Gonoreja: Simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki, diagnoza, preprečevanje

Razširjanje kože in sklepov, ki ni tipična, ki povzročajo rane na koži, povišana telesna temperatura in migracijskega poliartritis psoriatopodobny ali septičnega artritisa. Diagnoza je z mikroskopijo, setvijo ali nukleinske metod kislinskega pomnoževanja. Uporabljajo se lahko več ustno ali injiciranje antibiotikov, ampak odpornost na zdravila - vse večji problem.

N. gonorrhoeae je le pri ljudeh in skoraj vedno prenaša s spolnimi stiki. Sečnice in materničnega vratu okužbe so najbolj pogosti, vendar okužba žrela ali danke lahko po oralni ali analni stik, lahko konjunktivitis sledijo po okužbi oko. Če pride v stik vaginalne prenosnega verjetnostjo žensk z moškimi je približno 20% moških in žensk - ta delež lahko večji. Novorojenčki lahko pridobijo okužbo kon-yunktivalnuyu pri prehodu skozi porodni kanal, otroci, gonoreja se lahko pojavi kot posledica spolnega nasilja.

10-20% žensk ima cervikalni okužba vzpenja preko maternice do jajcevodov (salpingitis) in medenične peritonej. Klamidijo ali črevesne bakterije lahko povzroči tudi vnetje medeničnega organov. Gonorrheal cervicitis običajno spremlja disurija ali vnetje Skene in Bartholin je žlez lojnic. Majhen odstotek moških postopno uretritisa prehaja v epididimitis. Razširjajo gonorrheal okužba (CMA) zaradi hematogene širjenje pojavlja v <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

Sočasna okužba z bakterijo Chlamydia trachomatis se nahaja v 15-25% okuženih heteroseksualnih moških in 35-50% žensk.

Simptomi in znaki gonoreje

Približno 10-20% okuženih žensk in nekaj okuženih ljudi nima simptomov. Približno 25% moških minimalne znake.

Moški uretritis ima inkubacijski dobi 2 do 14 dni. V začetku je običajno označen z rahlim neugodja v sečevodu, čemur sledi hujša glede na občutljivost penis in bolečine disurijo in praznjenju gnojni. Lahko razvije pogosto uriniranje in urinske inkontinence, saj se okužba širi skozi sečnico. Na preiskava je pokazala, izloča gnojen izcedek, rumeno-zeleno razrešnice v urinu, lahko kanal vnetje.

Epididimitis običajno povzroča bolečino enostranska scrotal, občutljivost in otekanje. Včasih ljudje razvijejo abscesi in žleze Tyson Littré ali blizu sečevod, ali okužba COWPER je žleze, prostate ali semenskih mešičkov.

Cervicitis ima navadno inkubacijsko obdobje >10 dni. Simptomi segajo od blagih do hudih in vključujejo disurija in izcedek iz nožnice. Med pregledom zdravniki lahko medenica opozoriti mucopurulent ali izloča gnojen izcedek materničnega vratu praznjenja in materničnega vratu kanal lahko rdeče in rahlo, ko krvavitev v stiku z ogledalom. Občasno okužba v izpostavljeni spolno nasilje dopubertatnogo starostnih dekletih povzroči disurija, izloča gnojen izcedek iz nožnice in draženje zunanjega spolovila, eritem in edem.

Medeničnega Vnetje se pojavlja pri 10-20% okuženih žensk. Morda salpingitis, medeničnega peritonitis in abscesov v medenico, kar lahko povzroča neugodje v spodnjem predelu trebuha (tipično od dveh straneh), Dispareunija.

Sindrom Fitz-Hugh-Curtis je gonoreja (ali klamidijo) perigepatitom, ki je zaznana predvsem pri ženskah in ki povzroča bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, vročina, slabost in bruhanje, pogosto podobno žolčnika in jeter.

Rektalna gonoreja je običajno brez simptomov. Prevladuje pri moških, ki so sposobni v analnem seksu, se lahko ženske, ki prakticirajo analni seks. Simptomi vključujejo rektalno srbenje, rektalno motna odvajanje, krvavitve in zaprtje - vse z različno težo. Pregled Rectoscope mogoče diagnosticirati eritem ali sluz-sto-gnojen izločkov na danke steno.

Gonokoki faringitis je ponavadi brez simptomov, vendar lahko povzroči vneto grlo. N. gonorrhoeae je treba razlikovati od N. meningitidis, ob telesu, ki se pogosto odkrita v grlu, vendar ne povzroči simptome ali škodo.

Nekateri bolniki razvijejo bolečine in kit (npr, zapestje ali gleženj) Ocrveniti in nabreknejo. Kožne spremembe ponavadi pojavijo na rokah ali nogah, imajo rdečo osnovo in izgledajo kot majhne, ​​malo boleče gnojne mehurčke. Genitalni gonoreja, lahko običajni vir širijo okužbe lahko asimptomatski. CMA lahko podobni druge motnje, ki povzročajo vročino, kožne spremembe in artritisa (npr prodromalnem stadiju hepatitisa okužba B ali meningokokcemija) - nekatere od teh bolezni se kaže simptome genitalnega (npr reaktivni artritis).

Gonokoki septični artritis več žariščno DGI oblike, ki vodi do bolečin artritisa z izločka, navadno pri 1 ali 2 večja spoj. Nekateri bolniki so bili ali so še vedno kožne spremembe, ki jih je CMA povzroča. Začetek je pogosto akutna, navadno s povišano telesno temperaturo, hude bolečine v sklepih in omejitev gibanja. Okužene spoji otekle in zgornja plast kože je lahko rdeča in topla.

diagnoza gonoreje

• Gram madež in kulture.
• Metode, ki temeljijo na nukleinskih kislin.

Gonoreja je diagnosticiran pri gonococci zazna mikroskopskim pregledom z uporabo gramokrashivaniya kulture ali analize genitalne tekočine na osnovi nukleinske kisline, krvi ali sklepne tekočine (za biopsijo).

Barvanje po Gramu je občutljiv in specifičen za gonoreje pri moških z odvajanje sečnice od kanala- prikazuje tipičen znotrajcelično gram-negativnih diplokokov.

Metoda kultura je občutljiva in specifična, ampak zato, ker so gonococci krhka in muhast, odvzete vzorce s pomočjo brisa je treba hitro postavi na ustreznem mediju (na primer, spremenjena Thayer-Martin agar) in transportiramo v laboratorij v CC ^ vsebujoč okolje. kri in skupnih vzorcev tekočine je treba poslati v laboratorij z obvestilom, da je osumljena gonokoki okužbo.

Metode, ki temeljijo na nukleinskih kislin brez ojačanja, lahko izdelamo po rektalna genitalnega brisi ali oralno. Večina analiz sočasno z diagnozo gonorejo in klamidijo okužbe, in jih nato razlikujejo v naslednjem specifičnosti testa. Nukleinske metode kislinskega pomnoževanja (NAAT) vsakokrat poveča bolj občutljivost, ki omogoča testiranje vzorcev urina od obeh spolov.

ZDA so potrdili primere je treba poročati o zdravstvenem organu gonoreja in hpamidiynoy okužba s sifilisom. serološki test za sifilis (STS) in presejalni test za klamidioza treba.

Moški z uretritis. Moški z jasnimi izločki se lahko zdravi s predpostavko, če je verjetnost opazovanja vprašljivo ali klinične diagnoze ni na voljo. Vzorci za barvanje po Gramu se lahko zberejo z dotikom žogo ali konec člana slide zbrati razrešnice. Barvanja po Gramu ne prepoznajo Chlamydia zato potrebujejo tamponom ali urin za pomnoževanje nukleinskih kislin.

Ženske s simptomi ali znaki na področju genitalij. Materničnega vratu bris je treba poslati na analizo celične kulture ali PCR. Če to ni mogoče pregled medenice, lahko ojačanje vzorca nukleinske kisline urinu zazna gonokoki (in klamidijo) okužbe hitro in zanesljivo.

Žrela ali rektalno okužbe (bodisi spol). Razmazan iz prizadetem območju se pošljejo metodo kulturi ali na analizi pomnoževanje nukleinske kisline.

Artritis ali obeh bolezni DGI. Ma prizadela skupno morala narediti biopsijo in tekočino je treba poslati na analizo kulture in normalno analizo. morali Bolniki z lezijami kože, sistemski simptomi ali oboje, in drugi, ki se testira krvi kulture, urina, materničnega vratu in danke kulture ali pomnoževanje nukleinske kisline. Približno 30-40% bolnikov s pozitivne krvne kultur CMA v prvem tednu bolezni. Ko gonorrheal artritis redkeje pozitiven krvni kulturo, ki pa test kulture skupno tekočina običajno pozitiven. Skupni tekočina običajno od motna do gnojni zaradi večjega števila belih krvničk (navadno >20 000 / ml).

presejalni. Bolniki brez simptomov, ki se obravnavajo kot skupina z visokim tveganjem spolno prenosljivih okužb (SPO), je možno, da pomnoževanja nukleinske kisline vzorcev urina, ki ne zahtevajo invazivne postopke za zbiranje vzorcev iz genitalij.

Bolniki, pri katerih obstaja tveganje, vključujejo:

• ljudje, ki so imeli prejšnje STI;
• ljudje s tvegano vedenje (kot so nove ali več spolnih partnerjev, nedosledne uporabe kondoma, seks za denar ali droge);
• dejavna na področju spolnosti, mladostnikih in mladih odraslih <24 лет;
• nosečnice <24 лет.

zdravljenje gonoreja

• Ko okužbo brez zapletov - en odmerek ceftriaksonom ali cefixime.
• Na DGI z artritisom - daljši potek parenteralnih antibiotikov.
• Sočasno zdravljenje klamidijske okužbe.
• Zdravljenje spolnih partnerjev.

Enostavna gonokoki okužbo sečnice, materničnega vratu, rektum in grlo lahko zdravimo z enkratnim odmerkom ceftriaksona ali cefixime. Prejšnji alternativne sheme kinoloni (npr, ciprofloksacin, levofloksacin, ofloksacin) ni več priporočljiva zaradi povečane odpornosti na zdravila. Značilno je, da pacienti hkrati daje enkraten odmerek azitromicina 1g, za zdravljenje okužbe s Chlamydia, saj je pogosto prisotna vzporedno pri bolnikih z gonorejo.

DGI z gonorrheal artritisom najprej obdelamo z antibiotiki intramuskularno ali intravenozno za 24-48 ur, dokler se oslabljena simptomi, ki mu sledi 4-7 dni oralno terapijo. Protivohlamidiynye zdravila so običajno tudi podana.

Več kot 95% bolnikov, ki se zdravijo s gonorrheal artritis, skupno v celoti vrniti funkcijo. Ker lahko zastoji sterilno skupno tekočine (odtok) traja dalj časa, lahko protivnetno zdravilo koristno.

Test kultura po zdravljenju opravi ni potrebno, če simptomatsko odgovor ustreza. Vendar je pri bolnikih s simptomi > 7 dni, ponovite test kulture, in narediti analizo občutljivosti za antibiotike. Bolniki morajo vzdržati spolnih aktivnosti, dokler je zdravljenje zaključeno, da bi se izognili okužbi spolnih partnerjev.

spolnih partnerjev. Vse spolne partnerje, ki so imeli spolne odnose z bolnika v 60 dneh, je treba testirati za gonorejo in drugih spolno prenosljivih bolezni in zdraviti, če pozitivne rezultate. Spolnih partnerjev s stikom v 2 tednih naj se zdraviti z gonorejo (epidemiološko zdravljenje).

Nujna partner terapija vključuje daje bolnikom recept ali droge, da bi dosegli svojega partnerja. To lahko poveča možnost za pokrivanje partnerske in zmanjšanje razlik pri zdravljenju ponavljajoče se okužbe. Ta pristop je dobro za partnerje žensk z gonorejo ali klamidijske okužbe. Vendar pa je na obisku zdravstvenih ustanov, je bolje, da nastavite prikaz alergije na zdravila in za preverjanje drugih spolno prenosljivih okužb.