Rickettsia in rikketsiopodobnye mikroorganizmi: vrste, bolezni, patogene

Vsi izmed njih, razen Coxiella burnetii, ki nosi členonožcev. Simptomi navadno vključujejo nenadno vročino s hudim glavobolom, utrujenostjo, hude slabosti, in v večini primerov značilen izpuščaj. Klinična diagnoza potrjena z imunofluorescenco ali s PCR. Zdravljenje - tetraciklini ali razen anaplazmoze in erlihioze, kloramfenikol.

Rikecija, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma in Coxiella nekako že mislili, da pripadajo isti družini, zdaj pa na osnovi genetske analize so ločene skupine. Čeprav te skupine mikroorganizmov trebu.t žive celice za rast, ki - te bakterije, ker imajo presnovne encime in celične stene, ki jih uporabljajo O2 in občutljive na antibiotike. Ti organizmi imajo običajno gostitelja - živali in Členonožci perenoschik- izjema R. prowazekii, za katere človek - glavni gostitelj, in C. burnetii, ki ne zahtevajo artropodi vektor. Posebni nosilci, nosilci in endemično območje precej razlikujejo.

Obstaja veliko vrst Rickettsia, ampak le 3 od njih vzrok večine človekovih rikecijska okužb: R. rickettsii, R. prowazekii, in R. typhi.

Rahitizije razmnožujejo na mestu pritrditve členonošca in pogosto oblikujejo lokalne lezije (škrlupa) ali primarni vpliva. Ti prodrejo skozi kožo ali mukozni membrany- del (R. rickettsii) razmnoževali v endotelijskih celicah malih krvnih žil, ki povzročajo vaskulitis, drugo razmnoževanje v belih krvnih celic (monocite vpogled Ehrlichia, Anaplasma pogled granulocitov). Regionalno značilna širitev bezgavk med infekcijo s pogledom Orientia ali tiste organizmi, ki povzročajo pegavice (razen R. rickettsii). Endangitis povzročil R. rickettsii spremljevalni nastajanja petehialne izpuščaj encefalitis simptome in gangrenous kožo in tkivo. Bolniki s hudo rickettsiosis skupine tifus in pegavice zabeleži ekhimotichesky nekroza kože, otekanje (zaradi povečane vaskularne permeabilnosti), digitalni gangrene, vaskularne insuficience, šok, oligurijo anurijo, azotemija, anemija, hiponatriemije, hipokloremija, delirij in komo .

Diagnozo rikecijami

• klinični simptomi
• Izpuščaj biopsije obarvanje s fluorescenčnimi protitelesi za odkrivanje mikroorganizmov
• Serološka analiza v akutni fazi in v obdobju okrevanja (analiza serum ni nujno potrebno)
• PCR

Diferenciacija rikecijska okužb z drugo. Rikecijske in podobne bolezni, je treba razlikovati od drugih akutnih okužb, predvsem meningokokcemija, ošpicam in rdečkam. Analiza stiku z uši in bolh, klopa, ali ostati v znanih endemičnih področjih se lahko uporablja, vendar je tako zgodovina je pogosto odsoten. Zdravniki morajo jasno zastaviti vprašanje o potovanju na endemična območja v inkubacijske dobe bolezni.

Klinični znaki lahko pomagajo ugotoviti naslednje bolezni:

• meningokokcemija. Izpuščaj se hitro razvija v akutni meningokokne okužbe, medtem ko ehimoza ponavadi boleče na otip;
• ošpicam izpuščaj začne pojavljati na obrazu, ki se širi na telo in roke in kmalu združuje;
• rdečke izpuščaj običajno ostane diskretna. BTE povečanje bezgavk in odsotnost zastrupitve kažejo rdečke.

Razlikovanje med rikecijske bolezni. Rickettsioses je treba razlikovati med seboj. Klinični znaki omogočajo neko razlikovanje, vendar je veliko značilnosti so pogosti:

• Rocky Mountain spotted vročino. Pri nekaterih bolnikih, izpuščaj ne pojavi. Vaskulitis razvija frekvenco lahko vplivajo na kožo, podkožno tkivo, centralni živčni sistem, pljuča, srce, ledvice, jetra in vranica.
• Epidemija tifus: Izpuščaj se običajno pojavi najprej v aksilarna gube in na trupu. Kasneje se je še dodatno razširja, le redko vplivajo na dlani, stopala in obraz. Razviti hude patofiziološke nepravilnosti.
• Rat tifus izpuščaj - nepurpurnaya, undrainable in manj obsežne, ledvične in vaskularnih zapletov so redki.
• Tsutsugamushi. Vendar tsutsugamushi pojavlja v drugih geografskih območjih, in se pogosto pojavijo rane s sočasnim adenopatija.
• Rickettsialpox: je bolezen blaga, izpuščaji v obliki mehurčkov s je obkroža eritem šibka in je lahko podoben norice.
• Povišana telesna temperatura, ki ga afriške pršice (zaradi R. africae) povzroča: simptomi so podobni drugim pojavljajo na rikketsiozah. Izpuščaj je označen s številnimi črne kraste na noge z regionalno adenopatija.

analiza. Informacije o lokaciji in popotovanja pogosto pomaga pri diagnozi, ker so mnogi rikecije lokalizirana na nekaterih geografskih območjih. Vendar pa je po navadi potrebna analiza.

Najučinkovitejše testi za R. rickettsii - posredni imunofluorescenčni in PCR izpuščaj biopsija vzorca. Test kulture je bil trd, in ta analiza nima kliničnega pomena. Ehrlichia vrste za učinkovito analizo PCR je kri. Serološki testi niso informativne v akutni fazi bolezni in običajno postanejo pozitivni šele med okrevanjem.

rikecija zdravljenje

• Tetraciklini.

Ker diagnostični testi opravijo za dolgo časa in je lahko v začetku bolezni negativne antibiotiki se dajejo praviloma enkrat na podlagi kliničnih podatkov, da bi preprečili zaplete in smrtonosno nadaljnji razvoj bolezni. Tetraciklini - droge izbire: doksiciklina. Odstranitev zdravila v odsotnosti kuge v 24-48 urah in trajanju najmanj 7 dni. Intravenskih drog se uporablja pri bolnikih, katerih stanje ne dopušča, da bi zdravilo ustno. Čeprav se lahko tetraciklini povzroči obarvanje zob pri otrocih, strokovnjaki menijo, da je treba potek doksiciklin. Kloramfenikol 500 mg intravensko ali oralno 4-krat na dan za 7 dni je zdravljenje 2. vrstice. Obe zdravili spadata v skupino bacteriostatics. Ciprofloksacin in drugi fluorokinoloni učinkoviti zoper določeno rikecije, vendar obsežne klinične izkušnje z njihovo uporabo še.

Kot v hudo bolnih bolnikih z Rocky Mountain spotted tifusom ali epidemije lahko izrazito povečanje prepustnosti kapilar v kasnejših fazah, naj bi intravenozne tekočine treba paziti, da se ohrani pritisk, izogibanje razvoj pljučnega in možganskega edema. Heparin ni priporočljiva pri bolnikih z diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Drugi rickettsioses z pegavice

Različne rikecija prenašajo klopi povzročajo tifus, kot so, vendar lahko teče kot Rocky Mountain spotted vročino. Simptomi - izvirni kožne spremembe, sočasno adenopatija in eritematozni makulopapulozni izpuščaj.

Rekketsiozy z pegavice vključujejo Severno Asian klopnemu rikecijska bolezni, afriške klopi tifusa in Sredozemlje opazila vročino. Patogeni - skupina rikecije, ki povzročajo tifusa.

Simptomi in znaki

Simptomi in znaki so podobni za vse rikecijska bolezni z tifus, vendar je na splošno lažje kot z pegavice. Po inkubacijski dobi 5-7 dni razvije povišana telesna temperatura, slabost, glavobol in krvavitve v veznici. Z nastopom vročine pojavi majhna, Button, kot razjed 2-5 mm v premeru z črnim centra (krasto na opeklini ali, kot v Sredozemlju vročina, črno na kraju samem). Ponavadi se nahaja v bližini ali oddaljene bezgavke so razširjeni. Približno pojavi 4 dni vročina, kožni, makulopapulozni izpuščaj na podlahti in pokriva večji del telesa, vključno z dlanmi in podplatih. Vročina traja približno 2 tedna.

Zapleti in smrti so redki, razen pri starejših ali oslabelih bolnikih. Kljub temu pa se bolezen ne smemo podcenjevati v zvezi z morebitno razvoju obliki strele od vaskulitisa.

zdravljenje

• Doksiciklin ali ciprofloksacin.

Zdravljenje - doksiciklin ali ciprofloksacin. Sprejeti je treba ustrezne ukrepe za preprečevanje klopov ugrizi.