Sladkor rafineries sladkorno bolezen. Preprečevanje in zdravljenje srčne bolezni

Video: Tszyanchzhi - "Trajna Heart" Ne 9 z dr Olga Likucheva

Primarno preprečevanje srčno bolezen diabetes diabena maksimalno nadomestilo z zmanjšanjem glikemije do ravni, ki ne presega 11,1 mmol / l (200 mg%) v enem dnevu, z večkratnim injekcijami majhnih odmerkov inzulina ali 2 enojni zdravila s podaljšanim insulina diabetičnim tipa I.

V literaturi kažejo, da je dobro nadomestilo za sladkorno bolezen izboljša funkcionalno sposobnost miokarda po normalizaciji presnovnih procesov v srčni mišici. V tem kroničnem prevelikem odmerjanju insulina, da bi preprečil hiperinsulinemija. Preprečevanje in preprečevanje koronarne ateroskleroze igra vlogo izločanja in dejavnikov tveganja, kot so hipertenzija in hiperglikemijo. Oba sta bolj izrazit pri bolnikih z debelostjo, zato omeji dnevni vnos kalorij ima pomembno vlogo pri odpravi teh dodatnih dejavnikov tveganja za aterosklerozo.

Povišan krvni tlak pri diabetičnih bolnikih zaradi kombinacije z visokim krvnim tlakom, ali diabetična nefropatija, zato strategija vode ima nekaj posebnosti. Bolniki pogosto opazili zadrževanje natrija v telesu in hypervolemia z aktivacijo sistema renin-angiotenzin in dajanje insulina hyperosmotic plazmi povzročene (pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I).

Kot je znano, pod vplivom povečanja aktivnosti renina v plazmi se poveča tvorbo angiotenzina I, angiotenzin II in s sodelovanjem angiotenzinske konvertaze (ACE). Angiotenzin II ima dvojno ukrep - tako vazokonstriktor in spodbujevalec aldosterona. Zato je v povezavi z diabetesom hipertenzivnih široko sprejeta blokiranje ciklosporin zdravila (kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril, pirindapril et al.). Poleg tega se uporablja ACE antagonisti in zaviralci receptorjev angiotenzina II (losartan, Aprovel).

V navzočnosti tahikardije ali ritma motenj srčnih krčenj v hipertenzije z uporabo selektivnih beta-adrenergični blokatorji (atenolol, metoprolol, kordanum, bisoprolol et al.). Ni priporočil imenovanje teh zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo so nagnjeni k hipoglikemiji, saj zavirajo simpatičnega-nadledvične odgovor hipoglikemije, ki je glavna klinična manifestacija hipoglikemije.

Hipotenzivni učinek blokatorjev kalcijevih kanalov je posledica sproščujoč učinek na arteriol miofibrile in zmanjšujejo periferno vaskularno odpornost. Poleg tega ta zdravila izboljšajo koronarni krvni pretok, torej ima Antianginozni učinek prisotnosti koronarne bolezni.

Pri zdravljenju bolnikov, ki uporabljajo selektivni zaviralci kalcijevih verapamilom skupino (izoptin), nifedipin (Corinfar) in diltiazem (NORVASC), ki bistveno ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov.

V odsotnosti zadostne hipotenzivnega učinka, ki ga ACE zaviralci, možni kombinaciji z beta-adrenergični blokatorji ali antagonisti kalcija. Opozoriti je treba, da imajo blokatorji, zaviralci ACE in kalcija ledvice ukrepe in v majhnih odmerkih, ki se uporabljajo v začetnih fazah hipertenzije.

Vsi antihipertenzivna zdravila v zdravljenju bolnikov s kombinirano omejitvijo prehrane soli za 5.5-6 g in z diuretiki. Zadržujejo kalij droge niso primerno za bolnike s diabetična nefropatija skupaj hiperkaliemije (giporeninemichesky gipoaldosteronizm).

Diuretiki tiazin serija pogosto povzroča motnje tolerance za glukozo tako, da zavira sproščanje inzulina. Vendar pa se lahko stopnja povečanja glukoze v krvi drugačen, ki na splošno ne izključuje njihovo uporabo.

V prisotnosti ortostatsko hipotenzijo je treba uporabljati s previdnostjo metildope, prazosin in reserpin, saj lahko poslabšajo simptome ortostatske hipotenzije.

Zadržujejo kalij diuretiki (aldactone, triampteren, veroshpiron), ki se uporabljajo v povezavi z ACE zaviralci, s čimer se odpravi zakasnitve in naklon natrijev hipokaliemijo z zaviranjem delovanja aldosterona v ledvičnih cevkah.

Zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni je treba začeti čim prej, in krvni tlak zaželeno vzdržuje na ravni, ki ne presega 130/80 mmHg. Art.

Preprečevanje in preprečevanja napredovanja ateroskleroze igra pomembno vlogo in hiperlipidemije popravek, ki je eden od dodatnih razlogov za to še poslabšuje. Če želite to narediti, morate odpraviti debelosti, hipotiroidizem in bolezni ledvic, da se odreče alkoholu. Hiperlipidemije IV, V in redke tipa I omejitev obdelovalen prehransko maščoba (če chylous serumskih VLDL - lipoproteini z zelo nizko gostoto). Pri višjih nivojih LDL (lipoproteinov majhne gostote), ki sestoji iz 75% holesterola je priporočljivo dieto z omejitvijo proizvodi (ne več kot 300 mg / dan), dodajanje k prehrani izdelke z visoko vsebnostjo nenasičenih maščob in beljakovin soje.

Holestiramin, Polisponin, Tribusponin zavirajo absorpcijo holesterola v črevesju. Miskleron in tsitamifen retard sintezo holesterola in zmanjšati nivo trigliceridov. Za zdravil, ki pospešujejo presnovo lipidov in izločanje, žolčne kisline smole vključujejo, linetol, arachidyl, heparinoidi, guar in nekaj vitaminov (nikotinska kislina, piridoksin) in lipotropics (metionin, holin klorid).

V navzočnosti bolnikih s koronarno srčno boleznijo, je priporočljivo uporabo nitratov hitro (nitroglicerina) in dolgodelujoči (nitrong, sustak, Trinitrolong, Erin nitrosorbid), katerih učinek je povezan z relaksacijo gladkih mišic žil, zmanjšuje venskega pretoka v srce, raztovarjanje miokardija in reperfuzija v srčni mišici, kakor tudi povečano sintezo prostaciklina v žilni steni. Pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij, se tudi uporabljajo blokatorji (trazikor, Cordarone, kordanum).

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta izvedemo z običajnimi sredstvi. Da bi zmanjšali tveganje se pogosto pojavi pri bolnikih s fibrilacijo diabetes mellitus prekata priporočljivo intravensko lidokaina.

Ker je v večini primerov med akutnim miokardnim infarktom pri diabetikih povečuje hiperglikemijo, primerno (če je potrebno) proti osnovni terapiji z peroralni sulfonamida pripravki aplicirati majhnih odmerkih rednimi injekcije inzulina je 3-4. Nobene potrebe ni, da se prenos bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II z oralno zdravljenje na inzulin, saj se pogosto spremlja hudo inzulinsko rezistenco. Kombinacija peroralnih (sulfametoksazola) zdravili z insulinom preprečuje to zapletov zdravljenja z insulinom in mehkejše vplivajo na ravni glukoze v krvi, kar preprečuje hipoglikemične reakcije. Dnevna glukoze v krvi, je treba vzdrževati v 8,33-11,1 mmol / L (150-200 mg%).

Najučinkovitejša metoda za zdravljenje diabetične kardiomiopatije in srčne avtonomne nevropatije je najvišja sredstva za zdravljenje diabetesa, s tem povezani presnovne motnje ter preprečevanje napredovanja diabetičnih zapletov mikrovaskularnih. Da bi izboljšali mikrocirkulacijo uporablja Trentalum, komplamin, zvončki, prodektina, občasno karmidin tečaje za 2-3 mesece. Pri zdravljenju z uporabo inozitol-F Riboxinum, kokarboksilazu, vitamine B in C.

Če obstajajo dokazi o avtonomno nevropatijo Priporočljivo je, da prehrana, bogata z mio-inozitol, antiholesteranye drog, Aden, 50, dipromony kot zdravljenja za 2-3 mesece na leto. Ker patogenezo diabetične nevropatije, pomembno vlogo kopičenje sorbitola v živčnega tkiva Datum bili veliki upi pripeta na uporabi inhibitorjev aldoza-reduktaze (sorbinila, izodibut), ki so v kliničnih študijah.

NT Starkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný