Lymska bolezen - multidisciplinarni problem. Oftalmoborrelioz

Video: Načela roženice mikrokirurgija. Načela roženice mikrokirurgije

Nov problem je oftalmoborrelioz, manifestacije, ki vključujejo nespecifično foliklov konjunktivitisa, keratitis, steklast izgubo, anteriorni uveitis, in multiple skleroze, neyroretinit in nevrotrofični keratitis v paralizo obraza ozadja. Za nespecifična, vendar pogosto za DP vključujejo takšne simptome, kot so bezgavke in limfadenitis, in hepatitisu splenitis. Več redke znaki lezije dihal (grlo zastoji, kašelj), ledvične (hematurija, proteinurija), spolovila (orhitis).

Bolezen se pojavlja v vseh starostnih skupinah in pri obeh spolih. V ZDA, Lymska artritis je pogostejša pri otrocih, medtem ko se pri odraslih prevladujejo subklinične okužbe. Lymska borelioza pri otrocih, je 10-15% celotne pojavnosti. Na splošno velja, BC je pogostejša pri osebah zrel in starejših, ki je značilna kroničnosti in razvoj postinfekcijskim parainfectious manifestacij, ki poslabša prognozo in bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Zato je potrebno ustaviti in take lastnosti lymsko boreliozo kot sposobnostjo prehajanje prenosa patogena, kar lahko povzroči intrauterino okužbo (kot z drugimi spirochetosis), pojav malformacije in smrt zarodka.

Lymsko boreliozo nanaša na zoonoze, v kateri je infekciozno sredstvo kroži med klešč in ortodromi vretenčarjev, ki so v obliki rezervoarja Borrelia. Glavni vektorji okužbi so klopi. Vrednost bolezni narašča v zvezi z identifikacijo prej neznanih poudarkov kompaktni pticah, okuženih klopov v nova ozemlja, širitev distribucije in povečanja števila nosilca kot posledica sprememb v okolju, kot tudi proces množičnega preseljevanja ljudi.

Antropogene vplive (vrtnarstvo, čiščenje gozdov, povečanje primestni gradnjo, itd), ki so privedla do širjenja mozaik gozdov, kar ustvarja ugodne razmere za pršice in njihove prokormiteley. Okuženi klopi na parku prodrejo hodnikih primestnih gozdov v mestnih parkih, ki ustvarja nevarnost za mestno prebivalstvo. Pomemben del človeške okužbe v Rusiji poteka v primestnem območju in vrtičkov.

Potencialno tveganje za razvoj BC za življenje v endemična območja opredeljena kompleksa dejavnikov. Velikega pomena za oceno stopnje kontaminacije so vidiki tveganja, kot identifikacijo plovila (lastniki) spirohete, prevozniki značilne - okuženi klopi, gostota okuženih vektorjev klopa, vector sevov Borrelia iz klopov sposobnosti in geografska porazdelitev genotipov Borrelia.

Pomen teh dejavnikov je razvidno iz študije iz rezervoarja spirohete in odnosov s svojimi prokormitelyami pršice. V različnih geografskih območjih, obstaja veliko vrst klopov, ki selektivno se hranijo z različnimi vrstami prokormiteley. Na primer, morske ptice so prokormitelyami klopov Ixodes sečnino, okužbe Borrelia in seli med severne in južne poloble lahko komunicirajo prek pršic spirohete in jih distribuirajo v različnih geografskih območjih.

Obstoj "tihe" naravna žarišča borelioze, Borrelia ki kroži, vendar je bolezen le redko pojavlja pri ljudeh kot nosilci v osrčju redko napadejo človeka. Kljub temu, da te "tihe" izbruhi Borrelia ne predstavljajo veliko grožnjo za zdravje ljudi, njihovo kroženje dokazuje kompleksnost ekologiji mikroorganizma in različnih ekoloških niš teh spirohete zasedeni.

Klopi so nosilci številnih bolezni, vključno z virusom klopnemu encefalitisa, in več kot 100 arbovirusi. Klopi so lahko okuženi s parazitov Babesia mikrotitrsko, erlihioze sredstvom (rikecija), Rocky Mountain spotted vročino in nekatere druge mikroorganizme, ki se lahko prenašajo tudi sam in v povezavi z Borrelia. Sesanje klopi pojavil skupni dejavnik tveganja za bakterijske, virusne in protozojske okužbe, ki se zastavlja vprašanje o potrebi za študij mešanih okužb.

Biološki dejavniki Ixodes klopi borelioza je v aktivnem preiskave. Študija Borrelia strukturo in njene genom je povzročila identifikacijo polimorfizma v strukturi velikih površinskih proteinov v sevi. Izkazalo se je, da so posebni razlike v površinskih proteinov določanje funkcije, biološke lastnosti kot stopnjo rasti, virulence, občutljivostjo za baktericidno učinka normalne serumske stimulacije monociti in limfociti k razvoju biološko aktivnih snovi, resnosti imunogenskimi lastnosti, in mnogi drugi, ki v končni fazi pripelje do različne manifestacije bolezenskih reakcij. Ta pristop je omogočila dešifriranja molekularne osnove teh splošnih lastnosti mikroorganizmov invazivnosti in organotropizm vztrajnost.

B.burgdorferi del je bilo več kot 100 različnih proteinov. Beljakovine so najbolj dosledno reagira s serumi bolnikov z DP, imajo zelo različno molekulsko maso, ampak le nekatere izmed njih so označena glede na funkcijo, pomenu in imunodiagnostični imunoprotektivnimi lastnostmi.

Tako so odkrili skupne antigenske determinante v flagellar proteina Borrelia in mieliniziranih perifernih živčnih vlaknih, živčnih celic in aksonov centralnega živčnega sistema, mišičnih celicah srčne mišice in nekatere epitelijskih celic, vključno sinovitisa, tj ravno tiste tkiva, ki so najpogosteje prizadete v BL. Monoklonskimi protitelesi za epitopov ene od flagellar (N9724) navzkrižno reagirajo z aksonov človeških živčnih celic. Antiaksonalnaya usmerjenost antiflagellyarnyh protitelesa ustvarja pogoje za uresničevanje pojava molekularne mimikrije igra pomembno vlogo pri patogenezi nevroloških bolezni.

Predvideva se, da protitelesa, proizvedena s toplotnega šoka proteine Borrelia, navzkrižno reagirajo s človeškimi kolegi, kar lahko privede do avtoimunskega vnetja, predvsem v sklepih. Velik interes je bilo odkritje različnih patogenih potencial in organotropizma različnih serotipov Borrelia.

Obstaja hipoteza, da lahko prevladujoči T priznavanje celica arthritogenic OspA epitopa eden od mehanizmov vključenih v patogenezo artritisa. Avtorji tej hipotezi so pokazale, da T-celice bolnikih z neodzivno kronično Lyme artritis reagiramo predvsem z OspA. Poleg tega je zaznana skupna vsi pacienti priznana epitop - območje med aminokislinami od 84 do 113, ki se šteje za arthritogenic epitop.

Predvidevamo lahko, skupna epitop z OspA še ni dešifriral avtoantigena vsebovane v sinovialni ovojnici. Dokaz specifičnega oganotropizma v različnih sevov znanstvenikov poslanih na molekularni osnovi tega pojava je iskanje v upanju, da lahko privede do razumevanja mehanizmov patogenezo patoloških procesov mikrobi sprožila.

Zelo pomembna je predvajanje borelioza različni modeli na živalih - od asimptomatične okužbe z intenzivnim imunskega odziva na različne izolirane organa (artritisa, karditisa) in sistemskih oblikah.

Določanje protiteles proti Borrelia beljakovine se pogosto uporabljajo v serodiagnosis BL. Imunski odziv na določene beljakovine je zaščitna, tako da med njimi obstaja aktivno iskanje kandidatov za cepivo. Že vzpostavila rekombinantni proteini so postali prvo cepivo izvedba proti BL. Nekatera cepiva so že uporabljajo v veterinarski medicini, kot tudi prvi test na ljudeh prostovoljcih.

LP Ananiev

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný