Ultrazvočne metode raziskovanja. Uzi ledvic in zgornji sečil

Video: Diagnoza rak mehurja

Vsebina

Video: diagnoza rak mehurja

V = a ·- b ·- c ·- 0,49

Ultrazvok mehurja

146 + (6,1 x starost otroka)

ZDA običajno razporejen v pacientovi ledvice izvedemo ležeči položaj trebuh stran in nasprotno stran študije. Za določitev gibljivost ledvic dihalnih smo preiskali največjo inhalacijo in v izogib vydohe- Nephroptosis - pacientu leže in stoje. Začne s pregledom ledvica ultrazvočno sliko pri nizki povečavi. Izvesti vrsto vzdolžni, prečni in poševnih odsekov. Tako opredeliti ledvic topografijo, njihovo velikost, in za zagotovitev posebnih CHLS parenhima.

oceni:
- Obris ledvic, maščobno in vlaknat stanje kapsul- prisotnost ali odsotnost deformacije in ekspanzijsko CHLS, njegova stopnja ekspanzije;
- Dimenzije pri največjem vzdolžni in prečni srezah- prostornine ledvic;
- Slika kaže parenhim in debelino skorje možganskih slojev parenhima v različnih delih;
- prisotnost ali odsotnost kamnov in razsutem stanju tip formacije narave vesoljskih zasedajo lezij, njihovih potezah, velikost, stopnjo razširjenosti.

Normalno ledvice od vzdolžnih odsekov je ovalna tvorba z gladko obrisi in dobro definirane vlaknatega kapsuli. CHLS tvori ehogenost v primerjavi s strukturo ledvic parenhima, katerega oblika je odvisna od smeri ultrazvočnega rezine. V večini primerov je mogoče razlikovati kortikalne in možganske parenhim plasti je ehogenost ledvičnih piramid nižji ehogenost od skorje plasti. Prečni prerez ledvic ima zaokroženo obliko, CHLS doloći medialno na odsekih, izvedenimi na hilar ravni in v srednjem območju na zgornjem in spodnjem ledvičnih segmentov.

Normalno ledvice v vzdolžnem prerezu:
C - korteks, M - medulla (ledvična piramida)

Dimenzije normalnih ledvic pri odraslih na vzdolžnih odsekov predstavlja 10-12 x 3.5-4.5 cm, v prerezih - 5-6 x 3,5-4,9 cm debeline skorja -. V 0,5- 0,8 cm, možganski (ledvično piramide.) - 0.7-1.2 cm skupna debelina ledvičnega parenhima v območju srednjega segmenta je od 1,2 do 2 cm v ledvičnih polov obsega 2 do 2,5 cm. ledvice izračuna po formuli:

V = A ·- b ·- c ·- 0,49

in kjer - največja dolžina ledvicah, b in c - anteroposteriornega in prečni smeri ledvic na nivoju vrata, 0,49 - korekcijski faktor.

Otroci sonographic ledvične parametre v korelaciji s starostjo. Lov v sod. (1985). Ledvična vaskularna ultrazvok izvedemo po pripravi črevesne (besshlakovaya prehrani, čiščenje klistir, karbol). Raziskave začeti s sprednjo trebušno steno. Prvič, delujejo več odsekov, ki so določeni z aorto in matičnim krajem nadrejenega mezenterične arterije. Potem, distalno opravili vrsto prerezov. Tako so ledvičnih plovila vizualizira bližje sprednji površini - Dunaj, v nadaljevanju, in za njim - arterijo. ledvično plovila imajo obliko anehogennoe trakovi razporejeni prečno.

Normalno je noč v prerezu. Bolezni plovila obarvajo hrbtenico

Značilnosti razlikovanja so prisotnost arterije pulziranje manjšega premera in debelejšo steno primerjavi z ledvično veno. Po slikanje ledvični plovilo v prisotnosti skupinske enote izvedemo dopplerosonografii snemanje Dopplerjev frekvence premik v. Slednja ima obliko nihaja krivulje za študij ledvične arterije in oblike vala v študiji ledvične vene. Po prejemu zaslonu vsaj 4-5 enake komplekse toka Dopplerjev krvi izvedene v povprečju Dopplerjev spekter in izračun povprečne hitrosti linearnega toka (cm / s). Nato izračuna volumski pretok v ledvični posodi s formulo:

kjer je Q - prostorninskega pretoka krvi (ml / min);
V - povprečna hitrost linearen pretok (cm / s);
d - premer posode (cm);
&Pi - koeficient enak 3,14.

Indikacije za ledvične ultrazvokom:

1. Odstopanja ledvic in sečil.
2. Diferencialna diagnoza vesoljskih zasedajo lezij.
3. ledvični kamni.
4. akutni in kronični specifični in nespecifični vnetnih bolezni.
5. hidronefroza transformacija.
6. nedelujoče ledvic.
7. Stalna niso podvrženi zdravljenju hipertenzije.
8. CRF.
9. makro in mnkrogematuriya.
10. Zakrpys ledvična okvara.
11. dinamično spremljanje presajene ledvice.

Z ulfazvukovym pokaže ledvic aplazija vključujejo pomanjkanje zvočnih struktur ledvic na eni strani ledvenem delu, ter običajno kompenzacijsko zvišanje enotnega ledvic na nasprotni strani. Podvojitev ledvic označen s prisotnostjo dveh zvočnih struktur ledvičnih na eni strani ledvenem delu. Nepopolna cepitev podvojitev določi pyelocaliceal kompleks. V študiji podvojila ledvic velik pomen Ocena stopnjo širjenja zgornjo in spodnjo polovico do dvakrat ledvice.

Nepopolna podvojitev pyelocaliceal sistem

Največje pojavijo težave pri ultrazvok distopirovannyh ledvice. Hkrati bi dobili dobro sliko ledvičnih struktur s sprednjo trebušno steno pripravka črevesja je potrebno in zadostno polnjenje mehurja.

Ultrazvok diagnozo izvedemo pri L-, S- in podkve ledvice. Predpogoj za njihovo raziskave je ugotoviti anteroposteriornega in vertikalne dimenzije ožine.

Podkev ledvic:
Levo - desno sreze- na križ - na vzdolžni vzdolžne osi (ožine omejena križne markerji)

Ti ultrazvok na nepravilnosti oštevilčiti ledvic, položaj in odnos z drugimi organi nujno primerjavi z radiološko in endoskopske metode radioisotopic študije, sicer možno diagnostične napake.

Iz strukture anomalije najbolj pogostimi cistično bolezen ledvic. Ultrazvok igra pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze policistične bolezni ledvic, ki je diagnosticiran v skoraj 100% primerov (slika 6.5). Med ultrazvok s cistično boleznijo se določi glede na velikost in lokacijo cist, stanja parenhima in CHLS.

Vzdolžni prerez policističnih ledvic

Eden izmed najpogostejših indikacij za ultrazvok je razlika diagnoza Ledvične formacije. Za cistična tvorba označena z gladkimi konturami, pomanjkanje notranje Ehostruktura, dobiček odraža ultrazvočne valove na svojem distalnem meji.

Cista spodnjega segmenta ledvic:
1 - parenhim pochki- 2 - cista

Debele tvorba je značilna nepravilnih obrisov, prisotnost notranjega ehostruktura, dušenje odbitih ultrazvočnih valov na svojem distalnem mejni CHLS deformacije.

Tumorji zgornjega segmenta po desni ledvic

Obvezno parametri z ultrazvokom ledvičnih tumorjev določene vključuje velikost in volumen tumorja, njegovo lokacijo, prisotnost ali odsotnost razraščanja v sosednjih organih. Prav tako je treba preučiti slabše vena in ledvičnih žil za odkrivanje tumorjev trombus.

Krvni strdek v veni spodnjega Lola (označeno prečno markerji)

Adrenalne tumor včasih težko ločiti od tumorske zgornjega segmenta ledvic, zlasti med kalitev ledvic kapsulo. V tem primeru, ultrazvok vodena biopsija tumorja in angiografije omogočajo natančno diagnozo.

Tumor nadledvične žleze:
1 - pochka- 2 - tumorja

Ultrazvok slika ledvičnih kamnov, večjih od 0,4-0,5 cm, ne glede na kemijsko strukturo precej značilno: ehoplotnosti mestu bolj ehogen od okoliških CHLS in distalne akustične sence kamna.

Več ledvičnih kamnov (označeno s puščicami)

Še posebej kamni lahko določi v podaljšani CHLS. Uporaba ultrazvoka v diagnostiki urolitiaze je še posebej utemeljena v odpoved ledvic, ledvični kamni rentgen, nosečnosti in med obratovanjem za iskanje trdovratne kamnov in izberite območje za "brezkrvne" nephrolithotomy. Ultrazvok je določen vrednost v diferencialno diagnozo Rentgenski concrements in papilarni tumorji lohankm. Ultrazvok se uporablja tudi za obnovitev kanal, prek katerega potekala v ledvicah ali da orodja za perkutano drobljenje in odstranitev kamnov.

Papilarni tumor ledvičnega pelvisa:
1 - nemodificirani parenhima- 2 - tumorsko 3 - podaljša nižji ledvic pecljem

Diagnosticirati in določiti strategijo zdravljenja vnetnih ledvičnih bolezni igra pomembno vlogo zgodnje odkrivanje škodljivih in obstruktivno oblikah. Določitev nochek velikosti parenhima debelino CHLS stanje prispeva k celoviti diagnozo kroničnega pielonefritisa. V tuberculosis ledvicah ultrazvok omogoča določajo stopnjo in obliko bolezni, diagnosticiranje tuberkuloza pyonephrosis določiti indikacije za angiografijo. Macrofocal odseki nehomogenosti ehostruktury ledvic parenhim manj ehogen primerjavi z nemodificiranim parenhima, z deformacijo zunanjega obrisa ledvic na tej točki značilen za črno nogo ledvice.

ledvice bakteriemija (1), nespremenjenim parenhim (2)

ledvični absces tvorba ima obliko okrogle oblike z enotno nižjo vsebnostjo ehogenost. V tem primeru, je težko narediti diferencialne diagnoze z ledvično cista, vendar punkcija vsebnost joda ultrazvok, da se izognete diagnostičnih napak.

Absces zgornjega segmenta ledvic
Imenovani Phillips markerami- 1 - nemodificirani ledvičnega parenhima

Posebnega pomena je ultrazvok v diagnozo akutnih in kroničnih obolenj prehod urina VMP. Njeni rezultati niso odvisni od funkcionalnega stanja telesa in posredovala informacij v vseh oblikah obstrukcije zgornjega urinarnega trakta.

Pri UZ ledvic poškodbe oceno narave in obsega škode, kakor tudi na okoliške organe, stanje drugega ledvice. Poškodbe v nasprotju z integriteto ledvičnega parenhima in znotraj ali perirenalne hematom vedno spremlja spremembe v strukturi in gostote tkiva, ki se odraža z ultrazvokom skenira.

Ledvice subkapsularno hematom (H)

Ultrazvok je mogoče prispevati k celoviti diagnozo parenhima in renovaskularno ledvic obliko hipertenzije. Tako je nujno raziskati obe nadledvične žleze. Povečanje velikosti nadledvične tumorja omogoča sum svoj poraz. Pomemben prispevek k celoviti diagnozo ledvičnih hemodinamskih prispeva dopplerosonografiya.

Ko je presajenih ledvic ultrazvok nujen raziskovalna metoda. Dinamično določanje njenih dimenzij, debelina skorje in sredice plasti ehostruktury svojo parenhima renalno vaskularno stanje in okoliških tkiv prispeva k diagnozo akutnih in kroničnih zavrnitvenih reakcij in identifikacijo takih zapletov po presaditvi kot hematom, absces, lymphocele itd uroplania .

Prebadanja nephrostomy zaplet po presaditvi ledvic:
1 - zgornji odsek pochki- 2 - hematom (meja s puščicami)

Ultrazvok mehurja

To se lahko izvede tako z zunanjo kožo na sprednjo trebušno steno in intracavitary sredstvo (transuretralno in transrectal). Zunanji raziskave se uporablja pri preučevanju velikih skupin prebivalstva, na primer, v ambulantni praksi kot presejalno metodo. Pri ugotavljanju patoloških sprememb, da dobimo bolj detaljno sliko izvaja transuretralno ali trans-rektalni ultrazvok. Za zunanjo ultrazvoka za pridobivanje podatkov, potrebnih prisotnost v mehurju ni manjša od 100-150 ml urina. Z manjšo polnjenje svojega študija ni mogoče izvesti.

Običajno mehurja v vzdolžnih in prečnih prerezih ima krožno obliko, z ostrimi obrisi, simetrično formacijami ehonegativnoe prostih notranjega ehostruktura. Debelina stene mehurja v območju od 0,3-0,5 cm. Njegova debelina kažejo detrozura hipertrofijo ali vnetnih sprememb. Pri teh metodah študija je ocenila mehurja in njene fiziološko znesek, to je obseg mehurja meri med pregledom pacienta ob prisotnosti prvega od potrebe po uriniranju (odrasle je 200-250 ml). Pri otrocih je definirano z enačbo Tishera:

146 + (6,1 x starost otroka)

Indikacije za ultrazvočno mehurja: makro- in mikrogematuriya- novoobrazovaniya- diverticula kamnov in sečnega izvodila sečnice puzyrya- obstruktsiya- travmatične povrezhdeniya- ciste in tumorji urahusa.

Identifikacija tumorskih sestavami mehurja je ena od najpomembnejših področij uporabo ultrazvoka. Tako ZDA znatno prispeva k diagnosticiranje neoplazme omenjenega telesa na primarnem izbirnem koraku, zlasti korak določanja stopnje tumorja. V je prisotnost tumorja ocenili mehurja zmogljivosti, obliko, konfiguracijo simetrijo in celovitosti plastovito strukturo njenih sten in lokacijo, obliko, velikost in širino na dnu tumorja, stopnjo okužbe, stanje steni mehurja in perivesical tkiva v bazi tumorja.

Neinvazivni mehurja tumorji simetrična, pri čemer povečanje prostornine je normalno obliko v izpraznjeni stanju, če ni drugih razlogov, običajno ne vsebuje ostanke urina. Ko je tumorska invazija v različni meri v mišičnem sloju mehurja zlomljena simetrija, motnje usklajevanje napreduje mehurja stena sosednji opuholyu- pojavijo napake, do mehurja stene prekinitve ob vznožju širjenja neoplazma pri svojem perivesical tkivu.

tumor na mehurju
(Osnovna tumorja označeno s puščicami)

Ultrazvok slika tumorja je odvisna od oblike, velikosti in histološki tip strukture. Njene mere pomembno vplivajo na rezultate študije. Pri majhnih papilome, zlasti več, razen nekaj nepravilnosti notranjo površino mehurja na mestu tumorja, da ne more sprejeti ultrazvočne specifičen vzorec. Noge takšni tumorji zaradi učinka širine akustičnega pramen običajno ni določena. Velikost papiloma manj kot 0,5 cm običajno ni mogoče razlikovati. Velik raste v lumen sečnega mehurja tumorjev znatno vpliva na notranji krog in je dobro definiran na skenira.

Neinvaziven tumorjev - najbolj Zanimiv jasno reši, ki spominja na strukturno cev s skenira jasno nediferenciabilna intaktne slinavke in mišično plast v bazi tumorja. Površina solidnih tumorjev bolj jasno določeno mejo. Lazenje Skupni notranji raste, invazivnih tumorjev imajo dobro definiran ploskev in širok osnovanie- torej različno stopnjo mišične plasti zazna kršitve integritete ob vznožju tumorja.

S penetracijo tumorjev zunaj mehurja stene prisotnosti opuxolevidnogo kalitev fiksnem v perivesical tkivih. Površinski razjede in nekroze, poleg neenakomernost v obliki in nimajo posebnih značilnosti odmev. Vložek, kalcifikacija tumorja bistveno otežilo razlago rezultatov študije. Težko je uveljavila ultpazvukovogo žarek izven visoko odsevno površino intarziranega tumorja.

Ko ultrazvok mehurja tumorjev v vseh primerih vključuje skeniranje in ledvice distalno sečevoda, da prepoznajo papilarni tumorjev in zamašitev dal zdravilo. To je obvezno, da razišče jetra odkriti morebitne metastaze. V večini primerov prekršku prehod urina je znak VMP tumorja invazivnosti. Kršitev odtok urina iz kanalizacijskega sistema kažejo razširitveno CHLS različne stopnje, in zadrževanje urina v njem.

se lahko določi na podlagi ultrazvočnega podatkov skupine 3 bolnikih z različnimi stopnjami razširjenosti raka.

1. Skupina A (Stopnja T1, tumorja omejena na mukozno in Submukozno sloj). Bolniki v tej skupini mehurja zmogljivosti ni spremenila, zadnje pravilne oblike, simetrična, kot je definirano s tumorjem raste v svojem osnovnem strešno okno jasno opredeljen tumor kjer shranjeni slojevito strukturo mehurja steno - mišična plast njej intakten- elastičnost stene mehurja v tumorji nimajo zvočne lastnosti uničen obstrukcije VPM- običajno niso ostanki mochi- perivesical organov in tkiv ni spremenila.

2. Skupina B (Stopnja T2-3, infiltracija mišične plasti), pacienti v tej skupini tudi zmanjšano sposobnost mehurja, da je asimetrična, večina se nahaja na strani ni prizadeta opuholyu- jasno opredeljeno tumorja, brez ostrega meje, ki poteka v bazo in steno sečnega puzyrya- določena v tumorska invazija mišično plast stene mehurja na svojem dnu odebeljen in togo v svojih rasprostraneniya- medenici sečevod ipsilateralni razširjenega procesa paravezikalnye organov in tkiva niso spremenile.

3. Skupina B (Korak T4 infiltracija paravezikalnoy celuloza). Bolniki v tej skupini opazili znatno zmanjšanje zmogljivosti mehurja, da nepravilna asimmetrichen- jasno določene tumorske raste Notranji, mišično plast v osnovno steno preryvist- mehurja neoplazme rigidna- lokaciji lokacijo na strani lezije vidnih znakov akustična obstrukcija tumorja VMP- določi paravezikalnyh organov in tkiv.

Kamni v mehurju večji od 0,4 cm je ehoplotnosti krožna oblika notranjosti mehurja z akustično senco v ozadju in diagnosticiran v skoraj 100%. Pomemben dafferentsialno-diagnostična funkcija mehurja kamen je njegova premakljivost pri spreminjanju položaja bolnikovo telo. Mehurja diverticula imajo tudi značilen vzorec. Nič manj informativni ko ultrazvok ciste in tumorji urahusa.

mehurja Stone

Eden od kazalnikov bila ocenjena pri različnih boleznih mehurja in prostate, obstrukcije izvodila sečnega mehurja skupaj, sta prisotnost in količina preostale urina. Ultrazvočna metoda za določitev rezidualnega urina zaradi neinvazivni je nedvomno, prednosti pred rentgenološkega radioizotopom kateterizacijo in mehurja po uriniranju neodvisni. Prostornina mehurja (V) dobimo z:

kjer a, b in c - anteroposteriornega zaporedju, prečne in vzdolžne dimenzije urinske puzyrya- d - premer posode, &Pi - ultrazvok razmerje - 3,14.

V travmatske poškodbe mehur, v nekaterih primerih pa je mogoče ugotoviti prisotnost proge v sečnem paravezikalnoe extraperitoneal prostora v primeru prekinitev v trebušno votlino z intraperitonealno mehurja prelomov. ZDA prednost pred uplink Cystography v tem primeru ni potrebna kateterizacijo in tekočina v mehurju.

NA Lopatkin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný