Prva pomoč za poškodbe v sečevod, mehur, sečnice in genitalij

Poškodbe na sečevod so najredkejših od poškodbe urogenitalnega trakta z zunanje poškodbe. Ko se topi travma pojavi vrzel v kraju izvora sečevod ledvic medenice (ali rahlo pod) zaradi ločitve ali hiperekstenzijo spodnjega konca sečevod, pritrjen na trikotnik mehurja. Ko prodre rane mogoče udarnine sečevod, kakor tudi njegova delna ali popolna počiti.

Kontuzije lahko zgodi, kadar strelne rane, če je krogla opravil blizu sečevod, kar ima za posledico škodo na stene posode v sečevod, vključno krvavitve ali tromboze. Revizija rane kaže, da je krogla opravili sečevod, medtem ko je njegov stene je tako nedotaknjena ali rahlo poškodovana. V primeru tromboze v žilne stene nekroze sečevod kasneje ugotovili, da se tvori urinarnega fistulo.

Pri otrocih, mehur je organ znotraj trebuhu pri odraslih, saj je bistveno nižja in je obdan z medenične kosti, ki jo ščiti pred najhujšo škodo poškodbe trebuha in medenice. Mehurja Poškodba so drugi pogostnosti po poškodbi ledvic in je običajno v kombinaciji z zlomljeno medenico.

Pod mehurja poškodbe razumeti kršitev integritete steni z krvavitev. Na cistogram obrisi mehurja se ni spremenilo. Medenice zlomi kosti pogosto pojavi obsežen hematom v kosti medenice, ki vodi do premika mehurja bodisi navzgor ali vstran. Zdravljenje v teh primerih konzervativnih ker krši pustimo brez deformacije stene mehurja.

Ta poškodba je posledica poškodbe trebuha ali medenice v času, ko je mehurček napolnjen mochoy- zato obstaja vrzel mehur kupola z odtokom urina v trebušni votlini. Na cistogram ostrem nasprotju ekstravazacije po debelem črevesu in med črevesa zank. Zahteva revizijo trebušne votline z odpravo kupolo pred začetkom mehurja.

Nasprotno cistogram določi wicking vzdolž stranske stene medenice in spodnji mehurja. Najustreznejše pridobivanje rentgenske slike po pralni mehurja, če se pojavi Izliv predvsem za mehur in mehurja, napolnjenega z cistogram slika je nejasna. Do pred kratkim, v teh primerih, je bil dosežen z odpravo eksploratsiya extraperitoneal počenja. Vendar le majhno extraperitoneal rupturo in ekstravazacijo uspešno uporablja (le) odvodnjavanje mehurja skozi kateter. Kateter pustimo 14 sut- pred odstranitvijo zadržani ponovljeno cystography.

Razlikovati poškodbe zadaj (prostata-membranska) in prednji (čebula in gobasta) sečnice.

Posterior poškodbe sečnice običajno povezujemo z medeničnega zlomov, medtem ko je sprednja poškodba posledica neposrednega učinka (padec na ostre predmete s široko razmaknjenih nogah, padejo nagnjeni). Digitalni rektalni pregled in pregled presredek presredka hematoma se ugotovi ali visoko Mešani prostate, kar kaže na popolno prekinitev sečnice. Pregled presredek razkriva classic "metulj prevleko"Povzroča hematom, ki je omejen na pritrditev kapne lata.

V primeru popolnega preloma v zadnji del sečnice nasprotujočih si mnenj o ustreznosti primarno predelavo z integriteto suprapubic sečnice tsistostomiey- so nekateri zdravniki omejeni suprapubic cystostomy. V primarnem obnovo celovitosti sečevodov mehurja ostane odprt, in sečnice zašite uporabo "železniške opreme kljuka" (Z uporabo dveh povezanih sondo z razteza Foley kateter v mehur). Ko vlečete kateter konča z raztrgano sečnice bližje.

sečnice zdravljenje se pojavi v nekaj tednih. Če bi le cystostomy. medeničnim hematom mine, ki omogoča prostate vzemite običajni položaj. Pri obeh metodah, celjenje sečnice pojavi, vendar frekvenca tvorba striktury- impotenca in inkontinenca enaka v obeh primerih.

V takih primerih je izpust krvi od zunanjega sečevodu, tako urethrogram ostane normalna. Modrica sečnico zdravljeni konzervativno z uporabo katetra (ali brez nje).

V nasprotju s tem je omejeno urethrogram zazna ekstravazacije na mestu poškodbe z prehoda kontrastnega sredstva v sečnem mehurju. Pri zdravljenju parcialnih prekinitev ali samo uporablja sečnice kateterizacijo (potekala urolog) ali katetra v kombinaciji z suprapubic cystostomy. Zdravljenje se zgodi v nekaj tednih.

Na urethrogram določi pomembno ekstravazacijo kontrasta v mestu poškodbe v odsotnosti prehoda kontrastnega sredstva v sečnem mehurju. Posledica take poškodbe odstranimo z operacijo pred uretre: po suprapubic drenažni kateter izdelan odteka urin epitsistostoma prekriva, in majhno sečnice ekspander se uporablja za imobilizacijo območje anastomoze.

Mobilnost mod, zmanjšana mišična dviganje jajce, in prisotnost trdnih kapsule modih prispeva tudi redko poškodbe testisov med prometnih nesreč. Neposredna udarec stiskanje jajc na sramnih zgib povzroči poškodbe - poškodbe ali rupture. V obeh primerih je tunica vaginalis vreča napolnjena s krvjo (haematocele), ki vodi do pojava obsežne in intenzivne cianotični scrotal otekline. Zgodnje revizija evakuacijo krvnih strdkov in šivanja na modih rupturo prispeva k hitrejši normalizaciji funkcije testisov, kot je opaziti v konservativnem lechenii- tako redko opazili zapletov, kot so okužbe in hematoma atrofije mod.

Brez kritja jajca zaviti v preostalem delu kože, čeprav je napetost v šivanje za obnovo območja. Ponavadi modnik pridobi skoraj normalne velikosti v nekaj mesecih.

Poškodbe jih onesposobila, vključujejo poškodbe kosov sesalnika in lopatic. Z vakuumom uporablja preko ogromno škodo na področju ana penis in sečnice, v katerem zahteva izrezu mrtvo tkivo in obnovi. bržola segajo od površinske rane prepucija za dokončanje amputacije glavici penisa. Amputacija penis je narejen ponovni zasaditvi ali obnovi lokalnega meatus. V navzočnosti distalnega odseka penisa, dobrem stanju in trajanje tkiva ishemije vsaj 18 ur Prednostno je ponovno zasaditvijo.

Travmatske pretrganje zloma gobasto tkivo in penisa pride, ko močan vpliv v državah stanju erekcije trdnega predmeta (symphysis pubis ali medeničnega dna spolnega partnerja), kot tudi z uporabo neposreden napad na člana njegove ali prepogibanje. Na tej točki krepitiruyuschie slišal zvok, nato pa je bolečina v chlene- povečuje hitro otekanje, sprememba barve kože, je ukrivljenost penisa. Ko so te poškodbe zahtevajo takojšnjo operacijo odstraniti krvni strdek in obnoviti celovitost poškodovanega tunica albuginea gobasto tkivo.

obnova kože, izgubljene pri separaciji ali kot posledica gorenja izvedemo s presajanjem razklane segmente na čistem in neokuženih ran penisa. Odtrgajte kožo ne sme biti robljenje na svojem mestu, kot bo to neizogibno okuži in nato nekrotiziruetsya- ga je treba odstraniti.

Poškodbe penisa pride v stik s kožo in prepucija v zadrgo hlače. Manipulacija kača kože z namenom pridobivanja so običajno dolgotrajen in boleč. V tem primeru je bolje uporabiti žice noži za ločevanje srednje ravni (ali ključavnico), kače, ki bo sprostila kršitev kože. sindrom Vrtljiva zapora penis zaradi stiskanja ali stiskanja npr las prstanom pranje ali jekla, kovinski vijak manifestirajo zgodnji pojav bolečin in edema glavo. Stiskanje predmet je treba odstraniti ali secirali.

Travma urogenitalnega sistema močno otežuje zdravljenje bolnikov s številnimi poškodbami. ED zdravnik mora biti seznanjen s radiološke metode za pomoč pri ugotavljanju škode, kot tudi možnosti zdravljenja. Uporaba CT skeniranje v škodo ocenjevanja retroperitonealno postaja vse bolj razširjena, izpodriva HSV. Vendar pa je v primerih, kadar IVP je hitro oceno ledvične funkcije še vedno nenadomestljiv.

A. Kess, KS Smith

Zdieľať na sociálnych sieťach: