Aspirin je zdravilo

Vrba lubje vsebuje salicilno kislino, ki so kemijsko glede sodobne aspirina. Že več kot dvajset stoletij pozneje, leta 1897, je nemški kemik Felix Hoffmann sintetiziral acetilsalicilno kislino, ki je bil imenovan aspirin delodajalec Hoffmann, podjetje "Bayer AG» (Bayer AG). Že več let, je aspirin postal eden izmed najbolj uspešnih v svetu drog. Uporaba aspirina za kardiovaskularni sistem, ni bila opisana šele leta 1960. Ko je britanski farmakolog sir John Vance določen mehanizem, odgovoren za ugoden učinek aspirina je na srčno-žilni sistem. Za je bilo njegovo pionirsko delo Vance podelila leta 1982 Nobelovo nagrado je danes 50 milijonov Američanov vzeti en aspirin na dan. Na žalost, za mnoge od njih je bila to napaka.

Video: Skrivnosti srca jemali aspirin. Živo Zdravo! (2015/12/07)

Kako aspirin?

Aspirin inhibira učinek močne skupine naravnih snovi, imenovanih prostaglandini. Eden od teh, ki vozijo dejavnikov, tromboksan A2, igra ključno vlogo pri koagulacije. Ko je arterija poškodovana, prva linija obrambe pred prekomerno krvavitev telesa - je tvorba čepa trombocitov ali "beli strdka", ki sprva ne ustavi izgubo krvi. Za učinkovito priklopom luknje trombocitov - majhne fragmente celic, ki krožijo v krvi - je treba držati med seboj, in tromboksan A2 je pomemben dejavnik, ki pripomore trombocite "lepljive", zaradi česar njihovo vztrajanjem na mestu poškodbe iz krvnih žil in ustavljanje krvavitev. Aspirin tudi zaradi nastajanja inhibicije tromboksana A2 zmanjšuje sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj in tvorbe "belih strdkov".

Ta učinek aspirina na trombocitov in strjevanje pojavlja pri zelo nizkih odmerkih, bistveno manjše od tistih, ki se zahtevajo za lajšanje bolečin. Tipična doza uporabljena za bolnike z boleznijo srca, 81 miligramov (en dojenček aspirin tableta), enkrat dnevno. Antikoagulantni učinek aspirina je trajna in nepopravljiva, ki traja ves čas trajanja lističa za proizvodnjo novih trombocitov v kostnem mozgu.

Antiagregacijsko in antikoagulantni učinek aspirina je koristno za nekatere bolnike z boleznimi srca zaradi vzdrževanja lumen arterije odprte. Glavni vzrok za bolezni srca in ožilja - ateroskleroza je kopičenje maščobnih plakov v koronarnih arterijah. To lahko zmanjša pretok krvi v arterijah, ki povzroča bolečine v prsih med naporom. Vendar pa je najbolj katastrofalne povezana s plošče dogodkov, kot so srčni napad in kap, povzroča tesnobo ali pretrganje aterosklerotičnega plaka, s snovmi iz plaka v krvni obtok.

Trombociti jate na površini počenih plakov sprva tvori trombociti bogata "bele strdek". Bela strdek hitro rastejo v velik "rdeči strdek" (krvnih strdkov). Strdka lahko popolnoma blokira pretok krvi skozi arterije, kar povzroči srčni napad ali kap. Aspirin preprečuje prvotni plug trombocitov in krepi mehanizem raztapljanja telesa cevjo trombocitov, s čimer nudi zaščito pred srčne napade in kapi.

Aspirin pri bolnikih z boleznimi srca: srčni infarkt in sekundarno preventivo

V 1960-1970-ih. zdravniki začeli z uporabo aspirina za preprečevanje trombotičnih dogodkov pri bolnikih z boleznimi srca. Niz randomiziranih kontroliranih preskušanj so pokazali, nedvoumne prednosti za bolnike s srcem. Aspirin uporaba je bila najvišja pri bolnikih z najbolj hudo boleznijo in so veliko manj očitna med ljudmi z manjšim tveganjem.

Video: Zdravilo Aspirin Cardio

Leta 1988 je italijanska študija, ki vključuje 17.000 bolnikov, je pokazala, da je uporaba aspirina pri bolnikih, ki trpijo zaradi akutnega srčnega napada, da se zmanjša tveganje za smrt za 23%, v naslednjih šestih tednih. Drugi dobro zasnovan randomizirane kontrolirane raziskave so potrdili te ugotovitve. To je privedlo do razširjene prakse za takojšnjo uporabo aspirina pri vsakem bolniku s sumom na srčni infarkt. Pomembno je, da se aspirin brez lupine med srčnim napadom. Večina sili oddelki tudi vprašati bolnika po žvečenju in pogoltniti tablete za povečanje hitrost absorpcije. Št Uporaba gastrorezistentno prevlečeni aspirinom pri zdravljenju suma infarkta- prevleke je zasnovan tako, da zadržijo sproščanje aspirina, dokler se tablete ne doseže v tanko črevo, ki se pojavlja nekaj ur po dajanju. Ko se začne srčni napad, morate aspirin v krvi takoj. Čeprav aspirin gastrorezistentno oblogo lahko koristni za želodec in za normalno uporabo, za zdravljenje suma srčnega napada treba uporabiti navaden aspirin.

Trdni dokazi študij visokokakovostnih podpirajo uporabo neprekinjene uporabe aspirina z večino bolnikov z diagnozo bolezni koronarnih arterij. Bolniki z obstoječo koronarne srčne bolezni so tiste, ki so imeli bypass operacijo, velik zamašitev koronarnih arterij, odkritih med srčno kateterizacijo, koronarnih opornic ali diagnosticirano arterije ali zapore krakov na karotidnih arterijah. Vsi bolniki so že diagnosticiran s srcem, imenovano bolniki sekundarno preventivo, saj je cilj zdravljenja je, da se prepreči ponovitev ali drugo kritično zadevo. Meta-analiza šestnajst najpomembnejših študij je pokazala, da aspirin povzroči 19% zmanjšanje tveganja novih večjih koronarnih dogodkov v srednjih bolnikov preprečevanja. Ta študija je pokazala tudi 18% zmanjšanje tveganja za kap. Sklep je očiten: če imate koronarno srčno bolezen, morate biti na aspirin, če nimate drugega bolezni, v katerem je aspirin preveč tvegano, kot so razjede želodca v aktivno obliko. Pri večini bolnikov - razen tistih z opornic v koronarnih arterijah - 81 miligramov na dan - to je pravilen odmerek.

Video: Zdravilo proti staranju. aspirina

Aspirin v primarni preventivi

Bolniki se šteje, da je pri bolnikih primarne preventive, če imajo dejavnike tveganja za srčne bolezni, kot so povišan holesterol ali visok krvni tlak, vendar niso utrpeli srčni infarkt ali možgansko kap. Aspirin teh bolnikov je bolj sporno. Široki bolniki meta primarni preventivni so pokazale, da aspirin zmanjšuje tveganje za smrt ali možgansko kap, ampak kot rezultat je bil prejema 12% zmanjšanje tveganja resnih dogodkov, kot so srčni napad. Ta statistika zveni pozitivno, vendar je en problem.

Med bolniki primarne razmerje preprečevanja absolutnih dogodkov je zelo nizka in samo 1 od 200 bolnikov z ezhegodno- bolezni srca in ožilja je primerljiva s stopnjo 1: 15 pri nekaterih bolnikih z visokim tveganjem sekundarno preventivo. Te številke pomenijo, da bi se morali zdraviti več kot tisoč bolnikov za primarne preventive skozi vse leto, da bi preprečili en kardiovaskularni dogodek.

Če ste bolnik primarne preventive (ni diagnosticirana bolezen srca, ne zgodovine možgansko kap), lahko vprašam: »Zakaj ne vzamem aspirin v vsakem primeru, tudi če je korist majhna? Na koncu smo vsi vedeli, da je aspirin varna, kajne? "Vzemite si čas. Aspirin, tako kot pri vseh drogah, ima z njim povezanih tveganj. Metaanaliza primarne preventive bolnikov se je izkazalo, da je tveganje hemoragičnih kapi (možganska krvavitev) poveča za 32%>, Čeprav je bilo dejansko število dogodkov je zelo majhen, samo 1 od 250 bolnikov letno. Pri bolnikih primarnega preprečevanja nevarnosti resne krvavitve, ki ni povezana z možgani, povečala tudi za skoraj 50%, z absolutno tveganjem približno 1 od 1000 bolnikov na leto.

Video: MEDICINE ASPIRINA

Mi lahko združujejo vse te ugotovitve pri analizi razmerja med tveganjem in koristmi aspirina v primarnih bolnikih za preprečevanje. Za vsakih 10.000 bolnikov, ki so za eno leto bo manj kot 6 večjih koronarnih dogodkov in možgansko kap pri 2 zaradi nastajanja krvnih strdkov, vendar na račun enega dodatnega kap zaradi krvavitve v možganih, in 3 drugih hudih krvavitev. Na podlagi teh ugotovitev, aspirin ni primeren za all smo ga pustimo za primarno preventivo pri bolnikih z visokim tveganjem za koronarne dogodke, kot so, na primer, kadilce in ljudi s sladkorno boleznijo, ki imajo druge dejavnike tveganja - visok krvni tlak.

Naj nas primerjajo z istimi izračuni srednjih bolnikov preprečevanja. Pri bolnikih z obstoječo boleznijo srca in ožilja za vsakih 10.000 bolnikov, za eno leto, mora biti vsaj 100 večjih koronarnih dogodkov po 46 manj potezah vseh vrst in najmanj 29 smrtnih žrtev. Število hude krvavitve, ki jih aspirin povzročajo ti bolniki sekundarna preventiva je približno 5 do 10 tisoč bolnikov. Jasno je, da so koristi ravnovesja v primerjavi s tveganjem močno zmanjšala v korist aspirina pri bolnikih, ki so že utrpeli od srčno-žilnih dogodkov. Dejstvo je, večje je tveganje, večja je korist. Zato priporočamo, da bolnik jemlje enega otroka aspirina dnevno.

Če potrebujete aspirin?

Ko boste morali vzeti dnevni dojenček aspirin tableto:

• zgodovina srčnega infarkta, koronarnih arterij vstavitvijo žilne opornice ali angioplastika ali bypass operacijo;
• koronarne srčne bolezni, ugotovljene pri katetrizacijskega;
• angina;
• blokiranjem drugih arterij (vratnih ali femoralne);
• zgodovina neke vrste kapi (ishemična kap);
• zgodovina tranzitorna ishemična ataka.

Če potrebujete aspirin? Če ste bolnik primarne preventive, je odgovor ponavadi "ne". Vendar se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom, preden kupiš (ali vreči) steklenico aspirina. Medtem, če ste bolnik sekundarne preventive, ena je že prišlo žilno nesreči, zmanjša verjetnost za srčni infarkt, možgansko kap in smrt zmanjšuje velikost majhno povečanje verjetnosti krvavitev iz aspirina.

In ena končna pripomba o aspirina: v srednjih bolnikih za preprečevanje aspirin deluje enako dobro tako pri ženskah kot pri moških. Ne glede na to, kaj je tvoj spol, če imate bolezen srca arterij ali drugih delov telesa, lahko aspirin reši življenje.