Erlihioze novo prenosljivo okužbo

V regiji Perm v Rusiji odkrili novo bolezen - človek monotsitarnyyerlihioz povzročil blizu rikecije mikroorganizmami- Ehrlich. Okužba poteka preko ugriza klopov iz rodu Ixodes.

Erlihioze - nova prepustne okužba

E.I. Korenberg
Gamaleya Institute of Epidemiology in mikrobiologija ovnov, Moskva

Nova bolezen je na voljo v regiji Perm Rusije - HumanMonocytic erlihioze, ki je posledica Ehrlichia Muris - mikroorganizma, blizu rikecije. Okužba se zgodi zaradi ugrizi ticksof rodov Ixodes.

Pred kratkim je laboratorijsko osebje bolezni vektorji NIIEM im.N.F. Gamalei RAMS skupaj s svojimi ameriškimi kolegi v Rusiji vpervyena serološko preverila novo infektsiyu- monocitne erlihioze osebo (Mach). To odpre ne suschestvovavshuyuranee za Rusijo problem nalezljivih bolezni erlihioze isoputstvuyuschih Vprašanja zdravniško acarology.

Video: Letos dvakrat s ugrizi klopov toliko prizadela kot v preteklosti

Ehrlich so znani kot povzročiteljev bolezni živali, erlihioze iproblema predhodno zanima samo veterinarski medicini. Erlihiozycheloveka prvič odkrili v Združenih državah Amerike v poznem dvajsetem stoletju (1987). Najpogostejši človek erlihioze - klassicheskieprirodno-osrednja glava obvezuje prenosljivih okužb, ki jih Gram-negativne obligatnovnutrikletochnymi mikroorganizmamiroda Ehrlichia povzročajo. Ehrlichia so lokalizirane v citoplazmi in vakuolyahleykotsitov povzroči akutne gripi podobnih ljudi lihoradochnyezabolevaniya. Po naravi spekter ciljnih krvnih celic razlichayutmonotsitarny človeško erlihioze (Mach) (Human monocitnega Ehrlichiosis- NMEs) in granulocitne erlihioze osebo (GECH) (Human GranulocyticEhrlichiosis - HOE). V zadnjih nekaj letih in GECH gruppyMECh patogenov bili odkriti v klopi in serološke metode ljudi v številnih državah, kar kaže na široko rasprostraneniitransmissivnyh erlihioze.

Zdaj je erlihioze in našel v Rusiji. V študiji metodomPTsR odraslih nehranjenimi klopi, zbranih iz vegetacije Permskoyoblasti nameščen napadenosti Ixodes persulcatus monotsitarnymierlihiyami, ki se nanašajo na E.muris. Ta vrsta Ehrlichia je opisanv Japonsko, pa o patogenosti za ljudi E.muris nebylo nič ni znano, in jezero gostitelji in prenašalci prakticheskine študiral. V letu 1999 smo in osebje Perm infektsionnoybolnitsy (NN Vorobiev, E. Grigoryan, V. Friesen) udalosobnaruzhit protitelesa proti patogenom Mach ljudje sprejeti v infektsionnuyubolnitsu Perm. Pri posrednem imunofluorescenčni byliobnaruzheny preverjeno v IgG titrov protiteles za patogena MEChu 38 706 bolnikov, ki je pred kratkim sesalni pršice.

Video: Kvas Prioni - Vitaly Kushnirov

Rod Ehrlichia spada v eno od treh plemen vrst družina Rickettsiacea.Vse monocitnega in granulocitne Ehrlichia se prenašajo iksodovymikleschami, vendar v skladu s sodobnimi idejami, le nekaj ofthem so patogeni za ljudi: E.chaffeensis in, očitno, E.muris povzroča Mach in kot patogen GECH da eschene prejel latinsko ime.

Različne vrste, povezane z različnimi vrstami Ehrlichia za Ixodes kleschey.V ZDA patogen se prenaša s klopi Mach A.americanum, D.variabilis in I.pacificus, in njihovo onesnaženje lahko dostatochnovysokoy. V Kaliforniji, na primer, s PCR so Ehrlichia vyyavlenyminimum y 13,3% I.pacificus in 20,0% D.variabilis. Naša issledovaniyadayut razlog za domnevo, da je precejšen del evrazijske odiniz glavnih sestavin parazitskih sistemi Mach - pršice I.persulcatus.Osnovnoy GECH prevoznik exciter v Združenih državah - I.scapularis.Ego pršice napad je od 10% do 50%. V Kaliforniji, ti erlihiiperedaet mite I.pacificus in rezultati PCR zarazhennostvzroslyh pršic v različnih krajih 4,7-6,7%. V Evropevozbuditel GECH najdemo v I.ricinus. Okužbi z klopi mikroorganizmamietoy genogroup (podatki PCR metoda) se razlikuje stranahot 1,6% do 24%.

Glavni rezervoar gosti Ehrlichia E.chaffeensis schitayutoleney. V protiteles jugovzhodnih ZDA na to vozbuditelyuobnaruzheny 41,7% belih-tailed jelena. Potencialni rezervuaretih Ehrlichia - psi in konji. Protitelesa obnaruzhenyu več vrst divjih glodalcev v GECH patogenov, vendar je njihova vloga rezervuarnyhhozyaev Ehrlichia ostaja nejasna. Očitno, v ZDA, v središčih Kaki lymsko boreliozo, ki je glavni gostitelj patogen GECH -belonogy hrčka je. Morda lahko gostitelji tudi psi, konji in prežvekovalci.

Ehrlichia vstopijo v telo s slino klopov prisosavshegosyazarazhennogo. Inkubacijska doba traja od 1 do 21dnya in klinične bolezni - 2-3 tednih, inogdazatyagivaetsya do 6 tednov. Ehrlichia razmnoževanje vodi do vospalitelnymprotsessam različnih vrst, vključno s kroničnimi v raznyhvnutrennih organov. Mach lahko spremljajo granulomi kostnogomozga in jetra, kot tudi več organov perivaskularno limfogistotsitarnymiinfiltratami. E.chaffeensis uspelo prodreti v tserebrospinalnuyuzhidkost, ki povzroča znatno pleocytosis.

Klinične manifestacije imajo širok razpon: od bessimptomnoyili subklinično tok, smrtno nevarno, in letalnogoiskhoda. Stopnja umrljivosti je 3-5%, v ZDA in na Mach 7-10% na GECH in najpogosteje usodne opazili med patsientovs glivičnih in virusnih oportunistične okužbe. Prognozzabolevaniya pri otrocih, je na splošno ugodna. Konvencionalna klinicheskiesimptomy Mach GECH in vključujejo vročino, slabo počutje, glavobol, bolečine v mišicah boli, togost, znojenje, slabost in (ali) bruhanje. Etii druge klinične manifestacije so nespecifične erlihioze.

akutni fazi erlihioze Za je značilna trombocitopenija, leykopeniyai zvišane vrednosti jetrnih transaminaz, včasih anemije. Etiizmeneniya v krvi, ki se ponavadi pojavljajo kot vzroslyhpatsientov, in pri otrocih, kažejo na veliko verjetnost erlihioznoyetiologii bolezni, vendar ne sme biti dovolj, osnovaniemdlya določitvi dokončne diagnoze.

V Rusiji se erlihioze razlikuje od mononukleoza, citomegalovirusa in okužbe z enterovirusi respiratornymizabolevaniyami, bakterijske meningoencefalitisa, endokarditis, virusni hepatitis, tifus vročice, levkemije, iksodovymkleschevym boreliozo, leptospiroza, tularemijo in z drugimizabolevaniyami rikecijska etiologije.

Za zdravljenje macha in GECH uporabo tetraciklin ali doksiciklin, in da je treba nadaljevati vsaj še 7-10 dni. nespetsificheskoyprofilaktiki ukrepi so enaki kot pri drugih okužb s klopi vozbuditelikotoryh rodu Ixodes ugrizom prenašajo.

erlihioze diagnozo lahko potrdimo z mikroskopsko, serologicheskimili metodo PCR ter direktno izolacijo patogena na kulturetkani, da je zelo težko v normalnih biopsij kliničnih kostnega mozga se praktike.V patogen lahko zazna immunogistologicheskimmetodom.

Periferne krvne madeži obarvali z Romanovsky-Gimzas uporabo določenih barvil, lahko prisotnost tipične prosmotrenyna erlihioznyh morul maslyanoyimmersiey pod mikroskopom. To je zelo majhno možnost postopka imeyuschayashans uspeh le med akutno febrilno fazi zabolevaniya.V večini primerov Ehrlichia najdemo v monocitov in makrofagov.

Serološka preverjanje erlihioze so zdaj običajno osuschestvlyaetsyav nRIF ali, redkeje, v immunoblottinge- intenzivno razrabatyvayutsyai druge reakcije. Znano je, da pride do serokonverzije v techenievtoroy tednu bolezni, in protitelesa so našli v perebolevshihv nRIF, po mnenju nekaterih, se hranijo 2 leti. Ehrlichia Razlichnyevidy nRIF lahko dobimo navzkrižno reakcijo. V immunoblottingenarastanie ravni specifičnih protiteles IgM in IgG, reagiruyuschihs opazili antigenov patogenih GECH za 6 mesecev.

Metoda PCR se uporablja za diagnozo v akutni zabolevaniyadlya študij kri ljudi in živali, še posebej, če serologiyadaet dokončnih rezultatov. V tem primeru, sikvenirovanieprodukta naknadno ojačanje natančno določiti vrsto patogena.

Podrobnejše informacije in seznam osnovne literature o erlihiozammozhno glej članek "Erlihioze - nova težava za ruski infektsionnoypatologii" (Uradni list "Medicinska Parazitologija in parazitske bolezni"N 4, 1999).