Dengue Fever: simptomi, zdravljenje, preprečevanje, vzroki, simptomi

Prvi izbruh denge registrirana leta 1635 na Karibih, v naslednjih treh stoletjih epidemija je bil zabeležen v številnih državah v tropskih in subtropskih podnebjih. komarji vlogo pri širjenju bolezni se je izkazalo leta 1907, povzročitelj izoliran in študiral v 1944 Seybinom hemoragično obliko bolezni, opisan leta 1953 na Filipinih, vendar so primeri smrtonosno poteku bolezni z razvojem šoka, opisan prej. Trenutno dengue vročina - ena izmed najpogostejših okužb arbovirus.

Dengue vročica - prenašajo komarji bolezen, ki jo flavivirus povzroča. Dengue običajno vodi do velikega povečanja temperature, glavobol, bolečine v mišicah, sklepih in otekle bezgavke, ki ga spremlja izpuščaj, ki se pojavi od 2. obdobje po dvigu temperature brez povišane telesne temperature. Obstajajo lahko uničenje respiratornega trakta, kot sta kašelj in vnetje mandeljnov, in rinoreja. Dengue lahko povzroči tudi potencialno smrtonosno hemoragična mrzlica z krvavitev in šok. Diagnoza vključuje serološke in analizo PCR. Zdravljenje je simptomatsko in denga hemoragična mrzlica tudi zdravljenje s transfuzijo.

Dengue je endemična v tropskih regijah sveta do geografske širine približno 35 ° severno do 35 ° jugu. Izbruhi so najpogostejši v jugovzhodni Aziji, ampak tudi pojavljajo v Karibih, vključno Portoriko in Ameriški Deviški otoki, Oceaniji in indijski subkontinent- nedavno pojavnost mrzlici denga se je v Srednji Ameriki in Južni Ameriki povečala. Vsako leto, le groba ocena, 100-200 zadev turisti se vračajo v ZDA, vendar pa je okoli 50-100000000 primerov pride po vsem svetu, s približno 20.000 smrtnih žrtev.

Patogenov, flavivirus seroskupine 4, ki se prenaša s piki Aedes proti komarjem vrst. Virus kroži v krvi okuženih ljudi za 2-7 days- komarji rodu Aedes lahko pridobijo virus pa se hranijo z ljudmi.

Epidemiologije mrzlici denga

Naravni žarišča obstajajo v tropskih in subtropskih območjih Amerike, Afrike, južne in jugovzhodne Azije, Oceanije in Avstralije. Med epidemijami glavni vir virusa - bolan človek, prevoznik - komar Aedes aegypti. Epidemija v mestih so eksplozivne narave, so najpogosteje epicenter bolnišnic in šol. Imuniteta je kratko, tip specifične. Ponavljajoče okužbe koli serotipa ali prisotnost naravne imunosti proti pogosto razvije SHSD.

Vzroki za dengo

Patogen - RNA virus iz družine flavivirus, rod flavivirus, je velikost 40-45 nm, maloustoychiv v okolju. Antigenski struktura je razdeljena na štiri serotipov - I, II, III, IV. Antigenski strukturi podoben virus rumene mrzlice, zahodnega Nila povišano telesno temperaturo in japonski encefalitis. Ima citopatski učinek. Njena replikacijo pojavlja v citoplazmi prizadetih celic. Termolabilno, občutljiv na formalina in dietil etrom.

Od kraja vnosa, virus vstopi regionalne bezgavke in žilnega endotelija, kjer je repliciral med inkubacijsko dobo. Nato razviti viremijo. Virus prizadene številne organe in tkiva. Vaskularne lezije spremlja povečano endotelijske prepustnost. V primarni okužbi razvije "klasično" benigno obliko bolezni. Ponavljajoče okužbe drugim (ponavadi II) serotip virusa ali pri otrocih, mlajših od 1 leta s pasivno imunost, tvorba imunski kompleks "anti-denge-Ig-virusa denge," ki je določil Fc receptorje mononuklearnih celic.

Posledica je relativno stabilna virusna infekcija tovrstno polj (monocitov in histiocytes, Kupfferjeve celice). To vodi do velikega povečanja intenzivnosti viremije, poškodb ožilja, povečanje zastrupitve plazmorei s krvnimi strdki, sindrom trombus SHSD in razvoj, ki je navadno opazili v populaciji (otrok) endemične regije.

Sem umrl hemoragične obliki denge odkrite krvavitve v kožo, epicardium, srčni mišici. V jeter, ledvic, srca, možganska snov najde izgovarja anoksijskih spremembe. Značilna vaskularne patologije, zlasti mala: otekanje in uničenje endotelija. Smrt prihaja kot ITSH rezultat bolnikov spremlja krvnih strdkov in sindromom krvnega strdka.

Simptomi in znaki denge mrzlice

Tam so vročina, mrzlica, glavobol, postorbital bolečine pri premikanju oči, ledvena bolečina v hrbtu in huda slabost. Hude bolečine v nogah in sklepih počutil v prvih urah, v katerih je bila tradicionalno ime mrzlici denga - kostolomnaya povišano telesno temperaturo, ki povzroča nihanje drže, vročina in vnetje sklepov. Temperatura hitro naraste na 40 ° C z relativno bradikardija. Tabloid in veke veznice injekcijo in perehodyasche utripa ali bledo rožnate makularni izpuščaj (zlasti na obrazu). Materničnega vratu, pazduśnega in dimeljske bezgavke so pogosto razširjeni.

Vročina in drugi simptomi trajajo 48-96 ur, čemur sledi hitro znižanje temperature z obilno znojenje. Bolniki dobi dober občutek okoli 24 ur, nakar se lahko vročina zopet začnejo (vzorec patološko lordoza), navadno z nižjo temperaturo pika kot prvič. Hkrati bledo makulopapulozni izpuščaj razširi udov in obraza.

V blažjih oblikah povišana telesna temperatura običajno ni širitev bezgavke. V hujšo bolezen utrujenosti lahko traja več tednov. Smrt je redka. Imuniteta za kužnega sev dolgo, ker imuniteta širšega premoženja drugih sevov traja samo za 2-12 mesecev.

Večina bolnikov, ki so v ozadju eritem se pojavi obilno punctulate izpuščaj, da je v drugi val postane makulopapularnega v naravi. Izpuščaj se spremlja srbenje, nekaj dni v obdobju okrevanja pojavi luskasta koža. Constant simptom - poliadenopatiya. Bezgavke so mehke neboleče. Poleg bolečine v sklepih, točka občutljivost na gibanja v sklepih, predvsem kolenih. Bolniki imobiliziran ali rezervni sklepe in hrbtenico, ko hodi. Na prvi dan je tahikardija, ki se nadomesti z bradikardijo. Jezik je prevlečena, na mehko nebo pogosto Enanth v obliki majhnih mehurčkov. Možna okvara zavesti, delirij. Po padcu telesne temperature trajno znamke astenija. Študija krvi iz sedmega dneva 2-3 kažejo levkopenija in nevtropenija, s urina - prehodno proteinurije. Morda neuspela potek bolezni. Tako vročina traja največ 3 dni, izpuščaj kratkotrajni poliadenopatiya brez povezave.

V nasprotju s klasičnim denge bolečine v mišicah, bolečine v sklepih in osteoalgiya so redki. Pogosto označujejo poliadenopatiyu in širitev jeter. Zmanjšanje telesne temperature z 3-4 dni bolezni spremlja postopno poslabšanje bolnikovega stanja. Že na blazen obdobje prvih znakov povečane krvavitve - petehije, epistaksa, pozitiven znak "Podveza". Po padcu telesne temperature, so dramatično povečali. Značilna petehialnih, ekhimozah, krvavitev dlesni, gastrointestinalne in pljučne krvavitve, metroragija. So v kombinaciji s kliničnimi znaki šoka, odpoved ledvic. Preživeli smo to težko obdobje je popolno okrevanje v nekaj tednih.

• Stopnja I. Značilna skupne simptome in pozitivno "Obrt" vzorec ( "pletenje" simptomov).
• Stopnja II. To je značilen pojav znakov spontanih krvavitev.
• Stopnja III. SHSD razvija skupaj s funkcijami, ki so na voljo na stopnji II, se zdi žilni nezadostnost in vznemirjenost.
• Stopnja IV. Značilna razvojem dekompenzirano šoka (krvni tlak ni definirano).

Z vsemi pooblastili za hemoragično mrzlico denga zaznati postopno trombocitopenijo in gemokontsentraiiya. Označen kot hypoalbuminemia, zvišane transaminaze, kreatinina in koncentracije sečnine. Zmanjšana aktivnost protrombina krvi, gipofibrinogenemia razvija, se pojavi kri fibrina razpadnih produktov, se sistem dopolnilo izčrpani.

Diagnoza dengo

• Serološka analiza v akutnem obdobju in v obdobju okrevanja.

Dengue mrzlica je lahko sum pri bolnikih na endemičnih območjih, če se nenadoma začeli ostro povišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah in limfadenopatija, predvsem z značilnim izpuščajem ali mrzlice ponovne ocene ne sme vključevati alternativne diagnoze, zlasti malariji in leptospiroze. Diagnostični testi vključujejo serološke preiskave detekcijo antigenov in krvnega PCR. Serološki testi vključujejo inhibicijo hemaglutinacije ali vezanja komplementa uporabo v paru serumov, ampak možne navzkrižne reakcije z drugimi protitelesa flavivirusi. Antigen odkrivanje je na voljo v nekaterih delih sveta (izven ZDA), in PCR se običajno opravi samo v laboratorijih posebnim strokovnim znanjem. Čeprav redko, zamudno, vendar je možno izvesti test kulture z uporabo komarji ali posebnih celičnih linij v specializiranih laboratorijih.

Splošna analiza krvi lahko pokažejo do 2 levkopenijo podnevi lihoradki- do 4. ali 5. dne število belih krvnih celic je lahko 2 000-4 LLC / ml samo 20-40% od peletnega-tsitov. Urina lahko pokaže zmerno albuminurijo.

Med izbruhov v tipičnih primerih klinična diagnoza ni težko. Za detekcijo atipičnih in sporadični primeri z uporabo PCR in izolacijo virusa iz kulture krvi, čemur sledi tipkanje, seroloških tehnikah (pH, DGC, Hai, ELISA, itd).

Diferencialna diagnoza vključuje flebotoknoy povišana telesna temperatura (pappatachi), rumena in druge hemoragične vročice, malarija, fulminantni meningokokcemija, rikecijska bolezni, ošpice, škrlatinko, gripo.

Zdravljenje Dengue vročica

• podporno oskrbo

Video: Elena Malysheva. dengue vročica

Zdravljenje je simptomatsko. Paracetamol lahko uporabimo, vendar pa so nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z aspirinom, je treba izogniti, ker obstaja nevarnost krvavitve. Aspirin poveča tveganje za Reyev sindrom pri otrocih, zato se je treba izogibati.

Izvedite patogenetsko obravnavo tožbe šok.

obeti. Prognoza klasične denga mrzlice ugodno umrljivostjo je manj kot 1%, pri čemer denge stopnjo hemoragična mrzlica I-II tudi ugodno prognozo. Z razvojem umrljivost SHSD doseže 10% ali več.

Preprečevanje mrzlici denga

Prebivalci endemičnih območjih naj se izogibajo piki komarjev. Da bi preprečili nadaljnje prenosa virusa s komarji, je treba hraniti denge bolnika v okviru mreže proti komarjem, dokler 2. dvoboj vročine je konec. Cepiva se razvijajo.

Glavna usmeritev - boj proti vektorji proti komarjem, uporabe sredstev za zaščito pred komarji. Velikega pomena je uničevanje komarjev v vozilih, ki prihajajo iz endemičnih področjih denge. Za cepljenje rekombinantnega cepiva proti virusa denge povzročene tipa II.