Hormonsko neaktivni tumor hipofize

epidemiologija

Disfunkcionalni adenoma hipofize so najbolj pogosti med macroadenomas in predstavljajo 28% hipofiznih tumorjev. v naslednjih 5 letih so se povečali za 50%, če se ne zdravi.

Morfologija in funkcija

Kljub temu, da ne delujejo hipofizni adenomi ne izločajo hormone, ki pa histokemična študija v svojih celicah kažejo glikoprotein hormoni (večina LH, FSH, in - podenote in TSH) in ACTH (neumna kortikotropnaya adenom). Mogoče identificirati tudi in oncocytomas, ki ne vsebujejo hormonov in tako imenovane ničelne tumorje celic, imuno v celicah, ki ne kažejo nobenih hormonov. Gibanje zelo različnih tumorjev - Neistaknut od rasti aktivni uvedbo kavernozni in sphenoidal sinusov. Vsebina histološki dvojno podajo Ki67 >3% kaže na potencialno agresiven za adenoma.

Simptomi in znaki hormonsko neaktivnih hipofize tumorjev

Pojavi se lahko le v primeru makroopuholey in izključno vplivom mase tumorja, ki vpliva na živčni sistem in uničuje hipofizo:

• kršitev vidnega polja;
• glavobol;
• oftalmoplegije redko (III, IV in VI možganski živec);
• atrofija vidnega živca (redko);
• kap (redko);
• hipopituitarizem.

Preizkus hormonsko neaktivni hipofiznih tumorjev

• MRI / CT omogoča, da vidite hipofize tumor in njegovo kalitev v kavernozni sinus ali supraoptical žep.
• Študija iz vidnega polja razkriva njeno kršitev pri 1/3 bolnikov.
• Študija prolaktina potrebno tako pogosto zaznavnega hormon s hormonsko izločajo adenoma hipofize, ki pa zmerno povečanje koncentracije prolaktina (manj kot 3000 ie / l) je lahko pokazatelj kompresijo hipofize stebel.
• Raziščite vse Tropic hormonov hipofize, da določi stopnjo hipopituitarizmom.

Napoved hormonsko neaktivni hipofiznih tumorjev

Ni zanesljivih markerji napovedi za odkrivanje tumorjev, medtem ko kaže nekatere znake agresivnega vedenja tumorja:

• mladi starosti;
• predoperativnega širjenje tumorja v kavernozni sinus in pooperativnem rasti tumorja pri suprasellar smeri;
• Celice identificirane histološko atipičnosti (povečana mitotični indeks makronukleoli indeks MIB-1 proliferacijo).

Zdravljenje hormonsko neaktivni hipofiznih tumorjev

• Operacija je metoda glavna obravnava v primeru macroadenoma.
• Radioterapijo v nekaterih primerih uporablja kot dopolnilno metodo, vendar je ta taktika je splošno ni sprejeta. V nekaterih centrih, vse obsevanih bolnikov po operaciji, v drugi - samo, če ostanki neodstranjenih veliko tumorja (na primer, v kavernozni sinus), v tretjem - le v primeru invazivne rasti, in v četrti - samo, če po koncu postopka nadaljuje rast tumorja. Če ne opravi radioterapijo, ponavljanja stopnje po operaciji v 10 letih je 45%. obsevanja lahko zmanjša tveganje za ponovitev do 10%, vendar znatno povečuje tveganje za hipopituitarizmom, motnje vida in pojavom malignih tumorjev v področju sevanja.
• Zdravljenje odvisnosti od drog, ki se uporablja pri hormonsko aktivnih tumorjev hipofize, običajno neučinkovite, čeprav so opisani posamezni primeri zmanjšanje velikosti tumorja med zdravljenjem z analogi somatostatina.

gledanje

• Takoj po operaciji, predpiše nadomestno zdravljenje s kortizola, kortizol raven ali pod 500 nmol / L.
• Po 6 tednov raziskovali hipofize funkcije: T₄/ TSH, prolaktin, rastni hormon / IGF-1, kortizol, LH / FSH in drugi. Določi nadomestno terapijo, ki ustreza manjkajo hormone.
• Po 3 mesecih opravljanja MRI, oceniti potrebo po radioterapiji.
• Letno imenuje MRI, če se ne izvaja obsevanje, vsaj za 5 let.
• Napoved ugodna načeloma.