Cimptomy in diagnoza medeničnega poškodb in medenične organe

Video: The medenice in ledvenega dela hrbtenice - izboljšanje zdravja, terapija - osteopata Smirnov

Zlomi medenice. Ko gledamo od predelu medenice najprej pozorni na lokacijo rane vstopne in izstopne odprtine. V smeri kanala rane lahko sum poškodbe ali medenice ali plovil. Občutek in pritisk na sramno kostjo in ishiadičnega je krilo ilium-zloma je vedno boleča. Previdno pritisk bočno na iliakalnih krilih ali trochanteric zloma kolka pelvične obroča povzroča bolečino na mestu zloma.

Bistvenega pomena za diagnozo medenične zlomov ima digitalni pregled rektuma, ki pogosto ne uspe ugotoviti ne le zlom, in premik drobcev kosti. Sočasnega lezije danke od zajetega prst v krvi in včasih se zazna prst in napak v steni črevesja.

Tipično za kostnih zlomov medeničnega obroča je simptom "zaljubljen pete." Ranjenci ne more dvigniti, ponujeno nogo, saj se zgodi, ko napetost mišična skupina iliopsoas vzroki premik fragmentov kosti in ostro bolečino v predelu zloma. Poskus, da bi dvig ud upogne njen ranjeni v kolčnih in kolenskih sklepov, vodenje pete na nosilih.

Kdaj naj medeničnega poškodbe vedno preverite, če je kolčnega poškodovana. Bolečina v kolčnega sklepa, da pri vožnji v spoju pride pri petnem pokolachivanii podolgovati udov ali lahko kažejo na zlom acetabulum.

Odločilno za priznanje zloma medenice rentgensko sliko je naredil velik film, da bi dobili rentgensko sliko na celotnih medenice.

Rane mehurja. Škoda tega organa so med najbolj pogoste. Razlikovati med intraperitonealno in extraperitoneal izoliramo in kombiniramo poškodbe mehurja.

Rane so lahko bullet in razdrobljenost, skoznje ali slepe. Treba je opozoriti, da se rane za dotok mehurja ni vedno nahaja nad pubis. Pogosto se dovod navit v trebuhu, zadnjici, perineja, zunanji ali notranji ploskvi zgornji tretjini stegnenice (sl. 83). To je še posebej pomembno, da se spomnite, ko je slepi poškodbe medenica, ko je vstopna odprtina, ki se nahajajo na precejšnjo oddaljenost od mehurja zelo težko razlikovati poškodovana.

Sl. 83. Možna razporeditev kanalov rane rane mehurja.

Rano mehurja se lahko uporabijo, delci zdrobljenega sramno kostjo. Lik mehurja poškodbe je odvisno od njene stopnje polnjenja z urinom, od velikosti, oblike in delovne sile ranjenih izstrelka. Po napolnitvi mehurja in rane na blizu roba lahko pojavijo hidrodinamično učinek, kar pripelje do obsežnega uničenja stene telesa.

Intraperitonealno poškodbe mehurja spremlja izteku urina v trebušno votlino, ki vodi k razvoju peritonitis. Hkratno škoda majhna ali debelega črevesa in abdominalna infekcija votlina z črevesne vsebine nadalje poslabša prognozo rane.

Extraperitoneal Poškodba mehurja pogosto povezana z lezijami medenice in danke. Urin teče skozi rano v paravesical vlaken tvori uroplania. V ran mehurja brez motenj medeničnega dna lahko takšne lise razširi na sprednjo trebušno steno, dimeljske regije, medenične votline in retroperitonealne prostor, in z notranjo luknjo stegenskih in skozi luknjo kanalov za tesnenje - na stegna in zadnjico. Če kršite integriteto urogenitalnega membranske uroplania prodreti na presredek, ishiorektalnoe prostora v mošnjo.

Kopičenje urina v rezultatih tkiva pri oblikovanju žepe in votlin. Ponavadi se v teh primerih urin pade fosfatov in impregniran z okoliško tkivo. Dunaj poškodbe tkiva na medenične kosti thrombosing in intarzijami soli nekrozantnem mehko tkivo. Na so na vrsti fragmentov medenične kosti oprati tudi z urinom in so predmet nekroze - pride do osteomielitisa, ki običajno teče težko.

Zaradi zmanjšanja lokalne odpornosti proti urina prepojen tkiva granulirni gredi v kanalu rane tvorjen in nekrotične Postopek hitro napreduje, spremlja septičnih skupnih pojavov.

V morala rane diagnozo mehurja mogoče zgodaj, saj je to v mnogih primerih je odvisno od izida poškodbe. Pomembno je le prepoznati poškodbe mehurja, temveč tudi za določanje narave njegove poškodbe (intraperitonealno ali extraperitoneal, kombinirano ali izolirano poškodbe), kot tudi prisotnost zapletov.

Priznavanje intraperitonealno poškodbe mehurja v zgodnjem obdobju po poškodbi, je pogosto težko in zahteva zelo skrben pregled ranjeni. Hude bolečine v poškodovano območje, zlasti v zlomov medenične kosti, in šok je pogosto povezana s požarno poškodbe medenice lahko zameglijo sliko v razvoju peritonitis. Treba je opozoriti, da je v urinu peritonitis ne razvijajo tako hitro in nasilno kot peritonitis, poškodbe črevesja.

Glede na lokacijo rane vstopnih in izstopnih odprtin, ki jih določi smeri kanala rane, v primerjavi s kliničnimi podatki omogočajo, da pridejo na pravo sklepa o naravi rane. Najpomembnejši znaki intraperitonealno poškodbe mehurja ni potrebe po uriniranju (anuria false) in simptomi razvoju peritonitis.

Tolkala omogoča določitev skrajšanje tolkala zvoka v bočnem trebuhu, kar kaže, da je kopičenje tekočine v trebušni votlini brezplačno. Vendar pa ta simptom kasneje, prisotnost tekočine v trebušni votlini je pokazala, ne prej kot 12-24 ur, tudi pri največjem polnjenje mehurja v času poškodbe. V študiji preko danke je pogosto določena s previsom njegove sprednje stene zaradi nabiranja tekočine v spodnjem delu trebuha, kot je že v prvih nekaj urah po poškodbi.

Obenem poškodujejo črevo akutne gnojni peritonitis simptomi hitreje razvijejo in slika prodrejo trebušne rane jasno razvidno. Vendar pa se lahko s sočasno črevesne poškodbe izgovarja peritonealno pojavi tako pritegniti pozornost zdravnikov, da je do poškodbe mehurja pred operacijo ostane neprepoznana.

Ko extraperitoneal rane mehurja pogosto pojavljajo lažne želje PAS uriniranje. Včasih je ranjenih celo uriniranju sami, sprošča majhne količine urina, v večini primerov, pomešani s krvjo.

Simptomi peritonealno draženja so odsotni. Mehur suprapubic ni določena. Vendar pa je kmalu po poškodbi (po 10-12 ur) nad pubis in dimljah začeti v počastitev skrajšanje tolkalskih zvokov in kot pasta, glede na infiltracijo tkiva urina. Ko široko zevajoče rane kanala urina lahko teče skozi rane navzven. Izolacija iz urina ravne črevesja in prisotnost delcev blata v urinu kažejo sočasno poškodbe rektuma.

Pogosto splošno stanje ranjeni začne slabšati že pred infiltracijo svinca tkiva urina s krajevnimi spremembami v obliki pastosity in oteklina na svojih področjih. Takšne poškodbe opazili zvišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje, mrzlica, suha usta, žeja. Pulse in dihanje pogostejše, potem obstajajo lokalne razlike. Palpacija boleče sečnega infiltracije. pene za kožo po spremeni barvo, postane modro-rumena, vijolična, vijolična, odvisno od krvavitve in razvoj okužbe. Na obdukcije urinskih progami dodeljena urina in tekoči gnoj. V odprti votlini je zavrnitev nekrotično tkivo, ki je bil prestavljen za dolgo časa.

Glede na dejstvo, da je na podlagi klinično diagnozo poškodbe mehurja ni vedno mogoče, da je dovoljena uporaba posebnih preiskovalnih metod, kot so kateterizacijo in kontrastno slikanje.

Pri uvajanju katetra v urinu mehurja ali popolnoma ne dodeli ali razporedi v zelo majhni količini s krvjo.

Ko vnutribryushiinyh rane mehurja v kasnejšem obdobju (12-24 ur po rani) za kateterizacijo more stati zelo veliko količino tekočine (800-1000 ml), kljub temu, da je nerkutornoy palpacijo suprapubic mehurja ni zaznan (Zeldovich simptom ). Ta tekočina teče iz trebušne votline skozi poškodovane mehurja stene in je mešanica urina in ieritonealyyugo eksudatu.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný