Gonoreja, spolno prenosljiva bolezen, ki jo gonococcus povzroča. To se prenaša predvsem s Popov. Vnepopovoy pot okužbe je redka (pri otrocih, ko je s pomočjo deliti s svojo bolno mater z brisačo in perilo)

GONOREJA-venereal bolezen, ki jo gonococcus povzroča. To se prenaša predvsem s Popov. Vnepopovoy pot okužbe je redka (pri otrocih, ko je s pomočjo deliti s svojo bolno mater z brisačo in perilo). okužba patogenov prizadene predvsem dele urogenitalnega sistema, obložene z eno samo plast epitelija: sluznici sečnice, kanale žlez Bartholin, kanal materničnega vratu, materničnega telesa, Jajcevod. Pogosto proces vključeni lacunar kapi, jajčnikov površina epitela, rektalno sluznico, medenične peritonej. Vnetje vaginalne sluznice (gonorrheal coleitis) možni pod posebnimi pogoji ženskega telesa: pri otrocih, med nosečnostjo in menopavzo. Vnetno izcedek vsebuje velike količine fibrinogen hitro fibrin spusti navzdol in s tem spodbuja razmejitev vnetnega procesa tvori več adhezije. Širjenje okužbe pojavi predvsem na že obstoječe kanale. Inkubacijska doba je 3-4 dni. Imuniteta gonokokkov komaj proizvaja.
V nadaljevanju so različne oblike bolezni: svezhayaREF ="des516.htm"> Gonoreje (akutna, subakutna, torpid) - kronične in latentni. Torpid (asimptomatski) oblika je značilna majhna kliničnih manifestacij pri bolnikih, pri odkrivanju patogen. Za latentno gonoreje tipično je stanje, kjer so gonococci v brisom in pridelkov ne zazna, simptomi so skoraj odsoten, ženska je vseeno očiten vir okužbe.
Gonorrheal uretritis. V akutni fazi bolniki pritožujejo zaradi bolečine in zbadanje pri uriniranju, v kronični fazi ni nobenih pritožb. Ko ginekološki pregled - rdečino in oteklino na področju zunanjega uretralnega odprtino in ustno-gnojni vode iz sečnice. Vnetni proces je pogosto vpletena lacunar kapi.
Pri kronični uretritis pojavlja samo zgosti sečnice sten (palpacijo skozi sprednjo steno vagine).
Gonorrheal endocervite skupaj z uretritisa - najbolj pogoste lokalizacije bolezni. V akutni fazi - sluznic in gnojni leucorrhoea in rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha. Po pregledu materničnega vratu uporabo vaginalnega ogledala kažejo rdečico in popuščanje sluznica oblasti`naruzhnogo materničnega grlo, materničnega vratu mucopurulent leucorrhea, ki visi na traku. V fazi izolacije kronično postane sluzasto, pritožbe bolniki ne kažejo. Okoli zunanjega os vratu se pogosto zmanjšala.
Gonorrheal Bartolini. Vnetje se vedno začne z Ductless žleze (kanalikulit) - je izražena hiperemija zunanjih odprtin izločanja vodov (gonokoki pike). Pri vstopu sekundarne infekcije pojavi psevdoabstsess uvodnico z značilno klinično sliko (gl. Bartolini}.
Gonorrheal proktitis pojavlja relativno redko, ko okuženi izločke izhajajo iz Popov organov. Akutni fazi je značilna pekoč občutek v danki in tenezmami- v kronični fazi so ti simptomi niso izrazita.
Gonorrheal endometritis. okužba vzpon (za notranjo maternice grlo regijo) prispeva menstruacijo, prekinitev nosečnosti, poroda, intrauterino posegov (diagnostično odvzem brisa, histerosalpingografijo et al.). Pri vnetnih procesov v gonorrheal endometritisa vključuje tako bazalno kot funkcionalne plasti endometrij. V naslednjem menstruacijo sluznica odloži zavrnitev, ki se kaže tipično giperpolimenoreey (menoragija). Akutna faza: bolečine v trebuhu, temperatura subfebripnaya, serološko gnojni izcedek. Ko vaginalni študija maternica nekoliko boleče na otip. Za kronično endometritisa -gonoreynogo le tipičen simptom menoragija.
Gonorrheal salpingo običajno dvostranska, medtem ko salpingo drugi mikrobi povzročajo, vnetni proces je bolj pogosto enostranska. V akutni fazi zaskrbljen bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, motnje dizuricheskie, menstrualnih nepravilnosti (glej. Bleeding disfunkcionalne maternične) bolnikov procesa. Ko vaginalni študija predstava razširila, otekle maternice, močno boleče otip. Pogosto se pridružili pojav medenici peritonitis. V kronični fazi so bolniki pritožujejo periodično pojavljajo bolečine v trebuhu, pogosto - to recidivov vplivajo nespecifičnih dejavnikov (podhladitve, influenca itd). Značilno jajcevodov neplodnosti (primarne ali sekundarne).
Gonorrheal medeničnega vnetja je posledica prehoda vnetnega procesa z maternico v medenici peritonej. Vnetje ima izrazito nagnjenje k razmejitev (difuzni peritonitis - izjema). Nastop običajno ostra. Značilna ostre bolečine v trebuhu, dispepsija, tahikardija, vročina, simptomov draženja peritoneja v spodnjem delu trebuha. Razmejitev Postopek pride hitro, kot je razvidno iz utora, ki se nahaja nad medeničnega dna (skupek črevesnih zank in omentum). Ko vaginalni študija opredeljuje dvostransko pojav salpingoophoritis in izbokline posterior vaginalno obok, močno boleče otip. Ko je zadnji fornix prebod v akutni fazi postopka pridobljeni serozni izliv. V kronični fazi bolečine, ki jih brazgotina-zarastline povzročajo spremembe medeničnega izvedbenih organov pogosto neplodnost zaradi endo- in perisalpingita.



Simptomi in diagnoza gonorejo. Kmalu bolezni po začetku spolne aktivnosti, priložnostno spola: Priznanje prispeva k zgodovini. Ob pregledu ugotovili, uretritis, endocervite v osnovnih neplodnih žensk, dvostranski salpingo, proktitis. Bakteriološke in neposrednim stikom diagnostika - umazanije in pridelkov iz sečnice, materničnega vratu, nožnice (pred uporabo antibiotikov!). Pri kronični fazi je prikazano provokacijo: 1) madeže sečnice sluznico in raztopino cervikalni srebro nitrata (0,5% sečnice rešitev za vratne 2% -na raztopina) - 2) / m uvod gonovaktsiny (500 milijonov mikrobnih teles) - 3 ) fizioterapijo (diatermijsko et al.). Bakteriološke in mikroskopski pregled se opravi na tretji dan po izzivu. Menstruacija je provokacija, tako da lahko jemanje brisov in da pridelek na 2-3 dan menstruacije. Serološki odziv protiteles in antigena velike diagnostične vrednosti ne. Ko tsitobakteriologicheskom študijski kapi razlikuje naslednjo sliko: K., - v bris veliko število belih krvnih celic, flora ni videl znotraj in ekstracelularno nahaja gonococcus (g) - K2 veliko število belih krvnih celic, ni flora, ne gonococci (gonoreja bris sumljivo) - K3 - majhna količina levkocitov in različnih mikrobne flore (brisa ni značilna za gonorejo).
Zdravljenje. Ko je sveže in uplink zdravljenje gonoreja izvaja v bolnišničnem okolju. Ležanje v postelji, antibakterijsko in simptomatsko zdravljenje. Dodeljevanje protibakterijsko terapijo, zdravljenje, glede na fazo in lokacijo vnetnega procesa. doze z antibiotiki za gonoreja nižji sečil kartica mora biti 2-krat nižja kot pri navzgornjo povezavo gonorejo (če se zdravljenje navzgornjo gonoreja antibiotik opravi 5-7 dni). Penicilina in polsintetični penicilini dajemo v naslednjih dozah:
1) benzilpenicilin ali njegova kalijeva sol, enkratni odmerek od 500 000 do 2 000 000 ie / m na dan - od 2 000 000-20.000.000 ie na / m- 2) oksacilinom 0,5 g 4-krat na dan / m;
3) 0,4 g ampicilin 6-krat na dan / m- ampioks 1G 3-4 krat na dan / m. Drugi antibiotiki cefalosporine (kefzol - 0,5-1 g 2-4-krat na dan / m), tetraciklin (0,25 g 4-krat dnevno oralno), eritromicin (0,5g3- 4-krat dnevno oralno). Intoleranca sulfonamid predpisal antibiotike (1 g 5-krat dnevno 4 dni). Cepivo izvedemo pri kroničnih boleznih (/ m 200-300.000.000 mikrobna telesa po 2-3 dni ali intralezionalno 50-100 milijonov mikrobne Teller samo v bolnišnici).
Lokalne zdravljenja, ki se uporabljajo pri kronični gonoreje nižji spolnih organov (v akutni fazi, ti postopki so kontraindicirana). Ko uretritis: pralni sečnice kalijevega permanganata 1: 5000-1: 10 000- vkapanju protargola 1-2% raztopino, mazanje sečnice sluznica 1% raztopina srebro nitrata. Ko cervicitis: madeže kanal materničnega vratu 2% natrijevega nitrata vaginalne Silver pladnje s 3-5% raztopina protargola. Ko Bartolini: v akutni fazi - hip kopeli, UHF nagnoenii- v obdukcije v kronični odru gnoynika- -enukleatsiya žlezo (v primeru nastanka psevdoabstsessa).
Merila za cure gonorejo. Ko se zdravljenje izvede ginekološki pregled bolnika in se tamponov za 3 mesece. Razmazan iz sečnice, materničnega vratu in nožnice po jemanju zdravil in fiziološke (menstruacijo) provokacijo (cm. Zgoraj). Odsotnost gonococci v tem obdobju kaže žensko ozdravljen gonoreje.