Diagnozo črevesnih okužb: Metode

Diagnoza je narejena na podlagi:

• osnovnimi podatki;
• pritožb;
• Zgodovina bolezni (zlasti pojava bolezni in njenega razvoja);
• epidemiološka zgodovina;
• anamneza (zadnjih nalezljive bolezni, cepljenje, alergične reakcije);
• Klinični pregled bolnika;
• laboratorijske študije;
• instrumentalne metode.

I. Zgodovina bolezni:

• ko so prvi znaki;
• pojav bolezni, akutne ali postopno;
• Ali prodromalnem stadiju je bil;
• dinamika simptomov;
• Ali zdravila, kako se počutiš spremenila.

II. Epidemiološka zgodovina:

• Vir prenosna pot z inkubacijske dobe;
• potovanje;
• pogojih;
• stiki z bolniki, živali;
• njegove značilnosti epidemije.

Zdravniški pregled

Simptomi in sindromi, značilne za nalezljive bolezni: bolnikovega stanja.

položaj telesa (Tetanus, meningokokno okužbo).

Fever Tip:

• konstantna tipa;
• remitentno (odvajalo);
• intermitentne (intermitentno) - podnevi se temperatura višin nadomestni člani iz normalne do dnevnih nihanj 3 ° C, je malarija;
• Grozničav (odvajanje) - dnevna nihanja več kot 3 ° C, velika temperatura dvigne izmenjujejo z hitrim padcem na normalne ali pod vročinskih temperaturi, morda 2-3-krat na dan, med sepse;
• sprevržene (navzdol) - zjutraj je temperatura višja od zvečer;
• vrnitev - visoka temperatura se hranijo za nekaj dni, potem pa postane normalno in ponovi nekaj dni kasneje, ko se je donos tifah;
• valovita (valovita);
• napačne (netipično) - temperaturna nihanja brez zakonov, za mnoge bolezni.

Izmerite temperaturo vsaj 2-krat na dan, če je potrebno, tudi pogosteje.

Koža, sluznice

izpuščaj. enanthema. Strogo lokalizacije in čas. Ugotovite, čas videz in doslednosti.

Dodeli naslednjim izpuščaj elemente:

• šesta bolezen - območja s premerom 2,5 mm, medtem ko raztezanje ali stiskanje steklo izgine in ponovno pojavi. Ohranjena od nekaj ur do nekaj dni, na trebušnim tifusom;
• mesto - podobno kot šesta bolezen, vendar pa večji premer od 5-20 mm. To je lahko majhen in krupnopyatnistaya izpuščaj, ošpice;
• papule - tvorjen zaradi epidermalne proliferacije, infiltracija, omejena oteklina v dermisu. Barva z šesta bolezen. Varicella preoblikoval v mehurčka;
• vezikularni (mehurček) - tvorba 1,5-5 mm serosanguineous tekočine, herpes, noricam;
• Čirić - oblikovanje 1,5-5 mm z noric vsebinami gnojni;
• Bubble-bulla - enkratna komora, kavernozni tvorba več kot 5 mm z serozni, serozni, vsebini hemoragičnega, zoper vneto kožo, erysipelas;
• krvavitev - nastanejo zaradi povečane vaskularne permeabilnosti. Odvisno od velikosti razlike:
• petehije;
• purpura - 2,5 mm;
• ehimoza - nepravilne oblike, več kot 5 mm (meningokokni bolezni);
• lahko primarna vpliva - razjede (za tularemijo), bakteriemija.

Stanje bezgavka

limfadenopatija - to povečanje periferne bezgavke. Lahko so od 0,5 do 4 cm in več. Ugotoviti njihove velikosti, doslednost, mobilnost, barvo kože. Če se poveča do 3-5 cm - to buboes. Povečanje je lahko lokalni (regionalni) in splošno (kuga, tularemijo). Bezgavke - mikroorganizmov- oviro, če se lahko zlomi pregradna izhod na druge bezgavke, vnetje ali infiltracijo patogena v krvi. Bezgavke se nato Gnojiti, ustvarja skleroze. Lahko nastanejo fistule.

Akutna limfadenopatija pravijo, da če se poveča za več kot 2-3 skupinami bezgavk niso povezane (mononukleoza, bruceloze okužbe s HIV). Vendar je lahko in nenalezljive bolezni, Hodgkinova bolezen, levkemija.

Za diferencialno diagnozo bezgavkah biopsijo.

Status kosti in sklepov

Pregled obtočil, dihal, prebavil

Videoposnetek: 3 Meskin E R Metabolna aktivnost mikroorganizmov pri akutni črevesnih infekcij metodi korekcijskega

drisko, sindrom - pospešiti iztrebljanje. Odvisno od lokalizacije procesa stol je lahko: tekočina, vodena, bogat, pusto s patološkimi nečistoč, kot so kri, sluz, gnoj. POMEMBNO: znesek, konsistenca, patološke nečistoče, neprebavljena hrana ostanki, črvi. To je treba vprašati, ali so pesa jesti, češnje, češnje, ali jemljejo zdravila (bizmutov sol), ker so spremenili barvo blata. Rdeča kri, ne mešati z blatom lahko hemoroidi. Krvni proge - v šigelozo. Barva melena (katranasto blato) iz prebavnega trakta.

Banti sindrom, To se zgodi z bruceloze, leptospiroze, tifus, malarija, mononukleoze. To je telo retikuloendotelijskega sistema (OVE). Če ima patogen hepatotropic dejanje (virusnega hepatitisa), se zdi, zlatenica.

Povečanje se določi z udarcem, otip, ultrazvok.

Pregled urogenitalnega sistema. Diureza določiti, opredeliti Pasternatskogo sindrom.

Pregled nevro-psihično sistema

Odkriti mening simptome.

Meningealny sindrom - niz klinične simptome, ki nakazujejo vnetje možganskih ovojnic (meningitis). Ta cerebralne in točkovno merjenje obol simptomi. Obol Spot merjenje simptome - indikacije za lumbalno punkcijo (LP). Primarne meningitisa so lahko na meningokokne infekcije, encefalitis (na boreliozo, klopni encefalitis). Bi morala biti študija likvorja. Povečanje števila limfocitov CSF (s aseptičnega meningitisa) povečana nevtrofilcev levkociti (gnojni meningitis). Sekundarna meningitis - zaplet.

Preizkus kardiovaskularnega sistema (srčnega utripa, krvni tlak, pritožbe).

Simptomi, ki imajo diagnostični pomen.

Še posebej pathognomonic simptomi:

• vložki Belsky - tipično za ošpice;
• mrtvičnega krča;
• značilnost Karbunkul;
• blato značaj - pusto, sluzi, krvi (v šigelozo);
• meningealnimi simptomov;
• Pregled orofarinksa, tonzile, plošča oblikovanja - z mononukleozo, škrlatinke, davice;
• racije širjenje tonzile - v davice;
• vključuje mišično-skeletnega sistema - če bruceloza, jersinioze, poliomielitis;
• vrsta jezika - v škrlatinko, tifus;
• stanje v želodcu: napihnjenost, ropot, bolečina, občutljivost Sigma;
• barva urina - v virusni hepatitis, HFRS, leptospiroza;
• spremembe vida - v botulizma.

Laboratorijske metode:

• metode neposrednega detekcijo mikroorganizmov - bakteriološke, bacterioscopic, Molecular Genetics;
• metode posrednega odkrivanje mikroorganizmov - serološke, imunološke, alergijski, histoloških, biološko. Rezultati so odvisni od pravilnega zbiranja materiala, skladiščenja, dostave.

bacterioscopic metoda - za uporabo raziskav kri, sluz, likvorja, pikčasti bubonski blata. Dobljene madeži (tisk) obarvane rezultat dobimo po nekaj urah.

• Fluorokromi lahko označite poseben serum - je metoda imunofluorescenčni. Pregled velikega padca.
• Rinotsitologicheskoe študija - odtisov pridobljeni na steklo obdelamo s posebnimi črnili in mikroskopsko določanje celično sestavo in intracelularne vključkov. Otsmorkat nosu in vnos vsebine v nosni prehod 2-3 cm steklo pleksi pritiskom žogo proti nosnega septuma.
• Nazofaringealni brise (gripe, SARS) - trojne izpiranje ust s sterilno fiziološko raztopino do 10 ml, grla tamponom jo briše, ki naj se nato damo v sterilno posodo.

bakteriološko metodo.

• kri kulture izvedemo aseptično.
• Ob blata se izvede takoj po iztrebljanje ne več kot 10 g lopatico, tamponom ali posebne zanke. Bodite gnoj, film, sluzi, ne krvi, in hitro prepeljati v laboratorij.
• Ob CSF (likvor) - potekala le zdravnik (ledveno vboda - LP). Izogibajte se temperatur pod ničlo.
• Ob žolčne: načrpa v sondiranje, odseki A, B, C, ne potrebujejo ladje 1-2 ur kasneje.
• Zbiranje urina: srednje sprejme v delih 3-5 ml jedi. (Se Kateter urin ni priporočljivo, da bi, če se uporablja, se izprazni s pomočjo katetra mehurja, izperemo z antibiotiki in po 10 minutah se odvzame vzorec.) Če je okužba ledvic, da vsi odseki prejemajo mikroorganizmov, in če je v mehurju, sprejemne sterilni urina. Dostavi v 1-2 urah, v bakteriološki laboratorij. Včasih urin shranjena v hladilniku za največ en dan.
• Ob izmečka se izvaja v sterilni kozarec na tešče zjutraj kašlja.
• Ob material iz očesa je potekala v prizadetih krajih pod aseptičnih pogojih. Prevzame materialno oftalmologom.

Trepalnice ne sme dotikati pad.

Na robu veke gnoj, vzet iz rane pinceto.

Ko je ograja iz ušes prvo kožo zunanjega ušesa za obdelavo 70 ° alkohola in sperite s fiziološko raztopino, nato pa zbere gradivo na vatirano palčko.

Serološki. Kri se jemlje 5-7 dan. Re-traja 5-7 dni z bakterijsko infekcijo in virusni - v 10-12 dneh.

metoda imunofluorescenčni - odkrivanje specifičnih antigenov iz patogena v serumu, urina, sline.

PCR metoda - odkrivanje genskega materiala patogena v bolnikovi krvi.

Video: 2015/09/30 - 2015/01/10. Družbeno pomembne okužbe - težave v XXI stoletju: diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Intradermalni preskus alergija potekala z bruceloze, antraksa, tularemijo, psitakoza, toksoplazmoza, SAPE, gobavosti. Ker je pri bolniku razvije preobčutljivost na antigene, antigenov patogenih kadar jo damo teh bolnikov na mestu intradermalno dajanje izvedeni alergena (brucelin, antraksin, tulyarin, toksoplazminom, mallein, lepromin et al.) Bo rdečico in infiltracijo.

Intradermalni test pozitiven z 8-10-th dan bolezni in traja mesece in leta. Obračunavanje 24-48 ur. Če rezultata (pordelost, infiltrati) večjo od 6 cm, otekle bezgavke, povišanje temperature - pozitivni vzorec. Če je le zastoje in infiltracijo, ki izginejo po 24 urah - negativen test. Rezultat 3-6 cm - zelo pozitivne, 1-3 cm - rahlo pozitiven, če je rezultat manjši od 1 cm - vprašljiva. To je metoda priročno diagnozo, da ne govorimo o bolezni, ampak samo o preobčutljivosti. Vzorci so lahko pozitiven je bil bolan, cepljene in ponovno cepiti.

Instrumentalnih metod: sigmoidoscopy (RRS), kolonoskopija, laparoskopija, ultrazvok, radiografija, CT, radioizotop študija.