Bakterijske okužbe sečil pri bolnikih s stalnimi sečnega mehurja kanalizacijo

Simptomi se lahko izbrišejo ali kažejo sepso. Diagnoza je odvisna od prisotnosti simptomov. Laboratorijska diagnoza vključuje splošno analizo in urina kulturo po kateter odstranjen in nameščen novega. Najbolj učinkoviti preventivni ukrepi vključujejo izključitev catheterizations brez potrebe in tako hitro, kot je mogoče odstranitev katetrov.

Bakterije lahko pri namestitvi kateter na svojem luminalno ali zunanjim okoljem, ki obdaja njegov zunanji del vstop mehurja. Ona in urotelij oblikovali biofilm. Bakterije prodrejo v biofilma, ki jih ščiti pred splakovanje urina, delovanje imunskih faktorjev in antibiotikov telesa, zaradi česar je težko uničenje bakterij. Tudi s skrbnim aseptično katetra oskrbe, ki bi lahko razvili pomembne bakteriurije vsak dan stoji kateter je 3-10%. U10-25% bolnikov z bakteriurije razvoj uti simptome. V manj simptomov sepse so opazili. Dejavniki tveganja za UTI vključujejo trajanje kateterizacijo, ženski spol, sladkorno boleznijo, z odpiranjem zaprt sistem in neuspeh aseptične ukrepe. Nenehno sooča z zaporo v vratnem delu drenaža nagnjenost tudi glivično okužb sečil.

Simptomi in znaki

Pri bolnikih z UTI v ozadju ni mogoče opaziti nenehno se sooča odtoki tipične simptome okužb sečil. Simptomi okužbe spodnjih sečil pri bolnikih s stalnimi katetri lahko povzroči obstrukcijo katetra, nastanek kamni v mehurju in vnetja v bližini organov sečil. Lahko se razvijejo tudi simptome akutne ali kronične pielonefritis brez tipičnih simptomov sečil. Bolniki lahko nespecifični simptomi, kot so slabo počutje, povišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, anoreksijo, sepse, povišano telesno temperaturo, duševne motnje, nižji krvni tlak in tahipneja.

diagnostika

• Analiza in kultura urina pri bolnikih s simptomi ali ogroženih sepse.

Laboratorijska diagnoza se izvede samo pri bolnikih s simptomatsko, saj zdravljenje asimptomatskih bakteriurije ni priporočljiva, razen pri bolnikih z visokim tveganjem za sepso, kot so bolniki z nevtropenijo, presaditve organov imunosupresivni terapiji, nosečnice in bolnike, sečil operacijo. Diagnostične študije vključujejo splošno analizo in kulturo urina. Če obstaja sum bakteriemijo, krvne kulture proizvajajo. Urin kultura morala plezati naravnost prediranju igle katetra z aseptično tehniko, tako da onesnaženje vzorca je zmanjšana na minimum. Pyuria običajno napoveduje bakteriurije, vendar ni nujno simptomov okužb sečil in bakteriemijo, tako da je treba za zdravljenje je odvisna od kliničnih okoliščinah.

Ženske, ki se izvajajo odstranitev cistično katetra, bi morala kultura urin se izvede v 48 urah, ne glede na pojav simptomov.

zdravljenje

• Zdravljenje z antibiotiki.

Zdravljenje vključuje antibiotike in podporne ukrepe. dva tedna tečaj fluorokinolonov je smiselno pravilo, odvisno od lokalne sliki mikrobne odpornosti. Izbira antibiotika bi smela vplivati ​​na rezultate urina kulture in občutljivost krvi definiciji. Moški in ženske z nedavno odstranitvijo urinskega katetra, ob odsotnosti simptomov in potrditev okužb sečil, ko je treba kulturo urina obdelane v skladu z rezultati setve.

preprečevanje

Najvišja kakovost preventivnih ukrepov je zmanjšati pogostost izbrisa katetrov in kateterizacijo v najkrajšem možnem času. Optimizacija aseptičnih tehnik in uporabo zaprtega drenažni sistem zmanjšuje tudi tveganje. Rutinsko periodične nadomestne katetri niso priporočljivi. Rutinska uporaba profilaktično antibiotikov je dvoumen: fluorokinolonov lahko nekoliko zmanjša resnost simptomatičnih bakteriurije in okužb sečil, čeprav se podatki ne zanesljivo dokazana. Nedavna študija ob uporabi katetrov impregniranih z nitrofurazona pri bolnikih s travmo pokazal zmanjšanje pogostosti uti. Kljub temu je večina bolnikov s simptomi bakteriurije ne razvijajo, in bakteriurije skoraj neizogibno ponovno pojavi po prekinitvi antibiotikov.