GuruHealthInfo.com

Boleče prsi z razrešnico bradavico. zgodovina

Video: Simptomi vlaknaste mastitisa

zgodovina

V tem primeru, anamneza načelo diagnozo, ki je glavno nalogo določila - splošno endokrini diferenciacijo in proces lokalne bolezni v mlečne žleze.

Zgodovina sedanje bolezni

Velikega pomena je natančen opis narave izločki: barve, doslednosti, frekvence. Prav tako je pomembno, da ugotovite, iz ene ali obeh bradavice so izcedek, ali prihajajo iz le na enem kanalu, ali obstajajo izcedek spontano ali izzval s pritiskom in stimulacijo.

Zdravnik mora ugotoviti, ali je treba spremeniti obseg in naravo razrešnice v skladu z menstrualnim ciklom, ne pred pojavom izločki brejosti, laktacije, kirurgije, nobenih zdravstvenih težav, terapije z zdravili, je bilo, ali je bolnik koli patologija mlečnih žlez in kakšna zdravljenje je prejela .

Je treba paziti na katerega od drugih simptomov dojki, draženje kože ali znakov bradavico dojke, če sploh, nositi grobih športov ali delovne obleke ali prepogosto za samopraznjenja.

Vprašanja, ki se nanašajo na sistem nevroendokrinega

Zdravnik mora ugotoviti, ali obstajajo motnje mišljenja in pozornosti, pritožbe glavobol, zamegljen vid, če je navedeno, sluh, vonj, motnje ravnotežje, hoja, ali obstajajo omotica, ali je bolnik gibati v svoji sobi v temi.

Treba je ugotoviti, ali so endokrinopatije simptomov bolnikov, kot so nedavne spremembe v velikosti kapo ali rokavice, nestrpnosti do toplote ali hladu, kot tudi spremembe v elastičnosti in distribucijo dlačica kože.

Morate vprašati bolnika, ne, če je imel nepojasnjene napade tahikardije, rdečica, palpitacije, čustveno nestabilnost, spremembe spolnega poželenja ali funkciji, motnje apetita, sprememba teže in pogostostjo uriniranja.

Opozoriti je treba, pred nosečnostjo, porodom in dojenjem, kot tudi kršitve katerega koli od teh funkcij. Zelo pomembna je narava menstrualnega ciklusa.

Čustvena sfera in zdravila

Morda se zdi, da ta vprašanja ne razlikujejo od običajne zgodovine, vendar so tu upravičena, saj je veliko bolnikov, ki se zdravijo za depresijo in druge motnje razpoloženja, ne omenjajo zdravil, če so prav o tem, da ne zahteva.

Poleg tega je veliko endokrinih bolezni, zlasti ščitnice bolezni, ki jih spremlja to čustveno stanje, ki je na splošno težko anamneza, da sama (naj bi samo po sebi opozori klinika.

Končno, lahko včasih vzrok galaktoreja lahko kronični stres. Nekatere ženske so neprestano stiskali tekočino iz bradavice in to podporo galaktoreyu, v drugih pa je trdila, zaradi pogoste draženja spolnega partnerja bradavičke.

obvezna vprašanja

1. Kaj je natančen barva na bradavico področju in kako pogosto boste opazili izbor? Značilno je, da se lahko izolacija spominja na mleko, vendar je pregledna, ropy. Hemoragični, serozni, krvava in obilno vodeno odvajanje kažejo na resne lokalni patološkega procesa. Skromna zelenkast izcedek iz obeh bradavic je s cistično mastopatije ponavadi posledica. Debele sive vrhunec označuje širitev mlečnih vodov.

Ponavljajoča izbor in lokalizacija so običajno posledica lokalne patološkega procesa.
Pogostost obori bolj ali manj ustreza resnosti: bogat, pogosto zahtevajo takojšnje razdelitve temeljit pregled.

2. Ali ste že kdaj opazili, ko izcedek iz bradavice drugega? Dvostransko dodelitev praktično izključuje diagnozo raka dojk kot možni vzrok galaktoreja.

3. Ali imate pritožb s strani prsnega koša, poleg odvajanje od bradavice? Če se skupaj s praznjenjem določi pečata je treba sum raka. Če je bolnik ali bolnik že vrsto let več tesnila na obeh dojk in borno zelenkasto izpust je verjetno diagnoza kronično cistične mastitisa.

4. Ali ste kdaj imeli motenj dojke pred izbore? Prolaktinom stimulirane galaktoree lahko pred občutljivost dojk ali hude bolečine v njih. Rak na dojki, pa tudi intraductal papiloma, lahko brez simptomov. Pri bolnikih z razširitvijo mlečne poti se lahko sprosti naenkrat številnih sekrecije in nato prehaja bolečino, zmanjšuje napenjanje in prsi zatrdlina.

5. Ali morda jemljete zdravila? Podroben zaslišanje prejetih zdravil lahko pomaga izogniti dragim endokrinologijo teste (gl. Tabelo. 27).




6. Ali ste praznovali menstrualne težave? Galaktoreja v povezavi s amenoreje pogosto povezana z hipofize tumor. Dolgotrajna sekundarne amenoreje, ki niso povezane z nosečnostjo, lahko kažejo na sindroma policističnih jajčnikov. Menorra Guia je manifestacija tumorjev jajčnikov.

7. Kako ste bili v času nosečnosti in dojenja, če bi bili? Zdravnik mora biti prepričan, da je pacient ni noseča in se ne podajajo. Nosečnost lahko včasih povzroči rahlo hipertrofijo adenoma hipofize in galaktoreja po prekinitvi nosečnosti in dojenja lahko nadaljuje. Nosečnost in dojenje lahko povzroči tudi "benigne" galaktoreyu ne spremlja nobenih anatomskih sprememb in ponavadi ustavi sama.

8. Ali bi razmisliti sami zdravi, če ne vrhunec? Lokalni bolezni dojk, tudi huda, se običajno ne spremljajo pogoste bolezni. Galaktoreja kot posledica zdravil ali hormonskega bolezni običajno tipično pri bolnikih, ki so opaženih in druge zdravstvene motnje.

9. Kako pogosto ste pozorni na izbiro? Benigni, varno dvostransko razdelitev včasih traja več let, če bolnik (bolnik) tesnobe vsak dan potisne nekaj tekočine iz bradavice.

Zdravniški pregled

Rezultati lokalnih fizični pregled dojk sami lahko vnaprej diagnozo. Inšpekcija se izvede v bolnikovi stališča v prvi obravnavi, nato leže z rokami, nato pa roke navzdol. To je napaka, da zaprosi bolnika postaviti svoje roke na glavo, jih je treba potegnil do največje obremenitve vezi, ki povezujejo tkivo dojke iz usnjice.

Medtem ko bolnik leži na hrbtu, bi morali razmisliti o dodelitvi povečevalno steklo. Če krvavitev ali serozni-spotting padec štrlijo samo iz enega kanala, to je skoraj vedno zanesljiv znak intraductal papiloma. Potem morate skrbno pregledati prsi na področju kolobarja in najti točko, na kateri se uporablja pritisk, da se pojavi dodelitev (sl. 20).

Odpust iz leve bradavico v 4-letnega otroka
Sl. 20. Razrešnica od levega bradavico v 4-letni otrok.
Za uporablja otipavanje areola topih, lahko vzpostavi točko, ki se nahaja nad kanal, iz katerega je prejela dodelitve.

Ponavljajoča izbor, ko pritisnete na določenem mestu, za pomoč pri odkrivanju papillomu- skoraj vse papiloma nahaja več 20 mm od ustja kanala.

Študija izcedek izvedli z lupo po skrbnem odstranitvi skorje z bradavico. Potem poglej, ali obstajajo kakršne koli spremembe v zrnate površine epitela. Ko je poškodovan epitelij pretirano gladkost svojem videzu ali granulacijsko predelavo potrebi po lidokain (xylocaine) sprejme tanek površinski sloj tkiva za patološke študije za Pagetovo boleznijo.

Pogosto se med pregledom razkrila dvostransko grb, prozoren ali bledo zelenkasto odvajanje obeh dojk deformirano in obsegajo tesnilno značilna za kronično cistične mastitis.

Pri intenzivni dvostranski galaktoreja bogato videz mlečnih žlez je težko oblikovati sklepe, in zahteva celovit pregled. Pogosto v benignih motnjah izločanja prolaktina takem pregledu ne kažejo patologije, vendar v primeru resnih endokrinih bolezni, je zelo verjetno, da bodo nekatere nenavadne klinični simptomi, ki kažejo na pravilno diagnozo.

Tumor območje Sella (meningiom in craniopharyngioma) pogosto spremlja paralize mišic zrkla. Če sumite, da je treba tumor ali druge nepravilnosti hipofizo raziskovali nič pogled.

Študija fundus omogoča, da ugotovi, ali je bolnik intrakranialni nadzor povečujejo pritisk razkriva tudi exophthalmos hipertiroidizem in druge simptome oči. To je, vsaj površno, za oceno mišične moči, gibalne aktivnosti, koordinacijo in ravnotežje.

Klasični znaki akromegalije, Cushingov sindrom, myxedema ali tirotoksikozo ni težko opaziti, če se zdravnik zaveda možnosti teh zabolevanij tako enostavno zaznati znake feminizacije pri moških in medeničnega tumorjev pri ženskah. Otroke je treba skrbno pregledati za odkrivanje tumorjev medenice in črevničnega regiji.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný