostjo in dojenjem. Čeprav mlečnih žlez so najpomembnejši ciljni organ za prolaktina so prolaktina receptorje najdemo v različnih tkivih, tudi jetra, ledvice, jajčnikov, testisov, prostate, semenskih mešičkov.

dopamin - glavni zaviralec izločanja prolaktina, in katera koli mehanizem, ki preprečuje prevoz dopamina iz hipotalamusa ali zmanjšanje aktivnosti dopamina v hipofize povzroči povečanje količine serumskega prolaktina. Estrogeni, TDS in serotonin povečati raven prolaktina. stimulacija H2 receptorjev zavira izločanje prolaktina in receptorjev H1 - jo ojača.

hiperprolaktinemija. Hiperprolaktinemija - najpogostejša motnja hipofize. V preteklosti, je predlagal, da zdravljenje estrogen inducira tvorbo prolaktina, vendar je bilo skrbno preučitev tega vprašanja ni dokazov, da peroralni kontraceptivi prispevajo k razvoju te vrste tumorja. Klonov analiza tumorja DNK kaže, da je monoklonsko izvora prolaktinom.

ob hiperprolaktinemija zmanjšana periodično sproščanje gonadotropinov (LH in FSH), da pride, najverjetneje zaradi sprememb v hipotalamusu lyuliberina sekrecijo. Pri ženskah v rodni dobi ponavadi pojavijo oligomenorrhea, amenorejo, galaktoreja in neplodnost. Pojav sekundarne amenoreje galaktoreja pri dolgotrajnem manj verjetno kot s pomanjkanjem podaljšanim estrogena. Menopavzi ženske in moški, kot pravilo, je treba poiskati zdravniško pomoč zaradi simptomov stiskanja učinki - glavobol in motnje iz vidnega polja.

Mnogi moški z hiperprolaktinemija ne bo nobenih pritožb spolne disfunkcije, vendar ob enkrat učinkovitega zdravljenja, večina od njih priznavajo obstoj težav, kot so zmanjšan libido in erektilne disfunkcije. S podaljšanim hipogonadizmom lahko poslabša rasti brade in dlake, mehke žoge, vendar je običajno normalne velikosti. Če hipogonadizem razvija pred zaključkom pubertete, moda še vedno majhna. Bolniki z microadenomas bolj verjetno, da trpijo zaradi glavobolov, v primerjavi s kontrolno skupino.

zgodovina drog - pomemben del prvotne ocene bolnikih s zvišano koncentracijo prolaktina, kot nekatera zdravila prispevajo k razvoju hiperprolaktinemijo in prenehanju njihovega sprejema (če je možno), da se še dodatno izogniti, pogosto drage študije. Drugi pogosti vzroki za povečanje količine prolaktina vključujejo nosečnost in hipotiroidizem.

Značilno je, da je količina prolaktina dokaj natančno ustreza velikosti tumorja. Prolaktina serumska koncentracija nad 200 mg / L skoraj vedno kaže sintezo prolaktina hipofize tumor. Vendar pa so možne uspešnost manj kot 200 g / l, če velik adenom, saj lahko stisne nogo in povzroči hipofize hiperprolaktinemije.

Če želite ugotoviti, ali povišane ravni prolaktina prolaktinomy rezultat, preživijo spodbujanje vzorcev, napačno število TRH stimulirajočega testa. Vendar pa so nespecifični in jih ni mogoče uporabiti za diagnozo ali izključitev tumorjev. vsebina prolaktina lahko lozhnonizkim na velikih prolactinomas. V tem primeru, je zaznamovala sprememba bo odražalo pri redčenju seruma.

Spremljanje bolnikov z microadenomas kažejo, da le majhno skupino njih ali koncentracije serumskega prolaktina velikosti adenomov narašča s časom. Večina v serumu bolnikov z prolaktina vsebin zmanjšuje s časom.