Fever-ku (koksiellez): diagnoza, zdravljenje, simptomi, preprečevanje

Vročica Q - akutna ali kronična bolezen, ki jo bacillus Coxiella burnetii, Rickettsia podobnih povzročil. Akutna bolezen se kaže z nenadnim pojavom vročina, glavobol, slabo počutje in intersticijsko pljučnico. manifestacije kronične bolezni, kot je lezij različnih sistemov in organov. Zdravljenje - doksiciklin ali kloramfenikol.

Coxiella burnetii - mali znotrajcelični pleomorfne bacil, ki se ne uvršča več med Rickettsia. Molekularna študije ponovno uvrstiti ta organizem kot proteobakterij iz iste skupine kot vrste Legionella sp.

Akutna bolezen povzroča vročinski bolezni, ki pogosto vpliva na dihala, čeprav včasih presenečeni in jetra. Kronična mrzlice Q se običajno kaže kot endokarditis ali osteomielitis lahko gepatit-.

C. burnetii v naravi podpirajo tudi živali klopov ciklusa, vendar niso vključene v členonožcev okužbo človeka.

Zgodovina in širjenje mrzlice Ku

Bolezen je prvi opisal v Avstraliji E. Derricka (Derrick E., 1937) - je dobil ime "Q mrzlice". V istem letu je bil F. Burnette (F. Burnett) odkril povzročitelja bolezni. V naslednjih letih je bilo ugotovljeno, da je Q vročina pogosta bolezen na vseh celinah. V Ruski federaciji vsako leto 500-600 primerov bolezni.

Epidemiologije. Koksiellez - naravnih kontaktne zoonoze. Naravna žarišča rezervoarja patogena so mali sesalci, ptice in veliko vrst klopov. Sekundarna žarišča anthropurgic koksiell vir za ljudi, so živali, predvsem govedo, konji in perutnine, ki proizvajajo tujek v blato, mleko, plodovnice (najverjetneje patogen za vstop v človeško telo je praznoval med telitvijo, jagnjitvijo). Mehanizem prenosa patogena najbolj pogosto aspiracije spoznal z vdihavanjem prahu, ki vsebuje patogen v parkirnih mest in prevoz vozil živali, rastlin za predelavo volne, dol, živalske kože. Zaradi onesnaženje okolja na izjemno odpornostjo koksiell lahko ne samo osebe, ki imajo neposreden stik z okuženimi živalmi, ampak tudi tkanje delavcev, proizvodnjo usnja od podeželskih območij.

Vzroki kuge Ku

Prenos običajno zgodi z vdihavanjem kužnih delcev z zrakom, ki pa bolezen se lahko prenašajo tudi preko okužene surovega mleka. C. burnetii je zelo virulentni organizem upira inaktivacije in preživi v prahu in blata za mnoge months- tudi sam organizem lahko povzroči okužbo.

Patogen - Coxiella Burnetti, prej pripadal rikecijami, zdaj izoliranega v ločenem rodu Coxiella. Ima manjši od rikecijami, površina (0,25 mikronov 1) polimorfna, pogosto pa se pojavlja kot Gram kokkobatsill-, na izvajalce intraceličnega parazita. Ponavlja v citoplazmi dovzetne celice. Koksielly zelo odporna na okoljske dejavnike, visoke in nizke temperature, izpostavljenosti soncu, sušenje, razkužila akcijo. Long (meseci), shranjene v živinorejskih proizvodov, na drožeh, živalska dlaka, ni ubil s pasterizacijo.

Občutljivi na tetraciklin, kloramfenikol, rifampicin, kotrimoksazola, ftorhinalonam.

Človek je dovzeten za mrzlice Q, vendar bolj pogosto opaziti asimptomatski oblike okužbe. Postinfekcijskim imunost odporen.

Reprodukcija patogena na mestu vnosa se ne spremlja pojav primarnega vplivajo, temveč mehanizem stremljenje okužbe je skoraj vedno vpliva na dihala. Pozneje Vzbujevalnik hematogene namaz.

Video: * hipoksija je odvisna od kakovosti krvi

Patologija ni študiral, ker so smrti redki.

Simptomi in znaki kuge Ku

Povprečna Inkubacijska doba je 18-21 dni. Nekatere okužbe minimalna simptomatichny- pa večina bolnikov simptome, podobne gripi. Začnite akutno, z vročino, hudim glavobolom, mrzlico, hudo slabo počutje, bolečine v mišicah, anoreksija in potenje. Povišana telesna temperatura lahko doseže 40 ° C, in shranjeni 1-3 tedne. respiratorni simptomi lahko še posebej huda pri starejših ali oslabelih bolnikih. Med pregledom običajno označeni prasketanje zvoke v pljučih in pojavov, ki vključujejo zbijanje. Za razliko od rikecijska bolezni, akutne mrzlice Q ne povzroča izpuščaje.

Video: Redni bolezen. Zdravljenje bolezni po metodi periodične zdravnika Skachko (Kiev): 044-383-19-20

Akutna jetrna okvara, ki je včasih zaznati podoben hepatitis s povišano telesno temperaturo, slabo počutje, hepatomegaliji. Glavobol, in respiratorni simptomi so pogosto odsotna. Kronični hepatitis povzroča vročina Ku lahko manifestira kot vročine neznanega izvora.

Endokarditis spominja aortne zaklopke subakutni skupine bakterijskih bolezni endokarditov- običajno pred tem, vendar vegetacija je lahko v katerikoli ventil.

Smrtnost je le 1% nezdravljenih bolnikov, vendar višja med tistimi, ki razvijajo endokarditisa. Nekateri bolniki z nevrološkimi motnjami ostajajo preostale učinke.

Med opisanih primerih kratka inkubacijska doba prevladujejo bolnikov, okuženih s prahu v zraku. Klinična slika je zelo spremenljiva, tako v zaslone in na trajanje resnosti in seveda. Začetek najbolj akutna, vendar pa lahko subakutni. Najbolj stalna simptom - vročina, katerega trajanje se giblje od nekaj dni do enega meseca ali več. Fever predvsem remitgiruyuschaya, manj stalna, ali napačna vrsta. Telo temperatura 38,5-39,5 ° C. Po znižanju temperature lahko subfebrilitet oko.

Video: Zdravljenje otrok. Zdravljenje bolezni otrok. Ljudmila Stetsenko pregled zdravljenje na domu

Povečanje telesne temperature se spremljajo povišana telesna temperatura, huda bolečina v zrkel in vtičnice, glavobol. Pri nekaterih bolnikih s hudo potenje. Sledenje zmanjšan apetit, manj dispepsija. Pogosto najdemo na mehko nebo opazila enanthema. Na otip je pokazala svoje mišične bolečine. Pri večini bolnikov, jetra povečuje, delno - vranica. Ko aerogene okužba vpliva na dihala. zaskrbljen Bolniki zaradi suhega kašlja, sredi bolezni postane produktivno, surovost v prsnem košu, težko dihanje. Radiološko zazna intersticijsko pljučnico, vendar pogosto poškodujejo dihalne omejeno traheitis, bronhitis ali traheobronhitis.

Za kuge Ku karakteristiko strupenih CNS. Poleg intenzivnega glavobol in nespečnost lahko meningealnimi simptomi, motnje zavesti.

Študija krvi označite nagnjenost k levkopenijo, rahlo povečanje v ESR.

zapleti zdaj redki. Možni endokarditis, hepatitis, encefalopatija, plevritis, pankreatitis in drugi.

Seveda bolezen - do 3 mesece - kronične in do 2 let.

Diagnoza mrzlice Ku

Zaradi polimorfizma bolezni je klinična diagnoza težko. Če sumite, zvišano telesno temperaturo-ku (visoka telesna temperatura, glavobol, nespečnost, kašelj, kot tudi epidemioloških podatkov - stik z živalmi in njihovo volne, kož, koze navzdol, pitje nekuhane mleko) potrebne laboratorijske preiskave. Uporaba RAC, RNIF ELISA. Vendar pa vam omogočajo, da potrdi diagnozo šele v poznejših fazah, saj koksiellam protitelesa pojavijo pozneje, ne prej kot 2-3 tednov po začetku bolezni.

Diferencialno diagnozo gripe, tifoparatifoznymi bolezni, psitakoza, bruceloze, leptospiroze, tularemijo, sepso, pljučnico.

Diagnozo mrzlice Q

• Analiza Imunofluorescenca ali PCR.
• Včasih serološka analiza v akutni fazi in v času okrevanja.

Video: Okužba s paraziti

Simptomi bi bilo enostavno diagnosticirati. Začetek Q mrzlica spominja mnogih okužb. Kasneje, bolezen spominja na številne oblike bakterijske, virusne pljučnice in pljučnica s mikoplazme povzročajo.

Stik z živali ali živalskih proizvodov - pomemben namig.

Analiza Imunofluorescenca okuženega tkiva je diagnostično prednostna metoda, saj se lahko alternativno imunski preizkus. Vzorce krvi se lahko uporabljajo v akutni fazi in okrevanja fazo. PCR lahko prepoznajo organizem na biopsijo. C. burnetii lahko odkrijemo v kliničnih testih, vendar le v posebnih raziskovalnih laboratorijih.
Bolniki z respiratornih simptomov ali znakov prsih radiografijo je potrebno kletki manifestacije poškodbo pljuč lahko vključujejo atelectasis, plevralni izliv in delite tkiva pečat. Na Obdukcija pregledu lahko zunanja svetloba podobna tisti z bakterijsko pljučnico, vendar je biopsija je več kot psitakoza in nekatere virusne pljučnice.

V akutni krvnega biokemije mrzlice Q lahko normalno, vendar pri približno 30% bolnikov povečala število belih krvnih celic. Alkalna fosfataza, aspartat-aminotransferaza in alanin aminotransferaze rahlo povečala za 2-3-krat v primerjavi z normalnimi vrednostmi v tipičnih primerih. Če se izvajajo biopsije vzorci jeter pogosto kažejo razpršene granulomatozne spremembe.

Zdravljenje in preprečevanje mrzlice Ku

• Doksiciklin.

Glavna obravnava - doksiciklin. Kloramfenikol je zdravljenje 2. črta. Fluorokinolonov in makrolidi so tudi učinkoviti.

Zdravljenje endokarditis je treba razširiti (mesecev - let - življenje). Klinični znaki, hitrost sedimentacije eritrocitov, krvna in titri protiteles je treba nadzorovati, da določi, kdaj prenehati zdravljenje. Poleg rifampin, tetraciklin ali ciprofloksacin so na splošno prednostne. Nekateri uporabljajo strokovnjaki hidroksiklorokin kot dodatno zdravilo. Ko je zdravljenje z antibiotiki daje le delni učinek, morajo prizadeti ventili kirurško zamenjati, čeprav je včasih okrevanje poteka brez operacije. Različni načini kroničnega hepatitisa B nista opredeljena.

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Vzročna zdravljenje poteka doksiciklin ali tetraciklin.

obeti ugodna, vendar lahko chronization postopka zaradi razvoja endokarditis ali pljučnica s poreklom iz KOPB.

Preprečevanje Q mrzlica

Preprečevanje je namenjen preprečevanju vnosa povzročitelja na živinorejskih kmetijah, uporaba zaščitne obleke pri delu z živalmi. Zato je treba uporabiti prevreto mleko, kot pasterizacije dovolj. V endemičnih ogroženih območij (zaposleni živinorejskih kmetij, predelavo surovin iz teh kmetij, veterinarji, strokovnjaki za živino) cepljene kožno liofilizirane cepivo M-44.

Cepiva so učinkoviti, in v Avstraliji, kjer je na tržišču na voljo cepivo proti mrzlice Q, je priporočljivo cepljenje za zaščito ljudi skupin poklicnih tveganj (na primer zaposleni v klavnici, mleka in mlečnih izdelkov, obrat za recikliranje za recikliranje, pastirji, ki delajo z volno živali, kmetje). Ta cepiva niso na voljo na trgu v ZDA, vendar pa je mogoče dobiti od specializiranih laboratorijih. Presejanje z izvedbo kožne teste in krvi je treba storiti pred inokulacijo ugotoviti prisotnost že obstoječe imunosti proti mrzlice Q, saj lahko cepljenje tistih ljudi, ki že imajo imuniteto, povzroči hude lokalne reakcije.