Disfunkcionalne maternične krvavitve rezultat iz sprememb v proizvodnji hormonov na jajčnikih. Razdeljena so krvavitve v mladoletniškega starosti rodni dobi in v menopavzi. Dekleta so običajno povezana s slabšim Fung

ODZRAČEVANJE disfunkcionalna rezultat maternice iz sprememb v proizvodnji hormonov na jajčnikih. Razdeljena so krvavitve v mladoletniškega starosti rodni dobi in v menopavzi. Dekleta so običajno povezani z disfunkcijo hipotalamusa - hipofiza - jajčnikov. Pri ženskah v rodni dobi, disfunkcionalne krvavitve iz maternice, ki jih vnetne bolezni spolnih organov, menopavze pogosto povzročajo - kršitve ureditev menstrualnega funkcije.
Patogenezo so motnje ovulacije (anovulacijo) zaradi dolgotrajne ali foliklov atrezija. Zato se tvori rumeno telesce, pojavi sekretorni transformacijo endometrija. Dolgotrajna izpostavljenost estrogenov (z foliklov atrezija) ali povečanje proizvodnje (če je obstojnost folikle) vodi do proliferacije endometrija. To se odraža v razvoju polipoze ali žleznega-cistično hiperplazijo. Pod vplivom naknadno recesije koncentracije estrogena v telo hiperplastični endometrij dolgi raztrganega stran, ki jo spremlja krvavitev aciklične. Krvavitev nadaljuje, dokler, dokler celotna endometrij ne zavrne (včasih več dni ali celo tednov).
Simptomi znotraj. Bolezen je označen z izmenično zakasnitev menstruacije (nekaj tednov) in krvavitve. Krvavitve so različno jakost in trajanje. Med dolgotrajno in hudo krvavitev razvija hemoragični anemijo. Na ginekološkem pregledu je maternica krvavitev normalno ali nekoliko večje od običajnih, pogosto razmerov-
odkrivanje cistične spremembe jajčnikov. Je krvavitev (amenoreja časovno fazo) velikega diagnostični pomen funkcionalnih testov diagnostičnih (glej amenoreja} ​​ovulacije ciklov na folikle persistenčne značilnih znakov povečane proizvodnje estrogenov: .. učencev simptomi +++ ++++ - KPI 70-80% - enofazna bazalnih temperatura.
Diagnozo disfunkcijske krvavitve zaradi folikularnih atrezija pomenijo osnovi daljšim zamikom krvavitve (1-2 mesecev) - enakomerno simptomov zenice pri ++, relativno nizka CPI (20-30%), ki je enofazna bazalni temperaturi. Histološka študija strganje endometrij in v tem in v drugem primeru ne zaznajo sekrecijski preoblikovanja sluznico, pogosto opazimo polipoze ali hiperplazijo endometrija. Urinarnega pregnanediol nizka vsebnost - 1,5 znižuje 1 mg / dan. Diferencialna diagnoza vključuje naprej ali nepopolno splav, ektopična nosečnost, vnetje maternice, materničnega mioma, endometrioze, materničnega raka telesa, materničnega vratu, jajčnikov gormonalnoaktivnymi tumorjih krvnimi boleznimi.
Zdravljenje ima dva glavna cilja: ustavili krvavitev in preprečevanje rebleeding. Prenehanje krvavitve je mogoče doseči s strganjem in maternične dajanje hormonov (estrogenov, progesterona,-estrogen gestagen kombinacije pripravkov, androgenov). V menopavzi, ko je kiretaža maternice ni, bi morali začeti s to operacijo izključiti predvsem raka na maternici. V mladostni dobi do maternice kiretaža zatekel k le v izjemnih primerih, predvsem zaradi zdravstvenih razlogov (huda krvavitev iz maternice ne ustavi pod vplivom hormonov). V rodni letih strganje maternice se opravi na osnovi posebne razmere (trajanje bolezni, moč krvavitve, učinkovitost hormonskih hemostaze). Estrogeni za hemostazo dajemo v velikih odmerkih: sinestrol 1 ml 0,1% raztopine / m vsak 2-3 CH etinilestradiola 0,1 mg vsake 2-3 ure hemostazo običajno pojavi v nekaj dneh od začetka dajanju zdravila .. Nato nadaljujemo aplicirane estrogenov v 10-15 dneh, vendar v manjših odmerkih pod nadzorom funkcionalnih testov za diagnostiko (KKU učenec simptomov), čemur sledi dajanje progesterona za 8 dni (10 mg na dan / m). Po 2-3 dni po dajanju progesterona pride menstrualnopodobnoe reakcijo. V naslednjih mesecih zdravljenja, ki se uporabljajo za kombinirani hormonski konvencionalne sheme (prvih 15 dni - estrogeni, potem za 6-8 dni progesterona). Progesteron za hemostazo, se lahko izda le za bolnike brez anemije, saj sprošča mišice maternice in lahko poveča krvavitev. Zdravilo dajemo dnevno po 10 mg / m 6-8 dni. Kombinirani estrogen progestina zdravila dajemo za hemostazo 4-6 tablet na dan, dokler ni ustavi krvavitev. Krvavitev ponavadi ustavi v 24-48 urah. Potem je treba zdravilo treba še 20 dni do 1 tablete na dan. 2 dni po jemanju zdravila pride menstrualni podobne reakcije.



Da bi preprečili rebleeding potrebno hormonsko uravnavanje menstrualnega ciklusa v kombinaciji s tonično, protivnetnih zdravil in drugih terapevtskih Ved drugih bolezni. V ta namen običajno uporabljajo zstrogeny od 5000- 10.000 IU na dan (folliculin et al.) Za prvih 15 dni, čemur sledi dajanje 10 mg progesterona za 6-8 dni ali ovulacijo stimulatorjev kot klostilbegid (glej. Amenoreje). Učinkovito kot kombinirano esgrogenogestageny. Njihovo dajanje je začel 6 dni po 5- diagnostičnih materničnega Lasersko in nadaljevali 21 dni (1 tableta na dan). 2-3 dni pride menstrualni podobne reakcije. Morate porabiti 5-6 tečaje terapije. V klimakterične po dilatacijo in curettage in izključitvijo raka endometrija lahko dodeli androgene: Methyltestosterone do 30 mg na dan pod jezikom 30 days- testosteron propionat 1 ml 2,5% raztopine / m2 enkrat na teden 1 mesec. androgenskega zdravljenje je namenjen za zatiranje funkcije jajčnikov in ustvarjanje trajne amenoreje.
Poleg hormonsko terapijo, za zdravljenje disfunkcijske krvavitve maternice se pogosto uporablja simptomatsko zdravljenje: oksitocin 0,5-1 ml (2,5-5 u) / mg-metilergometrin 1 ml 0,2% raztopine / m- pregnantol 1 ml 1,2% -no raztopino / vodo poper m- napa 20 kapljic 3 krat dnevno in drugi. Določanje vitamina terapijo, transfuzijo s 100 ml, fizioterapiji (cervikalna elektrostimulacijo, galvansko ovratnik na Scherbakov, diatermijsko mlečne žleze). Rentgenokastratsiya skoraj nikoli ne uporablja.