Lymska bolezen - multidisciplinarni izziv

Video: Težave z jetri - hepatitis in steatoza

Leta 1975 se je v Limi (ZDA) podelila izbruhu artritisa pri otrocih. Avtorji, ki so opisane lajmsko artritis, so pokazale, da imajo opravka z novo boleznijo. Bil pozneje priznan raznovrstnih simptomov, ki so, kot se je izkazalo, je bila razvita po klopov piki: koža erythema migrans, zastrupitve, artralgija ali artritisa in nevroloških motenj.

Ta simptom se imenuje napredno Lymska bolezen (lymska bolezen), ali Lyme bolezen. Detekcijo spirohetopodobnogo mikroorganizem v klopi in izolacijo spirohete iz krvi, kože in cerebrospinalne tekočine bolnikov z lymske borelioze naveden na etiologiji spiroketalnimi bolezni.

Leta 1984 je bila spirochete opredeljena kot nove vrste Borrelia.

Leta 1985 je na mednarodnem simpoziju o II lymske borelioze (BL) na Dunaju izraz "lymska borelioza» (Lymska borelioza) je bila sprejeta kot bolj natančen, da se nanašajo na simptom. Lymska bolezen - naravna osrednja multisistemska vnetna bolezen povzročena s spirochete Borrelie rodu, ki so nosilci klopov povzročil.

BL je globalno distribucijo v habitat klopov, predvsem na severni polobli planeta, se nahaja v Severni in Južni Ameriki, Evropi in Aziji. V Rusiji, ki je, očitno, največji habitat bolezni na svetu, endemična območja se razteza od Baltika do Daljnega vzhoda in Sahalin. Od uvedbe državne registracije Banke Latvije leta 1992, je povprečna incidenca po Ruske federacije povečal trikrat in leta 1996 dosegel endemična v nekaterih regijah 20-30 in celo 89 svežih primerov na 100 tisoč. Prebivalstva. Leta 1997 se je pojavnost Rusije v povprečju 4,7 na 100 000 prebivalcev (po podatkih zveznega centra za sanitarna inšpekcija RF).

Prvi klinični znak okužbe je lokalno vnetje kože (eritem) na mestu klopov ugrizi v odgovor na invazijo Borrelia. Pathognomonic zgodnji simptom bolezni je erythema migrans, ki je v svoji klasični obliki šteje diagnostični kriterij za bolezen v zgodnji fazi. Erythema migrans pojavi v prvi vrsti klopov ugrizi ali v obliki makule papul, ki se postopoma povečuje v velikosti od 5 cm v premeru (povprečno 15-20 cm).

Na začetku bolezni je pogosto "gripi podoben sindrom": glavobol, utrujenost in šibkost, povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine ali togost v vratu in včasih konjunktivitis, vneto grlo. Če je treba bezeritematoznogo začetek nespecifičnih simptomov bolezni razlikuje od drugih akutnih vročinskih stanj.

Po prodrli kožo, lahko damo sredstvo porazdeli bolj hematogenically, lymphogenous ali perinevralna vnosom različnih organov, kot kaže mono- ali več simptomov organov. V redkih primerih, dolgoročna obstojnost Borrelia v tkivih, bolezen postane kronična.

Skupaj z odrne kliniki BL označen s sistemsko in vključuje kožo, nevrološke revmatološkimi, srca, oči in drugih sindromov, ki se oblikujejo v različnih kombinacijah in v različnih časovnem od začetka bolezni, ki zahteva diferencialno diagnozo širok spekter bolezni.
Največji klinični polimorfizem je značilna fazo razširjanja.

Klinični označevalec razširjanje - sekundarna eritem - je navedeno v mest stran od klopa ugrizne dele kože. Te spremembe podobni primarni fokus tako klinično in morfološko. Značilne kožne manifestacije obdobju razširjanja vključujejo posamezne limfocitov. Benigna lymphocytoma ali limfadenoz kože (lymphadenosis benigna cutis), se je lokalizirana na ušesne mečice tumor pečat v zhelezy- bradavico dojke lahko pojavijo na drugih področjih kože. Poleg tipičnih kožnih sprememb pride BL in nespecifične: urtikarijski vaskulitis, eritem nodosa, hemoragični purpura, celulit, periorbitalni edem.

Z sindromi, domnevno povezane z okužbo Borrelia vključuje lokalizirano skleroderma in nekaterih drugih Sklerotičan kožnih - sklerozirajoče lišajev (lichen sklerozo et atrophicus), eozinofilnega fasciitis in progresivno atrofija obraz. Kronični atrofični acrodermatitis - relativno redek izraz pozno-BL. Značilno ekstenzorske ploskve ubirajo distalne okončine: postopek se začne z infiltracijski vnetno fazo, ki ji sledi faza, atrofični let so včasih pridruži Sklerotičan proces spominja skleroderma.

Nevrološki znaki BL predstavlja simptomov, kar kaže na lezijo kot osrednji (meningitis, encefalitis, mielitis, encefalopatija) in periferni živčni sistem (kranialne nevropatije, radikulopatijo, periferne nevropatije, multiple mononevritisu, brahialne plexopathy, lumbosakralni plexopathy, manifestacije spominjajo sindrom proso-Barrov sindrom, motorne nevropatije, itd).

Diferencialna diagnoza neuroborreliosis zelo zapleten in ga je treba izvesti s številnimi nevrološkimi boleznimi - idiopatsko ali diabetične periferne nevropatije, cervikalnih ali ledvene radikulopatijo različnih etiologij, možganskih tumorjev in malih možganov, multiple skleroze, amiotrofične lateralne skleroze, poškodbe živčnega sistema antifosfolipidni sindrom, konvulzivne motnje, netipične migrene , glavoboli, visok krvni tlak, sinusitis itd

Včasih je potrebno razlikovati nevrološke manifestacije BL z duševnimi motnjami, sindrom kronične utrujenosti, depresivnih stanj, in celo s kronično shizofrenijo.

Revmatologi kažejo stalno zanimanje za Kristusom kot bistven del celotne klinične slike okužbe so poraz mišično-skeletnega sistema in različne vistserity in vaskulitisa.

Poliorgannost, dovzetnost periodično in kronične seveda včasih vodi k dejstvu, da je ta bolezen pod masko revmatičnih bolezni. Primeri pred našim štetjem, ki se pretvarjajo, da RA, JRA, Reiter bolezen in druge artropatija, kot tudi revmatizem, SLE, SSC, polimiozitis. Bolezni, kot so eozinofilnim fasciitisom in fibromialgije, se lahko poveže s klorovodikovo okužbo boreliozo.

Posebnosti sindroma sklepnega v BC vključujejo monooligoartikulyarny narave lezije, prednostno vključevanje velikih sklepov (koleno, kolk, ramena), blago ali klinično slabo definiran sinovitisa, v kombinaciji z vnetjem v periartikularne tkiva, ki se pogosto razvije v bližini mesta klopov ugrizi in kombinaciji z ekstraartikulyarnymi manifestacije bolezen, prednostno z živčnim sistemom. Poraz hrbtenice, Sakroiliitis, uretritis ni tipična, in HLA-B27 zazna s frekvenco prebivalstva.

Manifestacije sklepne sindroma pri BL in glavni spektru revmatične bolezni, ki diferencialno diagnozo izvedemo so navedene spodaj.

Pomemben delež revmatičnih sindromi v klinični sliki, njihova povezava z genetsko nagnjenostjo, zlasti s povečanjem pogostosti HLA-DR2 in DR4 v kronično lymsko artritisa, sistemske znake, avtoimunskimi pojavi v procesu razvoja okužbo - vse to upravičuje vključitev BL težave v številnih nujnih težave revmatološke.

Pomemben delež revmatičnih sindromov v klinično sliko

Srčne bolezni v BC ponavadi začne v 3-12 tednih od začetka bolezni. Najbolj značilna motenj prevajanja - atrioventrikularni blok. Stopnja blokade se lahko hitro spremeni od prvega za dokončanje. Elektrofiziološke študije kažejo več žariščne spremembe Naloži poti srca, tako da več motnjami prevajanja se lahko zabeleži na elektrokardiogramu.

Opisan kot aritmij, med katerimi so najbolj pogosti tahiaritmije (atrijska in ventrikularna ectopia). Klinično Lyme karditisa pogosto kaže blage simptome myo- ali perikarditis, se lahko slabo izraženo srčno popuščanje. Lyme karditis lahko nadaljuje pozitivno ali vztrajajo in so verjeli, da privede do nastanka dilatativna kardiomiopatija.

LP Ananiev

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný