Ginekologije in porodništva posebne bolezni ženskih reproduktivnih organov.

Gonoreja.
Etiologija.
Bolezen se ga Gonococci gonokokkom- občutljivih povyshennoytemperature povzročil (die pri temperaturi nad 56 stopinj), sušenje, kemičnim delovanjem spojin (soli srebra, živo srebro). Ko se lecheniisulfanilamidami in antibiotiki lahko tvorimo L- oblike gonococcus razlikujejo od tipičnih morfoloških in bioloških lastnosti, je tako predvideno neustreznih odmerkov. Gonokokkstanovitsya neobčutljive na zdravila, ki povzročajo nastanek (na prenašali odmerek je tisočkrat večja od občutljivosti gonococci) .Imeyut drugo vrednost, bolj okrogle oblike. Pred kratkim vremyarasprostraneny sevi, ki proizvajajo penicilinaze. Inkubatsionnyyperiod z gonorejo od 3-5 do 14-15 dni.
Patogeneza.
prenosna pot pogosto spolno, domači pot (skozi oblačila, washcloths, brisače). Tam je zelo redko (predvsem dekleta). Gonokokkiporazhayut genitalni sistem, obložene z enovrstnim epitelija: valjasta (sečnice, lacunar prehodi, kanalizacija bolshihzhelez Trem, materničnega vratu, materničnega telesa, matochnyetruby). In endotelij (sinovialno membrana, trebušne votline, zarodyshevyyendotely, jajčnikov) ter mehurja in rektuma. Opisanysluchai žrela gonoreja, gonokoki stomatitis, vnetje nosne sluznice, gonoreja oko.
Vaginalne sluznica, pokrita s plastnim skvamoznega epitelija, ustoychivak gonococci. Gonokokk ponavadi širi z neposrednim sluznice obolochkeputem naprej "kanali" (Kanalikulyarnyyput distribucijo - stretch). Gonococci lahko pronikatv kri, podprto z bogato žilne mreže krvi v mochepolovyhorganah. Pridobljena imunost ni gonoreja. Reinfekciji protekaettak ostra kot primarni okužbi. Prirojena immunitetatakzhe ne obstaja.
Razvrstitev.
V času trajanja in intenzivnosti reakcije organizma.
A. Sveže (trajanje največ 2 meseca.)
· akutna
· subakutni
· Torpid (malosimptomno)
s lokalizacijo
a. Nižje spolovila
b. Zgornji del genitalij

Gonoreja nižje delitve spolnih organov.
Gonorrheal uretritis.
Klinika: občutek bolečine in krči v začetku uriniranje (peredniyuretrit) ali na koncu njo (zadnja sečnice).
CILJ: oteklina in rdečina sečnice gobo, izbor uretrygnoynye, rumenkasto.
Gonorrheal endocervicitis (85-98%).
Klinika: pritožbe gnoja podobnih leucorrhoea, godrnjav bolečine v trebuhu.
Objektivno: edem in hiperemija v sluz materničnega vratu, je res eroziyavokrug zunanje odpiranje kanal materničnega vratu.
Gonorrheal bartolinitisa (gl. Prejšnji predavanje).
Gonorrheal coleitis in vulvovaginitis z negativnim rezultatom.
Klinika: pritožbe obilno razrešnice, pekoč občutek in srbenje. Postopek chastosochetaetsya s kandido in trihomonadnyh debelosti.
Gonorrheal proktitis (30-47%). Ponavadi v kombinaciji z poraz mochepolovyhorganov in razvija drugotnega pomena gnoj teče izpolovyh načine.
Klinika je značilna tenezem, požiganja in srbenja, anus in neznachitelnymivydeleniyami.
Objektivno: koža okrog anus hiperemika, edematozna gub, s prisotnosti razpok in izpust gnojni, občasno nablyudaetsyapolipoznye izrastki.

Video: endometrioza, in raka pohabljanje ženskih spolnih organov

Gonoreja zgornji del spolovila.
Gonorrheal endometritis.
Clinic: občutek teže v trebuhu, slabo počutje, golovnayabol bogat serosuppurative, sukrovichnye ali krvav izcedek, povišana telesna temperatura.
Objektivno: dva-handed ginekološki pregled opredelyayutsyauvelichennaya maternice nežnosti myagkovato doslednosti.

Gonorrheal salpingoophoritis.
To je običajno dvostranska (za razliko od septične). Zabolevaniemozhet se podaljša s pogostimi poslabšanji, formirovaniemvospalitelnyh tubovarialnyh formacij piosalpinks.
Gonorrheal pelvioperitonit.
Opažene 16,4% bolnikov in 2,2% sveži - kronična gonoreey.Protsess običajno razvije pri peritonealni kritja jajcevodov, razširi na obodu, medenično peritoneja in bryushnoypolosti, označena s tendenco, da se tvori adhezije in srascheniy.Harakterno nenadno - ostro bolečino v trebuhu, slabost , bruhanje, zamudo blato in plin, fervescence za 40gradusov. močno trebuhu pregled boleče simptomyrazdrazheniya pozitiven peritonej.

Diagnosticiranje gonorejo.
Mikroskopija (gradivo - iz materničnega vratu, sečnice, nožnice, če je potrebno - rektum).
Bakterioloških - sejanje omenjene oborine dodajanja sredus naraven protein in vitamine.
V kronični in mlačne gonoreje provodyatv te študije v prvih 3 dni po izzivu.
Metode provokacijski:
· Kemijska - namažite sečnico raztopine srebrovega nitrata
· Biološko - intramuskularna gonovaktsiny (500 mln.mikrobnyh telesa)
· Fiziološke - menstruacije, ko brise vzeti v dneh naibolshegokrovotecheniya
· Fizioterapija - inductothermy, ultrazvok

ZDRAVLJENJE.
Zdravljenje z antibiotiki.
Benzilpenicilin natrij · 1 Mill. 4-6-krat na dan intramuskularno 5 dni.
· Oksacilin 1,0 do 4-krat na dan intramuskularno za 1 teden.
· 1.0 cefazolin 2-4-krat na dan intramuskularno 5-7 dni.
· Tetraciklinsko 0,25 4-krat na dan v 5-7 dneh.
· Kloramfenikol 0,25 4-krat na dan v 5-7 dneh.
· Sulfadimetoksin 1,0 do 4-krat na dan 5-7 dni.
Imunoterapija - s pomočjo posebne gonokoki vaktsinui nespecifično imunoterapije - pirogeni prodigiozan, autogematerapiyu (AGT).
Merilo je odsotnost pozdravi gonoreja gonokokkovv brisov po provokacija vključena v 3 hdney menstrualnih ciklov.

TUBERKULOZA spolovila.
Etiopatogenezi. Okužba spolovila širi gematogennoili lymphogenous centrov primarnega tuberkuloze.
Pri bolnikih z vnetnimi boleznimi notranje polovyhorganov tuberkulozo diagnosticiran pri 10-11% žensk s besplodiem- na 10-22% pri bolnikih z motnjami menstruacijskega ciklusa y 8,4%.
RAZVRSTITEV (ZSSR Ministrstvo za zdravje, 1979).
1. tuberkuloza maternice s prisotnostjo znake aktivnosti (VA, Vb ambulanta skupino). Klinične oblike:
a. Z manjšimi anatomskih in funkcionalnih sprememb.
b. S hudimi anatomskih in funkcionalnih sprememb.
VS prisotnost tuberculoma.
V vsaki obliki, se postopek odlikuje naravo toka (akutna, subakutna, kronične) - razširjenost (lezij maternice, materničnega vratu, vulvi, vagini, sodelovanja v postopku peritonej in prilegayuschihorganov ascites) - faze (infiltracija, resorpcija, kalcifikacija, brazgotinjenje) - od bacilov (VC + in BK-).
2. tuberkulozi maternične aktivnosti ob prisotnosti znakov (VAVB skupina)
a. goriščna endometritis
b. Skupaj poraz endometrija
v. metroendometritis

Video: spolnih prolaps ali prolaps ženskih spolnih organov

3. tuberkuloza cerviksa, vulvi, vagini

DIAGNOZA.
· Zgodovina podatkov, pritožbe
· Radiološki tehnike
· tuberkulinski
ZDRAVLJENJE.
Rabljeni anti-TB drog (izoniazid, etambutol, etionamid, streptomicin, PASK), biostimulants (lidasa, steklovidnoetelo), fizioterapijo (elektroforeza cinka ali natrijevega tiosulfata).

Video: Nosečnost, porod in dojenje - Frost Irina

TRIHOMONIAS.
To je eden izmed najbolj pogosta med vospalitelnyhzabolevany nižjih spolnih organov povzroča vlagalischnymitrihomonadami - samo iz razreda flagelate.
Okužba je običajno spolno. Vnepolovoe zarazhenievozmozhno skozi roke medicinskega osebja za pravilaseptiki neskladnosti, pa tudi z osebnimi toaletnih (spužve, s čistilnimi gobicami, nočnih posod, posteljnina, itd).
Gospodinjski način okužbe je pogostejša pri mladostnic lahko infitsirovatsyavo porodu od njihovih mater.
Trihomonias diagnosticiran pri 40-80% pacientov, ki trpijo ginekologicheskimizabolevaniyami - najpogosteje (90%) bolnikov, gonorejo, da obyasnyaetsyaobschnostyu okužba trakta. Poleg tega obstaja gonokokkovtrihomonadami fagocitozo. V je 86% žensk lezije lokaliziran v spodnjih otdelemochepolovyh teles (od katerih so 98,9% razvite vulvovaginitis), proces od spodaj navzgor, ki so za 14%.
KLINIKA. Razlikovati sveže bolezni z akutne, subakutne in torpid (oligosymptomatic) več, kronično trihomonias (dlitelnostzabolevaniya več kot 2 leti) in asimptomatične trihomonias (obstojne itranzitornoe trihomonadonositelstvo). Inkubacijska doba kolebletsyaot 3 dni za 3-4 tedne, v povprečju pa 10-14 dni.
Klinični oblike trihomoniasa.
1. Trichomonas Vulvitis in vestibulitisa. Pritožbe o gorečih oblastinaruzhnyh genitalije, obilno gnojnim razrešnice penasta, srbenje, in včasih pogosta potreba po uriniranju. Ko gledamo slizistayavulvy nožnico in otekanje, hiperemika, pokrito s tekočimi gnoynymivydeleniyami pikčasti krvavitve (erozijo).
2. Trichomonas uretritis.
3. Trichomonas coleitis.
4. Trichomonas endocervite.
Diagnoza je na podlagi pritožb, zgodovine, klinične in patološke mikroskopija obnaruzheniyatrihomonad materiala manj posevahna umetno medijev.
ZDRAVLJENJE. Bistven pogoj je, da hkratno oboihsuprugov zdravljenja (ali spolnih partnerjev). Med zdravljenjem in posleduyuschegokontrolya spolnem življenju je prepovedana. Lokalno zdravljenje trihomoniasapoteryalo njenega pomena in izvaja le, kadar nestrpnost metronidazolaili potiska med mešane okužbe. Glavni protivotrihomonadnyypreparat - metronidazol (trihopol, zastave in druge orvagil proizvodnyenitromidazola). Na Seveda je 5 g (včasih do 7,5 - 10gramm). Uporabljajo različne del zdravljenja:
1. 0,25 g 2-krat na dan za 10 dni
2. 0,5 g 2-krat dnevno 5 dni
3. 4 dni pri 0,25, 3-krat na dan in naslednje 4 dni 0,25 2 krat dnevno
4. Prvi dan 0.5 2-krat, drugi 3 0,25-krat, 0,25 posleduyuschiedni za 2-krat. Ta metoda velja za najbolj zdravljenje effektivnoy.Beremennym z metronidazolom je treba opraviti samo v poslednemtrimestre.
Merila pozdravi: odsotnost Trichomonas v brisov na protyazhenii3 menstrualnih ciklov.