Gonoreja pri moških, najpogostejša spolno prenosljiva bolezen, predvsem značilna gnojnega vnetja sečnice. Etiologija. Patogenov gonococcus (Gram negativne diplokok)

Gonoreja moški, najpogostejša spolno prenosljiva bolezen, predvsem značilna gnojnega vnetja sečnice.
Etiologija. Povzročitelj - gonococcus (gram diplokok). V gnoj pogosto nahaja znotraj celice (v protoplazmi levkocitov). Hitro umre v kislem okolju, na sušenju ob izpostavljenosti tudi šibke antiseptične raztopine. Udari cilindrično epitela urogenitalnih organov in veznice, redko - ploščatocelični epitelijskega.
Okužba se pojavlja izključno pri moških spolno, ki je v prvi vrsti vpliva na sečnico. Gonococci širijo sluznice urogenitalnega organov, prodrejo subepitelno vezno tkivo, limfne žile, včasih v krvni obtok. Pri razpadu gonokoki endotoksinov se sprosti, povzroča blage pogost pojav in preobčutljivost. Razmnoževanje gonococcus tkiva to povzroča vnetne reakcije (pordelost, edem, infiltracija, gnojenje, epitelijska uničenje, brazgotinjenje) z različno težo. Prirojena imunost pri gonoreji pridobljenih ni nastala, zato je možna večkratna lahko okužba. Ko zapleteno gonoreja okrepiti odpornost učinki niso sterilni, da je pozitivna reakcija izrazil BORDET-Gengou.
Odvisno od trajanja postopka izoliramo sveži (2 meseca) in kronične (več kot dva meseca) gonoreja. Po besedah ​​najnovejše manifestacij gonoreje so razdeljene na akutne, subakutne in torpid. Variabilnost gonoreja je odvisna od upora pretoka in reaktivnosti pogosto povezano z bolnikovo starost in njegovo prisotnost spremljajočih bolezni. Zapleti gonoreje pri moških prispevajo k pogostim spolnega vzburjenja, zategovanja in coitus interruptus, začinjene hrane, fizični stres, alkoholizem.
Inkubacijska doba traja od enega dneva do 2-3 tednov (običajno 3-5 dni).
Klinična slika je značilna predvsem uretritis dogodkov različno težo. Akutna gonorrheal uretritis začne pekoč občutek in srbenje v sprednjem segmentu sečnice in sluznice izločki. Po 3-4 dni, postopek doseže največjo intenzivnost. To je pomenilo oster rdečino in otekanje meatus spužve, žig in nežnosti, obilno suppuration sečnice, boleče uriniranje. Pri akutnem postopku gonoreja običajno lokalizirana na sprednjo sečnice: prvi odsek urina motna na dvuhstakannoy vzorca, drugi - transparentno. S širitvijo posteriorni sečnice na opisanih simptomov uskladiti pogoste potrebe po uriniranju in povečana obolevnost na koncu uriniranja. Ko je dvuhstakannoy vzorec urin moten v obeh odsekih. Subakutni gonorrheal uretritis označen z enakimi lastnostmi, vendar veliko manj izrazit. Torpid sveže gonoreja razlikuje opisano šibko resnost kliničnih simptomov ali pomanjkanja prisotnost bakterije Neisseria gonorrhoeae v uretre madežev.
Kronična gonoreja pojavi kot posledica nezadostnega ali nepravočasnega zdravljenja svežega gonoreja, v oslabljeni stanje pacienta in kršitve režima upravljanja. Simptomi kronične gonoreje odvisna od razširjenosti procesa. Pri kronični gonorrheal je uretritis običajno vidimo le majhen izpust iz sečnice (ponavadi v obliki "zjutraj kapljice"). Urin je dalo gnojni niti in kosmiči. Počasna za kronično gonorrheal uretritis z povzročilce vplivom lahko spremljajo periodičnih eksacerbacij, simulira akutno uretritis.
Pri kronični gonoreje zlasti pogosto pojavijo različni zapleti (epididimitis, prostatitis, vezikli, itd). Manj pogosti zapleti razvije med akutno gonorrheal uretritisa. Okužba pride do ustreznih organov na odseku ali limfogematogennym način. Gonorrheal epididimitis (Obmodek vnetje) se kaže visoka vročina, otekanje in občutljivost prizadetem oster privesek, rdečino in otekanje moda. Rezultat lahko razvije brazgotin zoženje semenovod, ki vodi do neplodnosti. Gonorrheal prostatitisa lahko akutna ali kronična. V akutni prostatitis opaziti bolečine v presredku in anusa, pogosto uriniranje, bolečine ob koncu uriniranja. Povišana telesna temperatura se lahko pojavi, splošne motnje. V kronični prostatitis označena občutek teže v presredku, slabitev erekcijo, prezgodnji izliv, pogoste nočne emisij. Palpacijo določeno povečanje obolevnosti in prostate. Kot rezultat prostatitis lahko razvije impotence. Resen zaplet gonokoki uretritisa so brazgotina zožitev sečnice.
Diagnoza. Ne glede na značilnih kliničnih simptomov gonoreja diagnozo možna le po ugotovitvi gonococci v laboratorijskih študijah: bacterioscopy razrešnice sečnice (pleskanje brisa Gramui metilensko modrega), z negativnimi rezultati, kupturalnaya diagnostiko (inokulacijo ascitesa agarju).



Zdravljenje se izvaja predvsem z antibiotiki, običajno penicilin. Benzilpenicilin natrijeva ali kalijeva sol prve injekcije dajemo 600.000 ie, in nato 000 IE 300 v izotonično raztopino natrijevega klorida ali 0,5% raztopine novokain vsake 4 ure. Odmerek tečaj za akutno in subakutni gonoreje 3 000 000 ED. Pri drugih oblik-6 000 000 enot ali več, odvisno od resnosti bolezni. Bitsillin (1,3,5) - odlagališča pripravkov penicilin - pri akutni in subakutni gonoreje dajemo na 600 000 enot po 24 urah ali 1 200 000 U 48 CH seveda odmerkih kot pri zdravljenju benzilpenicilina. Uporabljajo druge antibiotike
Pripravki intoleranca penicilin. Manj verjetno, da uporaba sulfanklamidami. Ko torpid, kronična in zapleten gonoreja, poleg antibiotikov, ki se uporablja imunske odzivnosti (gonovaktsinu, pirogenal), kot tudi absorpcijske lokalno razkuževanje in obdelava (pranje instalacije, sondiranje, diatermijsko, phonophoresis et al.). Prepovedane začinjene in slana hrana, alkohol (tudi pivo).
Pacient se šteje utrjujemo pri negativni rezultati kontroliranih poskusov za GC spet potekala po kombiniranih izzivanja.
Prognoza za pravočasno in pravilno zdravljenje svežega gonoreje ugodno. V kronično in še posebej zapleteno gonoreja obeti poslabša.
Preprečevanje Javna ustreza sifilisa. Osebni preprečevanje: uporaba kondoma, spolni odnos po naključnem - uriniranje in speremo genitalije s toplo vodo, instilacijo v sečevod 10% raztopine protargola ali uporaba gibitana tsidipol, bivanje točke individualno preprečevanje v prvih 2 urah po naključnem spolnem odnosu.