Oskrbovanje v patoloških sprememb reproduktivnih organov pri moških

Torbica urinskih katetrov ali optičnih in drugih instrumentov, je treba opraviti s strokovnim (urologu) - ne vedno upravičujejo uporabo teh orodij s strani neusposobljene osebe, lahko povzroči poškodbe na veliko sečnice.

Če pacient prosi za pomoč pri zastajanja urina in kateter ne more imeti neposredno skozi sečnico, morate sumijo prisotnost svojih zožitve. Pogosto pomembno, da natančno opredeliti mesto strikturo in njegovo dolžino (najbolj proksimalno in najbolj distalno točka). Ti podatki se lahko dobimo z retrogradna urethrography.

Bolnik se postavi na mizo za rentgenskih žarkov na nekoliko nagnjenem polozhenii- z enim ukrivljen noge na kolena, medtem ko drugi (na vrhu) - se raztegne. Potem, redni slika medenice, sečnica in regija obsega moda. Ana penis speremo z antiseptično raztopino in sterilno brizgo vrh z 20-30 ml kontrastnega medija (v slanici) damo neposredno v zunanjo odprtino sečnice. Ročno zdravnik ima penis napeta sostoyanii- kontrast začeli nežno vstopiti v odprtino sečnice, in v tem času je na slikanje. Nastala slika prikazuje natančen prikaz lokacije zožitve in omogoča, da ugotovi vzrok zastajanja urina.

Če se ugotovi sečnice striktura, lahko kateter (№ 10 ali 12 francoščina) se izvede preko zoženega odseka v urinskega katetra ima mehurček na koncu ovinka kotom. Včasih so napačne poteze po prejšnjih poskusov na kovinsko kateter, tako da s tem postopkom postane skoraj nemogoče.

Nadaljnje manipulacija katetra v sečnici lahko poslabša stanje poslabšalo obstoječe napačne poteze in povzroči krvavitve ali sepso, saj so mnogi od teh bolnikov, okuženih. Če sta dva ali trije previdne poskuse kateter neuspešen, ne smemo še naprej uretru- najbolj boli, da se nemudoma posvetujte z urologu. Za nujno zdravljenje, obstaja poseben styling za suprapubic trokarja cystotomy, vendar je njihova uporaba lahko zaupa le zdravniki usposobljeni za izvedbo postopka.

Bolniki vseh starosti, zlasti majhne otroke, se lahko vpišejo v ED zaradi izpostavljenosti sečnice ali mehurja različnih tujkov. Take predmete (od lasnice za kemične svinčnike) na splošno zahtevajo odstranitev pomočjo cistoskop ali celo z odprtim cystotomy. Ti bolniki potrebujejo bolnišnično zdravljenje in zdravljenje z antibiotiki, saj je večina od njih pa je okužba s tujim telesom povzroča. Bloody urin v kombinaciji z okužbo in strangury (počasno boleče uriniranje) je opozoril, klinika glede morebitne prisotnosti tujka v sečilih. Vir teh simptomov pogosto pokažejo na X-ray mehurja.

Simptomi, kot so hude bolečine v trebuhu z zanimivim potrebe po uriniranju in anamnezo nezmožnosti uriniranju za 6-8 ur, v kombinaciji z novo sestavo, lahko otipljiv v spodnjem delu trebuha, z največjo gotovostjo kažejo na prisotnost zapore pretoka urina. Razlog za te ovire, je pogosto benigne hipertrofije prostate. Zgodovina se običajno lahko pokazala na počasno uriniranja, šibek curek urina, in nikturijo. Podatki o pretekli poškodbe medenice ali spolne bolezni, kažejo sečnice strikturo kot razlogih za zamudo uriniranja.

Vzrok zamude uriniranja lahko nekatere droge navadno uporabljajo za simptomatsko zdravljenje infekcij zgornjega respiratornega trakta (sulfata efedrina, fenilpropanolamin, antihistaminiki et al.), Ki je povezan z njihovimi simpatomimetične učinkov na vratu mehurja. Preklic teh zdravil in odpravo začasne zapletov lahko normalizira uriniranje.

Večina bolnikov z obstrukcijo pretoka urina iz mehurja so v stresnih stanju. Morda ne vedo, da je mehur raztegne v prisotnosti nevrogenega komponenta prisotna, kot pri nekaterih bolnikih z paraplegije pri bolnikih z diabetično nevropatijo ali drugih nevroloških motenj.

Sečnice kateterizacijo takoj razbremeni bolnika. Če je bolnik napeta, lahko zunanji sfinkter sečnice stisnejo, ki daje lažen vtis prisotnosti zožitve. Treba je vprašati bolnika, da se sprostite, vdihniti in izdihnite skozi usta, kar bo odstranilo krčenje mišic, in olajšati izvajanje katetra v mehur.

Kateterizacijo raztegne mehurja se lahko izvaja dovolj hitro. Včasih, ko hitro odtekanje zelo raztegne mehurja edema razvija svojo sluznico in pojavi terminala hematurija. Ponavadi se to zgodi spontano.

ED zdravnik pogosto pade v skušnjavo, da odteče napihnjen mehur, in nato odstranite kateter. Vendar pa je sposobnost, da uriniranju ni takoj obnoviti, kot posledica, kateter je treba pustiti v mehurju. Če imate kronično zastajanje urina, se lahko razvije postobstructive poliurija, ki zahteva pozornost na količino urina in ustrezno zamenjavo tekočine (oralno ali intravenozno). Ti bolniki potrebujejo zdravljenje v bolnišnici, čeprav bi bilo smotrno, da jih opazujejo v ED od začetka kateterizacijo, skrbno nadzoruje pretok tekočine in urina.

Včasih, če je ustrezno ravnovesje tekočin, pri nekaterih bolnikih obstaja težnja, da hipovolemijo in hipotenzijo, kar je zaskrbljujoče. Obnovitev tekoče ravnotežje s pomočjo elektrolitov rešitev zagotavlja rekompensatsiyu ledvic izločanja urina in enakomerno porazdelitev v 24. in 48. uri. Hkrati je prisotnost okužbe in zastajanja urina treba izvesti ustrezne kulture issledovanie- priporočamo takojšnje zdravljenje z antibiotiki.

EJ. Thomas ml.

Zdieľať na sociálnych sieťach: