Glivične okužbe sečil: znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje

Candida kolonizacija razlikuje od okužbo z infekcijo s pri razvijanju reakcij tkiva. Vsi invazivni glive lahko okužijo ledvice v sistemski ali diseminirane glivične okužbe. Njihova prisotnost pomeni okužbo.

Video: Nižje simptomi sečil pri moških

okužbe Candida spodnjega urinarnega trakta se običajno pojavijo med namestitvijo urinarnih katetrov, najpogosteje po bakteriurije in antibiotiki, čeprav Candida in bakterijske okužbe pogosto pojavijo istočasno.

ledvic kandidiaza navadi izhaja iz hematogenim širjenja okužbe, najpogosteje v prebavilih. Možno je tudi pot okužbe, kar je bilo opaziti predvsem pri bolnikih s nephrostomy in druge stalne drenaže, kot tudi sečnice stent navzgor. V visokim tveganjem so bolniki z oslabelim imunskim sistemom zaradi tumorja, AIDS, kemoterapija. Glavni vir candidemia teh bolnikov hospitaliziranih z visokim tveganjem je stalen lečo. presadek povečuje tveganje zaradi kombinacije faktorjev, kot so nenehno se soočajo katetrov, stentov in neuspeh antibiotika anatomozov zdravljenje, onemogočanje in imunosupresivni terapiji.

Zapleti lahko vključujejo okužbe s Candido emfizematozna cistitis in pielonefritis, ali glivami tvorbo micelija delcev v ledvičnega meha, sečevoda ali mehurja. Slednje lahko tvorita tudi Bezoars. obstrukcija lahko opazimo zgornjo ali spodnjo sečil. Lahko se oblikujejo nekroze papil, Intrarenalna in perinephric abscesov. Čeprav je delovanje ledvic pogosto zmanjšano, če ni hudo obstrukcijo postrenal odpovedi ledvic redko pojavlja.

Simptomi in znaki

Pri večini bolnikov so asimptomatski candiduria. Še vedno ni jasno, ali lahko prisotnost Candide povzroči sečnice simptome (rahlo srbenje, disurija, vodena praznjenje) pri moških. V redkih primerih se pojavi disurija pri ženskah zaradi Candida uretritisa, ampak se lahko v stiku z urinom v periurethral tkiva, vnetje zaradi Candida vaginitis povzročil.

Med okužbe spodnjih sečil, cistitis s Candida povzroča, lahko privede do pogostega uriniranja, urinske nuje, disurijo, bolečine v suprapubic območju. Pogosto se hematurija opazili pri bolnikih s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo zaradi razvoja pnevmaturiya emfizematozna cistitis. Glivična mase in bezoarske lahko povzroči simptome obstrukcije izvodila sečnice.

Ko kandidiaza ledvic hematogene izvor večini bolnikov ni lokalni simptomi, vendar lahko pride do odporne na antibiotike zdravljenja vročina, candiduria in nepojasnjena poslabšanje delovanja ledvic. Elementi gliv mase v sečevod in ledvičnega pelvisa pogosto povzročajo o dogodkih, ki hematurija in obstrukcijo pochevyh trakta. Včasih nekrotizirajočega papilitis, promet znotraj in perirenalne ognojki povzroča bolečine, povišana telesna temperatura, hipertenzija in hematurija. Bolniki se lahko pojavijo simptomi okužbe s Candido drugih mestih (npr TSNM, koža, oči, jeter, vranice).

diagnostika

• Urin kultura.
• Reakcijsko Dokaz tkiva (cistitis) ali pielonefritis.

UTI povzroča Candida, obstaja sum, pri bolnikih, pri katerih obstajajo dejavniki in simptomi, ki nakazujejo okužb sečil pri vseh bolnikih s candidemia. Candida je treba vključiti v krogu diagnostičnega iskanja pri moških s simptomi uretritis šele potem, ko so izključeni vsi drugi vzroki uretritisa.

Diagnozo Candida okužb sečil je narejena s pomočjo setve običajno urin. Titer na kar kaže okužb prave candiduria Candida, in ne le kolonizacije ali kontaminacije vzorca ni znan. Za razlikovanje Candida kolonizacija za okužbo se lahko dokaže samo tkiva vnetni odziv.

Cistitis običajno odkrijejo pri bolnikih z visokim tveganjem z candiduria prisotnost vnetnih ali drazenje mehurja, kar kaže Pierie.

Sum ledvic kandidoze pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, kadiduriey in odvajanje glivičnih množic. Huda ledvična insuficienca kaže postrenal obstrukcijo. Vizualizacija urinarnega trakta lahko pomaga pri določanju obsega škode. Kri kultura za kandido pogosto ostajajo negativni.

Nepojasnjeno candiduria bi morala biti podlaga za preiskavo sečil za anatomskih anomalij.

zdravljenje

• Le pri bolnikih s skupino simptomatsko in z visokim tveganjem.
• Antimikotiki.

Glivična kolonizacija katetrov ne potrebujejo zdravljenja. Candiduria je treba obravnavati v naslednjih primerih:

• Bolnike s simptomi
• Bolniki z nevtropenijo.
• Pri bolnikih z presajene ledvice.
• Pri bolnikih, ki so, ki so imeli endoskopsko manipulacijo.

Sečnice opornice in Foley katetri je potrebno odstraniti (če je možno). Učinkovito zdravljenje intravenski uporabi flukonazola in amfotericin B. V odsotnosti flucitozin ledvične odpovedi lahko pomagajo pri odpravljanju candiduria z drugimi povzroča kot albicans vrste Candida- kljub temu pri uporabi zdravila v monoterapiji se lahko hitro razvijejo odpornost. Mehur namakanje z amfotericin B začasno odstrani candiduria, vendar le redko pokaže. Tudi ko so očitno učinkovito zdravljenje, ponovitve pogoste, in verjetnost poveča z dolgotrajnimi stoji urinskih katetrov.

Pri bolnikih z ledvično kandidoze, intravenozno amfotericin B in uporabo velikih peroralnih odmerkov flukonazola enako učinkovita pri primarnem zdravljenju invazivnih okužb s C. albicans in C. tropicatis. Tudi če je bila najprej uporabljena amfotericin B, v času zdravljenja pa je treba čim prej prehod na peroralno flukonazola. Vendar pa nekateri manj pogosta vrsta Candida odporne na flukonazol delovanja.