Cimptomy in diagnostika povrezhdeniq medenico in medenične organe. kontrast radiografija

Video: X-ray medenice

Najbolj dragocen diagnostična metoda je kontrast radiografija. V ta namen je kateter uveden v mehur 150-300 ml kontrastnega sredstva (sergozin, kardiotrast, natrijev bromid), in dobimo rentgensko medenice. Če ni poškodbe mehurja je njegova senca na rentgensko sliko prsnega koša zaokrožena z gladkih in ostrih robov. Če se poškodbe stene mehurja kontrastnega medija teče v okoliško tkivo ali v peritonealno votlino in je prikazan na radiografiji nejasno senco z nepravilnimi in neizrazitih meja.

Po raziskavah v mehur preko katetra vstavi 200-300 tisoč. Enot. penicilin.

Posebne metode raziskovalnega - klasične operacije slepog creva in cystography proizvaja le v posebni bolnišnici.
Strelne rane iz sečnice. Precej manj od škode na mehurju, pride do poškodbe sečnice. Ti so skoraj vedno v kombinaciji z zlomov sramnih in ischial kosti, poškodbe mošnjo in danke. Izolirane poškodbe sečnice so zelo redki.

Razlikovati poškodovani obešanja, mednožni in zadaj (membranskih in prostate) sečnice dele. Ta delitev je zelo praktičen pomen, kot v rane različnih delih sečnice zahtevajo različne časovne in evakuacijske poti in posebne metode rekonstruktivne kirurgije.

po poškodbi se lahko pojavijo pri strelnih ran:
a) poškodbe prehod sečnice nastane v bližini le-teh ranjenih izstrelkov;
b) strižne poškodbe ne da bi motili sluznico;
c) delno prekinitev;
g) popolno prekinitev sečnice.

Strelne poškodbe sečnice je zelo raznolika - od lahkih ran na tangento, ko so žrtve same pridejo do kliničnega centra, do hude kombinirane poškodbe, da bi zatrli sečnico in zlom medenične kosti, ki nastane z blažilniki pojavov in masivno krvavitev iz poškodovane žarnice ali arterij v vensko pleksusa periprostatic območju . Ker se krvavitev lahko tvori obsežen hematom (sl. 84).

Sl. 84. hematom na poškodbe sečnice

Urin se sprošča iz poškodovane sečnice, vlakna vpije v obodu poškodovane, kopiči v mošnje in povzroči razvoj nekrotizirajoči celulitis. V tem primeru je mošnja močno povečala, gub njene kože zgladili, slednji na območjih največje akumulacije gnoj postane sijoča, postane svetle barve Crimson, ki prehaja v češnjevo-rdeče barve.

Otekanje mošnjo kože pokriva mednožje in na koži penisa. Hkrati poškodbi danka razvoj urina odpade celulitis. Splošno stanje ranjencev je bilo hitro slabša, so slabost, utrujenost, temperatura dvigne z visokimi številkami in traja odvajanje značaj - sliko urosepsis.

V zgodnjem obdobju po poškodbi, na poznejših fazah evakuacije, glavni simptomi strelne rane sečnice je kršitev uriniranjem, urethrorrhagia in hematoma v mošnjo ali presredka. Ranjeni izkušnje boleče, neučinkoviti pritiska po uriniranju.

Zadrževanje urina, ko raneniyahvisyachego sečnice je kratka. Nato začnemo spontano prizadela uriniranje, urin izloči skozi odprtine dovodu ali odvodu rane in sečnice. Urethrorrhagia ponavadi manjše in hitro izgine, ko te poškodbe.

V ran presredek sečnica delni ali popolni zastoj urina opazili v daljšem časovnem obdobju. V zvezi s tem, da je pogosto potrebno nujno praznjenje mehurja s punkcijo ali uvedbe cystostomy. Urethrorrhagia če je tudi povečal in še naprej za 2-3 dni poškodovane dele sečnice.

Če lahko poškodba zadnjo sečnice uriniranje odsotni več ur ali celo 1-7 dni zaradi krč v mišice zapiralke ali "vijačenje" znotraj centralnega koncu uretre. Potem urin steče v poškodovano tkivo, ki povzroča urina infiltracijo.

Eden od glavnih simptomov zadnja sečnice poškodb je hitro rastoče hematom in otekanje presredka. Hkrati poškodbi sečnice in rektuma pojavi uhajanje urina na zadnji in skozi sečnico lahko pusti plinov (pnevmaturiya). V ran promezhnostpogo in zadnji del sečnice, če ne takoj, če z umetno pretok urina iz mehurja, se lahko razvije obsežno uroplania. V nekaterih primerih je podaljšan zastajanja urina opazili pri nizki, nepopolne škodo in celo poškodbe sečnice. To je zaradi edema ali periurethral hematom, ali krč v mišice zapiralke mehurja.

Diagnoza sečnice strelnih ran ne predstavlja veliko težavo. Popolna ali delna zadrževanje urina, urethrorrhagia ustreza smeri kanala rane in pridobivanje njih med odvajanjem seča s krvjo - olajšajo diagnozo.

Če ga ne zazna napeto mehurja in diagnoza je odvisna od poškodbe mehurja in posteriorni sečnice, morate izvesti dvoročnih pregled skozi danko, ki bo preizkusila napihnjen mehur. Poleg tega študija skozi danko ugotoviti infiltracijo okoliških tkiv urina nastalo hematom ali sočasno poškodbe kosti in črevesno steno.

Catheterize ranjen s poškodbami sečnice za diagnostične namene, ne bi smelo biti, saj je ta metoda bistvenih podatkov ni mogoče dobiti. Skozi kateter, dobil v votlino rane, lahko stojijo malo krvi, ki ustvarja lažen vtis o poškodbi mehurja. Hkrati del sečnice med vrzeli kateterizacijo lahko spremeni v polno.

Če je diagnoza sprednja sečnice poškodbe ni težko, poškodbe sečnice posterior pogosto diagnosticiran kot poškodbe mehurja. Vendar pa je ta napaka povzroči veliko škodo oškodovani, če bo medsb ali OMO pravočasno uvedene cystostomy za trajno urinarni zlorabe in diagnoza bo določeno v specializirani bolnišnici.

Strelne rane danke. Nekoliko manjše od poškodbe mehurja in sečnice bistveno več škode ugotovljene poškodbe rektuma. Izolirani njene poškodbe so relativno redki, so pogosto v kombinaciji z lezij mehurja, sečnice, prostata, velika medeničnega plovila, s zlomov medenice in kolkov. Pogosto pri čemer so odprtine za dovod slanico in izstopne nahaja stran od danke - na sprednjo trebušno steno ali zunanji površini stegen. To lahko oteži pravilno diagnozo.

Razlikovati med intraperitonealno in extraperitoneal rektalna poškodb. Najprej je opisan v poglavju o trebušne rane.
Extraperitoneal treba Vprašanje rektuma ločimo na presredka odseka ranjenih in poškodovanih ampullar (medenične) del.

Taka delitev je zaradi posebnosti celjenja procesa in razliko v komplikacij, ki izhajajo iz poškodb teh delov danke ter posebnosti taktike kirurških.

Poškodbe odseka presredka danke pride ugodneje. Odvisno od velikosti, oblike in delovne sile ranjenih rane lupini je lahko velika ali majhna, raztrgana in simpatij, z poškodbe mišice zapiralke in sečnice. Včasih je popolna ločitev rektuma in sfinktra iz okoliškega tkiva. Diagnoza teh ran ni težko, smer kanal rane, kri od izbire anus navit onesnaženja blata so simptomi poškodbe spodnjega danke. Rektalni prst pregled za določitev lokacije in velikosti rane.

Ampullar poškodbe (medenične) danka so razvrščeni kot zelo resno. V teh lezij (ran razen točke) pojavi blato pušča medenici tkiva, pri čemer se razvija phlegmon medenična tkiva, pogosto anaerobno. Takšne poškodbe pogosto spremlja šok. Resnost poškodbe se poslabša, ko sta poškodovana velikih krvnih žil, mehurja in urinskih fekalno proge pridruži pa poškodovano medenice in kolčnega sklepa (včasih oboje).

Rane Postopek torej poteka zelo hitro. V prvih urah po poškodbi se pojavi nevarnost električnega udara. Včasih v 10-12 urah razvoj anaerobne okužbe. Zelo pogosto se pojavi šoka prekriva simptomov hude plina in razpadajoče okužbe vodi v smrt v prvih dneh po poškodbi.

Diagnoza Vprašanje ampullary del rektuma narejena s:
a) lega ran vstopnih in izstopnih odprtin in smer kanala ran;
b) dodelitev krvi iz rektuma;
c) ločevanje blata in plina iz rane;
d) odkrivanje krvi (včasih urina) v rektum in poškodbe ce steno z digitalnim pregledu.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný