Preležanine: zdravljenje, kako ravnati doma

Eden od razlogov za nastanek preležanin, je pomanjkanje skrbi za bolne in nepoznavanje načinov preprečevanja preležanin.

Video: Zdravljenje preležanin, wmv

Preležanin pogosto videti pri starejših bolnikih po možganski kapi. Nič nenavadnega ni, nastanek preležanin pri bolnikih, ki se ne more premikati po zlomih.

Kaj je vzrok za nastanek preležanin?

Pri hudo bolnih pacientov je stisnjena koža nad koščenimi štrline med kostjo in površino togo posteljo. Stisnjeni plovila in živci na koži, ki izhajajo iz lomljenega prehrano kože in nekroze kože pojavi poglavje. nekroza kože se običajno pred lokalno pordelost in cianotični odtenek. V večini primerov, če se hitro sprejme vse zdravljenja in preventivnih ukrepov, je mogoče ustaviti razvoj nekroze ali zmanjšanje velikosti nekroze. Če želite to narediti, morate izprazniti kožo (da bi se izognili kompresijo) in se uporablja vlažna obveze z antiseptično raztopino 2-3 krat na dan, v nekaterih primerih, ki so potrebni za dodelitev kratek tečaj antibiotikov.

Da bi preprečili razvoj preležanin je pogosto treba spremeniti položaj bolnika, za masažo delov telesa nad koščenimi štrline (regijo velikega trohantra kolki, gležnji, golenico, pete kosti, kolena, lopatici, sacrum), se lahko obriše s čisto kafra duha, postaviti gume kroge, in tako naprej. Itd .

Pri nekaterih bolnikih z oslabljenim živčni regulaciji fizioloških funkcij. Ko se to preležanin pogosto oblikujejo po predhodnih dermatitis (npr urinu po maceracije kože). Zato pogosto higienske postopke postalo pomembno za preprečevanje preležanin.

Če ne morete preprečiti razvoj preležanin, ki potrebujejo, da se popravljalni ukrepi?

V ambulantni praksi, kirurg imenovan na domu bolnika, so pogosto dovolj izražene preležanin. Značilno je, da se to ne pride izražena hipertermija (lahko temperatura normalno ali nizko stopnjo) obsežne nekrotične spremembe v koži na različnih delih telesa. Čeprav obstajajo primeri z naraščajočo temperaturo do 38-38,5 t. Celzija.

Torej, kaj je treba taktiko zdravljenje preležanin?

Če vidite tesen, fiksno nekroza na mestu, če niso ločene in označene nežnost na otip, in temperatura je normalno, nekatere aktivne ukrepe za kirurško zdravljenje ni potrebno vzeti preležanino. Lahko imenuje lokalno povoj z levomekol, izmenično z vlažnimi prelivi z antiseptičnim rešitev (dioxidine, Miramistin, klorheksidinskih). Ko se nekoliko zvišana telesna temperatura in lahko kratek potek antibiotiki širokega spektra. V nekaterih primerih lahko poskusite dodeliti proteolitičnih encimov lokalno (himopsina, himotripsin), ki jih združuje z levomekol. Potrebuje ponoven pregled bolnika v nekaj dneh. Če nekroza stran postane mobilna, ali so mesta mehčanje nekroze ali izbiro, lahko to storite necrectomy. Kot pravilo, ni treba hkrati izrežemo vse nekrotično. Trdno področja najboljši levo za kasneje, saj je pogosto krvavitev v svoji izrezu. Če ste izrezali nekroze, tudi delno, to v tem dovolj točki - lahko sklenejo takšne rane brisi z proteolitičnega encima. Nekaj ​​dni kasneje se zgodi še večji liza in lahko imajo še necrectomy. V vsakem primeru, jutranje bolje, da narediš 2-krat na dan. Možni programi obveze po takih "delne" necrectomy: Levomekol + himotripsin zvečer, zjutraj - Olazol- ali zvečer Chymotrypsin 30% raztopino linkomicina hidroklorida (1 viala raztopili kemotripsina v 1-2 ml 30% linkomicin, navlažen blazinico in dajemo v rani), in zjutraj olazol. Namesto olazol se lahko uporabijo dioksidinovuyu mazilo, ali 1% raztopina dioksidina ali betadina mazilo ali tekoči obliki. Za povečanje protimikrobne učinek mazila jih lahko z Baneotsinom (v prahu).

Ko preležaninskih očistili iz nekroze za uporabo različnih zdravil za spodbujanje celjenje ran. V tem prelivom, ker je bolje, da narediš 2-krat na dan, in eden od prelivi je bolje, da se mazilo ali antiseptično tekočino. Za spodbujanje epitelizacije se lahko uporabljajo Pantoderm (mazilo), Rakitovec olje, olazol. Če se rana zaceli slabo, lahko uporabite prelivi z stafilokoknim bakteriofaga 2-krat na dan - zdravilo bistveno pospeši celjenje čiščenje in epitelizacije površini rane. Trajanje zdravljenja preležanine, odvisno od velikosti prizadete predele kože, lahko znaša do nekaj mesecev. Načelo zdravljenja je enak kot za zdravljenje venske razjede - uporabljamo režim zdravljenja za tako dolgo, kot je potrebno (če vidimo nadaljevali pozitiven trend proti ozadju zdravljenja odvisnosti od drog, zdravilo ni mogoče spremeniti).

Pogosto so preležanin nastala po poškodbi v ledvenem delu hrbtenice, pogosto po nesreči. Pri teh bolnikih, še posebej slabe preležanine zdraviti. Pogosto te rane v naravi nevrotrofhih razjede. Zaradi kršitev neyrotrofiki takih razjede - ranice ponavadi zacelijo v celoti. Te rane se lahko očistimo s granulacijo pojavijo ob robovih epitelizacije je stagnira, vendar ne na razjeda zaceli. Bolniki so prisiljeni izvajati redne dnevne prelivi. Toda te obveze imajo značaj vzdrževalnega zdravljenja in se izvaja, v resnici, samo da kuga ni razširil, ni kuhala in zmanjšati izpust iz rane. Toda v nekaterih primerih, še vedno uspe, da epitelizirovat (vsaj za nekaj časa), te razjede.

Video: kako za zdravljenje preležanin v domači video okolju

uspeha zdravljenja je odvisna od:

1. o lokalizaciji razjed (če je površina kože, kjer razjeda, opravi veliko napetost med gibanjem telesa, takšne razjede zelo težko epitelizirovat ker ti "majice" sveže granulaciji, ki se oblikujejo med mirovanjem, se lahko razdelijo med gibanjem - na primer, razjed, ki se nahajajo na zadnjici);
2. velikost in globina razjede;
3. nadzorovanih zdravil, prelivi in ​​načrtno pogostosti shem zdravljenja;
4. razkladanju iz dela telesa z razjedo (teže lastnega telesa).

študija primera

Pacient, star 52 let, s površino razjede je prav zadnjici odpuščen iz bolnišnice pred nekaj dnevi, je pozval kirurga hiši v zvezi z razliko pooperacijske šiva.

Zgodovina: pred 3 leti, bolnik poškodoval hrbtenico v prometni nesreči. Preležaninskih nastala v desnem zadnjico. Med zdravljenjem je površinska rana očiščena, vendar ni popolnoma zacelila. Na tej točki je oblikoval prehranjevalne razjedo, ki je bil bolnik Prevez sam za dolgo časa. 3 tedni bolnik je rutinsko hospitaliziran v kirurškem oddelku za uvedbo sekundarnih šivov. Bolnišnica izvaja: izrezu ulkusa robov, uvedbo sekundarnih šivov. Po 11 dneh, šivi odstranijo in je bolnik zaključen. Naslednji dan, po praznjenju med premikanjem - spremembo položaja telesa, postoperativne spojni robovi (SCAR) dispergiramo. Po pregledu bolnika kirurg kliniki doma: v desni glutealni regiji ima granuliranje celjenje površino (Omlitaveo granulacije), trofičnih razjeda postala večja (po izrezu ulkusa robov v bolnišnici), znaki počasnega epitelizacije razjede na robovih. Sick of rehospitalization zavrnil. Operacija v lokalni anesteziji (vendar ni mogel vstopiti v anestetik - bolnik ne čuti bolečine) sem spet zašil rano s pomočjo debele ligature in poskuša ujeti čim več v šiv kože in mehkih tkiv, kot je mogoče. Rana je bila zašite tako, da je razdalja med šivov dovoljeno vstopiti v rano (namestitev) antibiotično raztopino iz brizge. Nato smo rana povezana lepilnim robom za raztovarjanje spojev. Bolnik je opozoril o nujnosti zaključek del telesa za sprostitev celjenje ran. Ker je bila dodeljena širokim spektrom antibiotične intramuskularno za 7 dni, in administracijo antibiotika v rani 2-krat na dan iz brizge (med šivanje). V skladu s tem, prelivi so 2-krat na dan - pacient sam uvedemo v rane in antibiotika oljen šiv z antiseptično raztopino. Po tem, prekriva aseptično povoj in bolnika spet vleče čez rob lepila rane za raztovarjanje spojev.

Kirurg obiskal bolnega 1 na vsakih 5 dni. Nekaj ​​dni kasneje je bilo nekaj šivov (na ozadju celo minimalne aktivnosti bolnika) cut in kirurg moral dati 2-3 novo šiv. Po 5-7 dneh smo še enkrat ponovili in kirurg čaka 2 šiv na mesto izbruhnil. Rana se začne epitelizirovatsya. Mesec dni od dneva uvedbe prvih petelj rana popolnoma epitelizirovalas, oblikovali trajno brazgotino in kirurg odstranil vse šive.