GuruHealthInfo.com

Če je bolečina v prsih pri izpraznijo iz bradavice

Video: Zakaj bolečine v dojkah pred menstruacijo?

osnovni podatki

Mleko - naravna mlečna izločanja vsebujejo laktozo. Pogosto, po videzu pa je težko ugotoviti, ali je odvajanje od bradavice mleka. Patološka izločanje mleka se imenuje galaktoreja.

Poleg tega obstajajo serozni, motna, serozni-hemoragične krvavitve in izcedek iz bradavice. Ker abscesi kronična fistula dojk lahko gnoj. V površinskih lezij bradavice ali drugih delih prsi stoji izločkov.

mleko vsebuje centrifuge (galaktoreja)

Galaktoreja, ne ustavi po rojstvu in se skupaj z amenorejo, prejeli ime bolezni ali sindromu Frommelya Chiari - Frommelya. sindrom amenoreja - galaktoreja ni mogoče povezati z nosečnostjo ali s hiperprolaktinemijo.

Če galaktoreji ni povezana s porodom, in v kombinaciji z hipofize tumor, se imenuje sindrom Forbes - Albright. V primerih, kjer ni znakov za tumor hipofize, se imenuje sindrom Argonians Del Castillo. Ti opisni izrazi so večinoma zgodovinskega pomena.

Zdaj je znano, da se kršitve hipotalamus in hipofiza funkcijo lahko kaže na različne načine, ne smemo zamenjevati z diagnozo klinično sliko bolezni.

epidemiologija

Meningiomas regija Sella, craniopharyngioma in druge možganski tumorji lahko spremljajo galaktoreja. Galaktoreja lahko pride tudi difuzno poškodbe možganov travmatske tipa encefalopatije in gomoljasto skleroze.

Primeri, ko galaktoreja očitno nastale v zvezi z bolezni in kožnih lezij v prsnem košu, kot so sarkoidoza, herpes lishay- po odstranitvi tetovaže, torakotomije in laparotomijo celo zaradi draženja pazduho bergle.

Galaktoreyu običajno povezane z boleznimi endokrinega sistema. Najpogosteje med hipofiznih tumorjev povzroči galaktoreja verjeti prolaktina adenoma, vendar je sporočilo galaktorei povezava z chromophobe adenomov, adenomov izločajo ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) in Cushingov bolezni.

Galaktoreja mogoče sklicevati in drugih endokrinih tumorjev kot feminizirni nadledvične tumorjev in granulozne celične tumorje. Redki vzroki galaktoreja različni tumorji, hormonsko proizvodnjo aktivno snov ali snovi, ki zavirajo receptorje, npr raka ovsyanokletochny, horiokarcinom, hypernephroma, hydatidiform mole, teratom jajčnikov in mielom. Galaktoreja pogosto spremlja sindrom policističnih jajčnikov kot klinično manifestacijo ali kot zaplet zdravljenja medroksiprogesteron-acetata.

Funkcija ščitnice ima velik vpliv na laktacijo. Pojav galaktoreja lahko pomaga diagnozo spontane hipotiroidizem pri ženskah v obdobju pred nastopom menopavze. Galaktoreja lahko povzroči, in
hipertiroidizma, še posebej hipofize TSH hipertiroidizem.

Galaktoreja moški zlovešč simptomov. Moški z hipofize tumorjev, galaktoreja, je malo verjetno, v zgodnjih fazah bolezni, zato je pojav simptomov prognozo bolezni je neugodna. Moški galaktoreja lahko prvi znak akromegalije.

Galaktoreja se lahko pojavijo, ko mod motenj, tako primarnih in razvil kot posledica kemoterapije. V bistvu galaktoreja pri moških ni resno le, če se razvije obdobje okrevanja po tešče (včasih prenajedanje ozadja) ali pa v povezavi z jemanjem zdravil (tabela. 35).

Tabela 35. Zdravila, ki lahko povzročijo galaktoreyu
Splošno ime trgovsko ime Mehanizem delovanja
Fenotiazina in druga antipsihotična zdravila

Receptor blokada dolaminergicheskih
Hlopromazin Thorazine, Promalar, Aminazin
proklorperazina Komlazin
triftazin Stelazin
Ftorfeiazin Proliksin, da so dovoljenja, flufenazin
Trnmeprazin Temari
tioridazin MELLAR
haloperidol Galdon
molindon Moba
antidepresivi

imipramin Tofranil, Zhanimin, SK-Promin ni raziskan
amoksapin Asendyn Morda blokada dopaminergične receptorje
Amitriltilin Elavil, Endep, Amitid, Triltizol ni raziskan
doksepin Sinekvan, Adalin ni raziskan
benzodiazepina

Xlordiazepokeid Librium, SC-Ligen, A-poksid, elenium ni raziskan
diazepam Valium, Seduxen sem ni raziskan
amfetaminov




amfetamin benzedrine Ni izkazal za galaktoreja, ampak povzroča ginekomastija
Dekstroam fetam inštitut Dexedrine
metamfetamin Dezoksin
Amfetamin-kompleks Bifetamin
antihipertenzivna

metildopa aldomet ni raziskan
reserpin Serpazil, Sandra, Rezerpoid izčrpavanje dolamina
Rauwolfia Raudiksin, Raunatin Izčrpavanje dopamina
hormonska zdravljenja

estrogeni PREMARIN, ogen Pri moških, stimulira sintezo in izločanje prolaktina
tamoksifen Nolvadex Niso preučevali, pri ženskah, rak dojke pred menopavzo
kontracepcijska Različne tabletne formulacije Ni raziskano, se pojavi v ozadju in po poteku
medroksiprogesteron Depo-Provera ni raziskan
druge droge

metoklopramid Reglan, reglan Blokada dopaminergične receptorje
Metrobamat (anksiolitik) Ekvanil, Miltaun, SK-Bamat sumljiva
Verapamil (zaviralec kalcijevih kanalčkov) Isoptin, finoptinum, Kalan Morda intracelularni hipokalciemija
Cimetidin (N blokator2-gistaminoretseptorov) Tagamet ni raziskan
Izoniazid (antituberculosis drog) Nidrazid, Nikonll ni raziskan

Galaktoreja pri otrocih kaže na resne endokrine bolezni. Izločanje mleka pri otrocih pred puberteto je mogoče v primeru znatnega povečanja ravni estrogena in prolaktina. Pri dojenčkih, je ta pojav imenujemo "Witch mleko» (Hexen-Milch - ga.). Nekaj ​​tednov po rojstvu kratkoročnih učinkov izpostavljenosti hormonov organizem mater in posteljico povzročajo, da izgine.

fiziologija

Mlečna žleza upravičeno imenuje ogledalo endokrinega sistema. Glavni hormon, ki deluje na tkivo dojk, prolaktin filogenetsko najstarejši med polipeptidnih hormonov. To bi lahko imenovali "hormon življenja", kot je obstajala in delovala krmljenje in vzrejo pred filogenetski razvoj mlečnih žlez pri dvoživkah prolaktina sodeluje pri prilagajanju na vodno in kopensko habitatov, ribe - drstenje v uredbi.

Pri ljudeh prolaktina ima tanko, raznoliko in včasih večsmerno ukrepanje. prolaktinom stopnja izločanja spreminja čez dan, na primer, da v fazi mirovanja hitrega gibanja zrkel (REM-faza) znatno poveča in tudi poveča pod stresom.

Prolaktina višje v zgodnjem obdobju laktacije, vendar pa je pogosto zmanjšana na normo, kot smo še dojenje. Njegov vpliv na tkivo dojke je določena z delovanjem drugih hormonov, vključno z estrogenom. Nosečnost povzroča pomembne za aktivacijo lactotropic mehanizmi hipofiznih imajo enake pripravke učinek kontracepcijo in druge stimulanse kronična hipofize sistema. Ni še jasno, ali kot stimulacija spodbuja razvoj-prolaktina izločajo adenomov in kako obrniti proces.

Večina raziskovalcev pripisati vzrok galaktoreja v hipotalamusu, še posebej, če jih ni mogoče najti pogosti vzroki galaktoreja. Dejansko hipotalamus - glavni regulator trojno funkcije hipofize.

Nevroendokrini nevrotransmiterjev dopamina ima na izločanje prolaktina paradoksalen, verjetno zaradi stimulacije zavira sintezo prolaktina faktor (PIF) v gipotalamuse- tem faktorjem se nato prenese na hipofizi portala cirkulacijski sistem hipofize.

Povečanje ravni prolaktina, ko prolaktina, ki proizvaja nobenih hipofize tumorje, kot tudi v craniopharyngioma, sindrom "sindrom praznega sella" v drugih primerih, kompleks bo verjetno treba pojasniti nedovoljenem SIF izločanje ali prevoz.

Zdravila fenotiazinski derivati ​​in triciklični amini blokirajo dopaminske receptorje v hipotalamusu in privede do pojava galaktoreja. Reserpin in njegovi analogi izprazni dopamina v možganih. Izdelki za presnovo nekaterih zdravil, kot so digitalis, lahko blokira receptorje dopamina.

Domneva se, da je videz galaktoreja po porodu in dojenju, kot tudi zaradi stresa ali draženja kože zaradi kršitve bilance nevroendokrinega na hipotalamus-hipofiza sistema. Pogosto izginejo ali se izloči z uporabo bromokriptin ali druga sredstva za stimulacijo hipotalamusa dopaminergične receptorje.

Ločitev, ki ne vsebuje mleka

Odpust iz bradavice, ki ne vsebuje mleka, ponavadi kažejo na benigno bolezen. Za pravilno diagnozo v tem primeru je potreben skrben pregled bolnika. Primarne bolezni dojk, pri kateri zadevni bolniki odvajanje bradavico, so cistična bolezen dojk, razširitev vod papilomatoza in rak duktalni.

Če jih posebej izbrane skupine pacientov ocenjena z izločki iz bradavico količina malignostmi je 10% ali več. Vendar pa je večina teh sporočil trpi pristranskosti, saj temeljijo na katero od institucij, specializiranih za zdravljenje raka, ali vsebujejo informacije o bolnikih z očitnimi tumorjih dojke, pri katerih je izcedek iz bradavice.

Če ta skupina je prav tako vsebujejo veliko število žensk izpust bradavico, obdelamo le zdravnik, pogostnost raka kot vzrok za zaključek je manj kot 1%. Zato se ne bi smeli ukvarjati s overdiagnosis in giperterapiey le morali vedno zavedati možnosti raka in skrbno preučiti vsak razrešnico bolnikov iz bradavice, da se v celoti izključi to diagnozo.

pus

To gnojni izcedek iz same bradavice običajno ni tipična. Motna, gosto praznjenja bradavico, običajno ne vsebujejo gnoj in odebeljene celične razgradne produkte, ki nastanejo med razširitvijo mlečne poti.

Pus bolj pogosto opazen na robu kolobarja, ki se običajno nahaja odprtina za praznjenje epitelizirovannogo kronična absces majhna. Kjerkoli dojke, pogosto lahko pregib pod prsmi pojavijo zlez adenom, ki okuži, se odprejo za oblikovanje zunanje kroničnih gnojni fistule.

izločke

Praviloma je izcedek pridobljeni iz površinskih poškodb kože na dojki, ki se ne razlikujejo od podobnih poškodb na drugih mestih. To zavzema posebno mesto Pagetovi bolezni, v kateri je integriteta lomljeni zaradi bradavice epitelnih celic in malignega invazijo izcedek dodeljenih po bradavice površini. Glavni tumor je običajno rak duktalni, včasih je težko odkriti klinično.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný