Prva pomoč za okužbe sečil: diagnoza

Men se spodbuja, da temeljito očistiti zunanjo odprtino sečnice, potegnite kožico (če pacient ni bilo storjeno obrezovanje) in zbrati del urina v sredini uriniranja.

Če je urin pravilno zbrali, da vsebuje le nekaj epitelijskih celic, ali pa ne obstaja. Številni viri onesnaženja so predstavili mikrofloro zabojnikov za zbiranje urina z menstrualnim in drugih izcedek iz nožnice, sečnice ali periurethral tkiva. Število bakterij v urinu pri sobni temperaturi podvoji vsako uro, tako da je urin mora biti nameščena v hladilniku, če se ne pošlje takoj v laboratorij. Poleg posebnega čiščenja, s pomočjo brisa tudi pomaga ženska dobili vzorec čistega urina, tudi med menstruacijo ali obilno prisotnosti izcedek iz nožnice.

Če bolnik ne more urinirati sami, tudi bolan ali trpi zaradi prekomerne debelosti je kateterizacijo. To se lahko izvede tudi v okviru urološke raziskav in odpraviti ovire. Vendar pa se je treba izogniti rutinski kateterizacijo, od 1-2% bolnikov, ki so po eni sami kateter razvoju okužbe sečil. To predstavlja resen problem, še posebej, če je kateter opraviti pred porodom.

Suprapubic aspiracija, opisana v oddelku o pediatrični oskrbi, se uporablja za pridobivanje vzorcev urina od novorojenčkih in dojenčkih. V nekaterih okoliščinah, alternativna metoda otroka je povezati vrečko za zbiranje urina po temeljitem čiščenju periurethral območja. Slednja metoda je primerna za začetno oceno rezultatov urina kulture, a hkrati je lahko manj zanesljivi.

Čeprav je mogoče zaznati v krvi ali žolčne med bruto pregledu urina, njegov vizualni pregled ali vonj je ponavadi nemogoče ugotoviti prisotnost okužbe. Zamotnitev urin običajno posledica prisotnosti levkocitov ali ne bakterije in znatno količino proteina ali kristalov. Neprijeten vonj urina lahko posledica prehrane ali zdravil, in ni zanesljiv pokazatelj okužbe.

Trenutno v začetni študiji urina osredotoča na identifikacijo pyuria in bakteriurije. Vrednotenje pyuria nepopolno. Uporablja se predvsem vzorec metode urin centrifugiranja in študija sedimenta pod mikroskopom. Laboratoriji, ki je za štetje levkocitov uporablja posebno kamero, natančnost ocene tako centrifugira in nepredena urinu zgoraj. Soj uporabi slednjega postopka, kot je prisotnost pyuria opredeljuje osem (ali več) levkocitov v 1 ml nepredena urina. Ta vrednost ustreza približno 2-5 levkocitov v urinu centrifugiramo pri visoki povečavi mikroskopom (PCB).

Comaroff sev in verjamejo, da je ta nizka raven pyuria pomembne klinične posledice. Drugi avtorji so predlagali, da ženske pyuria klinično pomembno le pri določanju levkocitov v 10 in Bum le, če je bakterija prisotna v mikroskopski raziskavi. Čeprav je to tipično za okužbe koliformnih, nižjo stopnjo pyuria bakteriurije z (ali brez), lahko klinično vrednostjo, to še posebej velja za okužbo s klamidijo povzročajo.

Zdaj je očitno, da je pri ženskah z nizko stopnjo simptomov in pyuria (levkocitov vsaj 10 MCU) znatne bakteriurije simptomatsko in bakteriološke ki so dovzetni za antimikrobno terapijo. Pred tem so ti pacienti ne obravnavajo na začetku in na setev pogosto določi največ 105 kolonij, ki tvorijo enote, na 1 ml urina. Občutljivost mikrobov povzroča infekcija nižji urinarnega trakta, ki se razlikuje od tiste, opažene pri tipičnih koliformnih oblikah, kot oboznachaetcya "pyuria - sindrom disurija"Ki je skoraj vedno ozdravljiva.

Ta sindrom je skupina žensk, kjer je urina bolj primeren kot njegov pridelek, rezultati, ki pogosto vodi do napačnih zaključkov, zlasti pri njihovi pripravi standardiziranih mikrobioloških laboratorijev. Poleg tega so rezultati testov urina zahteva takojšnje zdravljenje, ker obstaja dodelitev mikrobnih kultur urina med pričakovanji rezultatov.

Pri moških lahko bolj HD 1-2 levkocitov MCU klinično pomembne v prisotnosti bakterij. Še enkrat, ne smemo pozabiti, da je uretritis in prostatitis pri mladih moških, je najverjetnejši vzrok za pyuria.

Bakteriurije pojavi tudi občutljive indikator za odkrivanje okužbe sečil pri bolnikih z nekaterimi simptomi. Prisotnost koli bakterije, ko je to klinično pomembne barvanja po Gramu nepredena urin. V preglednem vzorcu urina, ki je tesno povezana z rezultati študij kulture. Enako velja za določanje bakterij v PCB 15 v centrifugirali vzorca urina. Obe metodi ne morejo zaznati okužbo sečil z majhno količino kolonij ali okužbe s klamidijo povzročajo. Lažno pozitiven rezultat pri vaginalni ali fekalne kontaminacije.

Nekateri avtorji priporočajo uporabo testa za določanje nitratov v urinu. Čeprav ima pozitiven odziv na nitratov zelo visoko specifičnost, občutljivost je zelo nizka, kar naredi ta test manjšo vrednost kot študije preverjanja.

Bolj moderno Postopek za določanje prisotnosti levkocitov esteraze v urinu, ki je pokazatelj pyuria. Ta test lahko dober pregled orodje, saj je zelo občutljiva na prisotnost majhnega števila lažno negativni.

Ker je njegova posebnost pri napovedovanju pomembno bakteriurije nekoliko nižji, to verjetno ne more nadomestiti mikroskopske preiskave urina. Metoda se lahko uporablja v kliničnih pogojih, kjer ni prostora za mikroskopskim pregledom ali pa niso dovolj izkušeni strokovnjak, ampak zato, ker bo mikroskop manj uporabne pri diagnozi.

Žal ne posveča pozornosti ženskam s pritožbami disurijo, ki nimajo pyuria ali cepljene patogen in ki se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki. Odsotnost pyuria pri teh bolnikih - dober znak, saj kaže, da je antibakterijska obdelava verjetno ni potrebna. Če je izključena vulvovaginitis lahko vzrok disurijo biti sečnice vnetje zaradi telesne poškodbe ali kot posledica uporabe kemičnih sredstev, kot so čistila za prhanje ali kakršnih koli žensko higieno.

V prisotnosti hudih simptomov in določitev vsaj 2-5 levkocitov v PCB je treba upoštevati tudi druge možne vzroke za lažno pozitivnih pyuria. Ti vključujejo uživanje velikih količin tekočine, ki "vročine" mehurja in redči urin ali zdravljenje pacient nad drugo bolezen prejete. Treba je opozoriti, da lahko v primeru ledvične blokade pyuria prekinitvami ali neobstoječa.

Klasična potrditev diagnozo okužbe sečil, je definicija več kot 105 mikrobnih teles v 1 ml urina, sprejetih v sredini uriniranja. Če ima bolnik simptome disurijo, da ima samo eno sprostitev kalčkov kulture je pomembno za diagnozo. V asimptomatski bakteriurije je treba pridobiti 2 ali 3 pozitivno kulturo urina pred zdravljenjem, razen nosečnosti, pri kateri je zdravljenje naveden krat.

Končno, klasična opredelitev okužbe sečil na podlagi rezultatov kulture spremenilo in se osredotočiti na sodobni zgoraj omenjenim pristopom. Večina avtorji menijo, da je treba kulturo urina izvajajo pod naslednjimi pogoji: akutni pielonefritis pielonefrit- s subklinično manifestacij (ki naj bi se sumi pri bolnikih s predhodno boleznijo sečil, sladkorna bolezen, oslabljen imunski sistem, zadnjih instrumentalne študije, trajanje simptomov so prisotni pred zdravljenjem, s tremi (ali več) okužb v zadnjem letu ali novejši zgodovini akutni pielonefritis), poleg tega pa je cepljenje izvedemo pri vseh bolnikih potrebujejo hospitalizacijo v ljudi, ki že dolgo časa s katetrom v mehurju in pri vseh otrocih in odraslih moških.

DS Hove

Zdieľať na sociálnych sieťach: